腓骨近端截骨術治療膝關節骨關節炎手術室護理配合分析

朱諾

(河南中醫學院第三附屬醫院 河南 鄭州 450000)

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腓骨近端截骨術治療膝關節骨關節炎手術室護理配合分析

朱諾

(河南中醫學院第三附屬醫院 河南 鄭州 450000)

目的 研究分析腓骨近端截骨術治療膝關節骨關節炎的手術室護理配合效果。方法 選取2014年2月至2015年8月河南中醫學院第三附屬醫院收治的膝關節骨關節炎患者94例，隨機分為兩組，各47例。所有患者均采用腓骨近端截骨術治療，對照組給予傳統護理，觀察組給予手術室護理配合，對比兩組膝關節疼痛和膝關節日常功能評分，比較兩組遵醫行為、疾病知識知曉率以及護理滿意度情況。結果 觀察組膝關節疼痛評分、膝關節日常功能評分、遵醫行為、疾病知識知曉率以及護理滿意度均優于對照組(P<0.05)。結論 腓骨近端截骨術治療膝關節骨關節炎同時給予手術室護理配合效果顯著，值得推廣。

腓骨近端截骨術；膝關節骨關節炎；手術室護理配合

膝關節骨性關節炎是一種以關節軟骨變性、骨質增生為特征的慢性關節疾病，發病的高峰期為50歲以上中老年人群[1]。張英澤教授在臨床和科研工作中發現膝關節內側間室骨性關節炎患者的X線和CT圖像上普遍存在脛骨內側平臺明顯低于外側平臺的沉降現象，他認為骨量丟失骨質疏松是膝關節骨性關節炎發病的元兇。腓骨支撐導致脛骨平臺發生不均勻沉降是膝關節內側間室骨性關節炎發生及發展的重要因素。本次研究對河南中醫學院第三附屬醫院收治的膝關節骨性關節炎患者給予手術室護理配合，以研究其臨床效果，現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將94例膝關節骨關節炎患者隨機分為兩組，各47例。對照組男27例，女20例；年齡為44～72歲，平均(57.8±12.1)歲；病程為3～18個月，平均(10.1±3.4)個月。觀察組男29例，女18例；年齡為45～74歲，平均(58.3±11.9)歲；病程為1～17個月，平均(9.9±3.1)個月。兩組上述一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組采取常規護理，觀察組采取手術室護理配合，具體如下。

1.2.1 術前護理 術前對患者的各項生命體征進行監測和評估，對于具有手術風險的患者需要延緩手術時間。部分膝關節骨性關節炎患者可能會出現焦慮、緊張等負面心理情緒，要主動與患者進行溝通和交流，對患者進行心理疏導，讓其了解膝關節骨關節炎的相關知識。還可以向患者舉例治療成功的患者以提升其信心，從而提高患者配合度。患者入院后需要清潔手術部位皮膚，手術當天清晨備皮。術前需要與醫生討論手術步驟，預測手術中可能會出現的問題，從而保證手術順利進行。

1.2.2 術中護理 患者在進入手術室后采取平臥位，采用硬膜外麻醉或局麻加強化。驅血帶驅血后，將止血帶充氣至300 mm Hg。在腓骨中上1/3交界處做一2～3 cm直切口，逐層剝離肌肉，顯露腓骨。用骨鋸或磨鉆截除1.5～2 cm腓骨塊，修整殘端并用骨蠟封閉。生理鹽水沖洗后，逐層縫合并包扎切口。手術過程中器械護士嚴格遵循無菌原則，密切觀察手術進程，配合醫生完成手術。巡回護士嚴密監護患者各項生命體征，對血氧飽和度和血壓的變化重點觀察，注意止血帶的使用時間，一般情況下使用到1 h時應通知醫生，于1～1.5 h放氣1次，恢復血液流通10～15 min。手術結束后需檢查足部是否能夠背伸，足部、小腿外側是否具有麻木感等。

1.2.3 術后護理 需要在術后嚴密監測患者體溫情況，對于術后未出現嘔吐、惡心等并發癥的患者可以給予少量飲水。如果患者傷口出現紅腫、滲液情況，且體溫高于38.5 ℃就需要考慮為切口感染，需要盡快給予對癥處理。需要對患者進行有效健康知識教育，讓患者注意防寒保暖，并制定有效飲食計劃。對患者進行有效康復功能訓練，具體如下：①放松訓練。對患者膝關節周圍軟組織進行按摩放松，每次時間為5 min。②牽伸訓練。患者需要長坐位，在足后墊枕使得膝關節伸直，使用毛巾將其腳尖背伸，并且向后牽拉腘繩肌，持續時間為10 s。③肌力訓練。壓枕訓練，膝關節下墊枕，小腿緩慢抬起使膝關節完全伸直。④腹肌訓練。膝關節屈曲0°～30°，然后慢慢進行蹲起訓練。⑤踝部運動。患者長坐位，踝關節正反方向圓周運動。以上功能鍛煉均為10次/組，3組/d。

1.3 評價指標 觀察并記錄兩組膝關節疼痛評分和膝關節日常功能評分情況，同時統計遵醫行為、疾病知識知曉率和護理滿意度情況。膝關節疼痛評分和膝關節日常功能評分越低，膝關節恢復越好。疾病知識知曉率和護理滿意度情況采用醫院自制調查問卷表評定。

2 結果

2.1 膝關節疼痛和日常功能評分 觀察組膝關節疼痛、膝關節日常功能評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組膝關節疼痛和日常功能評分比較，分)

2.2 遵醫行為和知識知曉情況 觀察組遵醫行為和疾病知識知曉率優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組遵醫行為和知識知曉情況比較[n(%)]

2.3 護理滿意度 觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

膝關節骨關節炎是一種退行性病理改變疾病，其發病的高峰期為中老年人群，患者主要的臨床癥狀為膝關節發生紅腫，并且在上下樓梯、起坐站立等都會出現膝關節疼痛[3]。對于此類患者采用腓骨近端截骨術具有顯著臨床療效，而在圍手術期需要給予患者有效護理措施，從而加快患者恢復[4]。

手術室護理配合通過有效心理護理干預能夠有效消除患者緊張、焦慮等負面心理情緒，從而增加患者戰勝疾病的信心，讓患者能夠正確看待疾病，提高治療和護理的配合度[5]。給予患者飲食指導能夠讓其有效補充營養，提高機體免疫功能，從而促進膝關節的恢復[6]。術后患者盡早進行膝關節功能鍛煉能夠有效加快術后恢復時間，降低疾病復發率[7]。本研究結果顯示，采用手術室護理配合的觀察組膝關節疼痛、膝關節日常功能評分低于對照組(P<0.05)，說明手術室護理配合可顯著促進膝關節恢復，減輕膝關節疼痛感。觀察組遵醫行為和疾病知識知曉率顯著優于對照組(P<0.05)，說明手術室護理配合能夠有效提高患者疾病知曉率和配合度。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，說明手術室護理配合能夠有效提高患者護理滿意度，維持良好的醫患關系。

綜上，對腓骨近端截骨術治療膝關節骨關節炎患者實施手術室護理配合不僅能夠提高護理配合度，還能夠提升患者遵醫行為和知識知曉率，值得推廣。

[1] 陶艷，鮑靜娟，張弛.社區老年性膝關節骨關節炎患者的綜合康復護理[J].中華全科醫學，2015，13(8)：1353-1355.

[2] 李紅，張麗珍.膝關節骨關節炎疼痛急性加重的中西醫結合護理[J].中國中醫急癥，2013，22(1)：170-171.

[3] 黃洪容.我國社區中老年人膝骨關節炎的發病趨勢分析[J].當代醫學，2012，18(12)：59-60.

[4] 陸梅.膝關節單髁置換術的圍術期護理[J].內蒙古中醫藥，2013，32(7)：159-160.

[5] 施權峰，呂厚忠，陳巨鵬，等.玻璃酸鈉加獨活寄生湯治療老年性膝關節炎療效觀察[J].當代醫學，2012，18(7)：154-155.

[6] 季桂英.綜合序貫法配合膝關節鏡治療膝關節骨關節炎的護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，15(05)：754-755.

[7] 童玉梅，符永青，馮敏，等.綜合序貫法配合膝關節鏡治療膝關節骨關節炎的護理研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(25)：2844-2846.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.147

2016-05-24)