創傷處理：慎之又慎！

高明艷+鄭繼翠

事件回放：小傷口處理不當，竟導致截肢！

2015年5月，蘇州某家醫院收治了一位4歲女童，經醫生檢查發現，女孩左手中指明顯腫脹，短于其他幾只手指，末端則已經萎縮，就像一個炭黑色的錐形。為防止病情進一步惡化，需要進行截肢手術。令人大跌眼鏡的是，女孩手指壞死，只是因為受傷后，貼了張小小的創可貼，但由于事后處理不當，造成手指血液流通不暢，導致手指末端壞死而面臨截肢。如果術后恢復良好，女孩的左手至少將丟失5%的功能，在她長大后從業時，一些精細工作無法順利開展。當然，外形的殘缺，對一個女孩子來說，傷害也很大。

對女孩的不幸表示惋惜之余，作為爸爸媽媽的我們，更應該警惕并反思一下：孩子平時經常會產生各種各樣的創傷，我們的處理方法都正確嗎？

學會“分級”處理

在孩子發生意外創傷后，父母或者其他監護人往往會驚惶失措、手忙腳亂、無從下手，這樣不但于事無補，反而會延誤病情、加深傷害。所以首先要盡快冷靜下來，然后盡快進行各種正確的緊急處理。初步的處理措施可以減輕孩子的疼痛和局部損傷，盡最大可能降低創傷所造成的傷害。

估算創傷“面積”

如何簡單判斷孩子創傷的面積呢？可用孩子的手掌來粗略估算。參照方法是：一般情況下，孩子五指并攏時，整個手掌的面積相當于身體總體表面積的1%；五指分開時，手掌面積約占體表總面積的1.25%。要測算孩子的身體創傷面積百分比，就要用孩子的手掌去測量，不能用大人的。這個方法能快速地估算出孩子的創傷面積百分比。而根據我們的粗略估算，可以初步判斷孩子創傷的嚴重程度。

判斷“嚴重度”

輕度：燙傷僅有皮膚發紅，沒有水皰形成，皮膚表面比較干燥；擦傷只是表皮受傷；小的裂傷，無明顯出血，傷口干凈；重物砸傷或擠傷后，只出現輕度的皮膚紅腫疼痛，并無皮膚破損等，孩子會感到灼痛感……

中度：燙傷如果皮膚剝脫，腫脹明顯，潮濕，有小水皰，局部發白或者紅白相間，痛感減輕或不明顯，則提示燙傷的層次較深；擦傷面積大、傷口上沾有污物；裂傷包括割傷，全層皮膚裂開……

重度：燙傷局部發黑，干燥，不痛，甚至有深部脂肪、肌肉等組織外露，表明皮膚全層損傷；擦傷部位腫脹明顯、滲血較多；有明顯出血的大的裂傷，或是臉上的傷口；皮膚淤紫、破裂甚至疼痛劇烈等重度砸傷和擠傷；孩子被細長的玻璃片、針、釘子、刺刀、木刺等所刺后留下的傷口一般較小且較深……

一般來說，輕度的損傷經自行正確處理后，有可能自行恢復，可以不去醫院。但中度、重度的損傷一般均需及時送醫，由專科醫生來處理。

學會“分類”處理

燒燙傷

在兒童意外傷害中，燒燙傷是最常見的，已成為5歲以下兒童死亡的第三原因。所以如何正確處理各種燒燙傷，應該引起家長的高度重視。

關于各種類別的燒燙傷處理——

接觸性燙傷（熱水、熱湯或者汽車尾氣的燙傷等等）：按受傷深度（與溫度、接觸時間有關）分級處理

如皮膚為輕度或中度淺燙傷，可用冷水沖患處持續20分鐘至1小時或用涼水浸泡患處 30分鐘，然后送醫院進一步診治。

如皮膚為深度燒傷時，要立即直接送醫院救治。

化學性燒灼傷：根據引起燒傷的化學物質，按不同情況處理

無論酸堿度如何，都要遵循“脫沖送”三步法處理。

脫： 要盡快脫掉衣服，目的是為了去除化學性燒傷源。

沖： 立刻用流動的自來水沖洗患處，至少60分鐘。注意不要把孩子的受傷部位浸泡在水里，因為化學物質擴散，反而容易造成更嚴重或更大面積的受傷。如果是眼部受傷，要撐開孩子的眼睛用大量的水沖洗后送醫院。

送： 沖洗過后，或者無條件自行處理時，應盡快將孩子送醫院。

注意：自始至終需要給孩子保暖。

火焰燒傷：可遵循“停倒滾冷”四步法

停止：孩子身上有火焰時，可用濕棉被或被單包住，不要讓孩子奔跑。

倒下：家長輔助或讓孩子自己雙手掩住臉部就地臥倒。

滾動：孩子倒后開始滾動以助滅火。

冷卻：等孩子身上的火熄滅后，再按照熱液處理方法處理（即采取“沖、脫、泡、蓋、送”五步法）。

電灼傷：

一般而言，電灼傷后受傷程度較深，傷害多在體內，可直接送醫院治療。

首先要切斷電源或用絕緣體將電線移開。當孩子失去知覺時，如呼吸、心跳停止，要先給孩子進行人工呼吸，同時等待急救人員的到來。所以希望父母或其他監護人在平時就要多關注、學習一些急救方面的常識，關鍵時候能救命）。

割傷

切割傷一般是被刀具、剪刀、玻璃或是鋒利的鐵片劃破皮膚造成的。如果傷口較深出現較大量的流血，首先要做的就是給孩子的傷口止血，首選壓迫止血法——用手指或者手掌壓住傷口，依靠壓力組織血液流出，使傷口的血液凝固。如果手掌不干凈或者傷口較大，也可以使用干凈的紗布或者較為干凈的衣物壓迫傷口，一般5～15分鐘即可止血。止血后可涂上碘伏消毒。傷口較深或長時，要考慮到是否傷到肌腱或者神經細胞，又或者是否需要縫合，以幫助傷口愈合。如果血流不止，要立即趕去醫院，如失血過多可在途中用橡皮筋或者布帶把出血處以上部位扎緊，阻斷血流，但扎緊的時間不宜超過15分鐘，否則可能導致肢體壞死。而如果造成割傷的器具生銹了或者比較臟，無論傷口深淺都應先到醫院進行清創、注射破傷風針或者使用抗生素類藥物。

砸傷或夾傷

對孩子來說，被倒地的東西砸傷又或者是被門縫夾傷的情況也不少見。家長應先對受傷的部位進行冷敷，減少內出血的情況。如果傷口出現流血，應該先止血并涂抹碘伏消毒傷口。但應注意觀察傷處的變化，看是否有繼續腫脹或者疼痛不止的情況。如果傷口腫脹不已，而且內部因充血呈紫色，很有可能出現骨折，應盡快到醫院就醫。