改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的應用

倪明珠

（中國人民解放軍第359醫院，江蘇 鎮江 212001）

改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的應用

倪明珠

（中國人民解放軍第359醫院，江蘇 鎮江 212001）

目的 探討改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的應用效果。方法 選取2015年4月～2016年3月在我院住院的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者106例為研究對象，采用計算機隨機分為對照組和觀察組，各53例。對照組給予常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上改良集束化護理干預，比較兩組患者肺功能情況及護理滿意度情況。結果 隨訪3個月，觀察組肺功能各項指標均高于對照組，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在COPD伴呼吸衰竭患者中采用改良集束化護理，有助于改善其呼吸功能，促進患者身體康復，并提高患者護理滿意度，值得臨床上推廣使用。

集束化護理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；呼吸功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以不完全可逆、進行性發展及氣流受限為主要特征的呼吸系統慢性疾病，在呼吸系統疾病致死原因中排名第一位[1]。目前COPD已成是全球重要的公共衛生問題之一，其具有高發病和死亡率的特點。集束化護理指針對某種問題，采取系列有循證理論支持的聯合護理措施，從而提高護理效果和質量[2]。本研究在COPD伴呼吸衰竭患者中采用改良集束化護理，取得了滿意的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年3月我院收治的COPD伴呼吸衰竭患者106例為研究對象。納入標準：①確診為COPD伴有呼吸衰竭[3]；②能生活自理和正常溝通；③簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心、肝、腎功能障礙；②精神及神經疾病者。采用計算機隨機分為對照組和觀察組，各53例。對照組：男30例，女23例，年齡40～76歲，平均年齡（57.63±8.35）歲；觀察組：男37例，女16例，年齡40～78歲，平均年齡（58.34±8.46）歲。兩組患者一般資料比較。差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，觀察組采用改良集束化護理，具體方法為：①生理護理：保持病房環境整潔、舒適及安靜；為患者進行口腔護理，并使用靜脈留置針并每天對穿刺位置消毒；②心理護理：對患者及家屬進行健康教育，并對患者進行心理疏導，獲得其積極配合；③體位護理：將床頭抬高30°以上，協助患者取半臥位或平臥位，嚴重者則采取頭高側臥位；④康復護理：指導患者進行呼吸肌功能鍛煉（縮唇呼吸和腹式呼吸）2次/d，15 min/次；根據其耐受程度進行定量登梯、步行、上肢運動等活動；⑤排痰護理：采用震動排痰儀（震動頻率為20～45 Hz）對患者排痰2次/d，15 min/次，排痰后飲用50 mL左右生理鹽水，用力咳嗽，必要時進行負壓吸痰處理。

1.3 評價標準

隨訪3個月，比較兩組患者肺功能指標情況，包括：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/ FVC、最大呼氣流速（PEER）。

通過調查問卷表對患者護理意度進行調查，共10個條目滿分100分。①非常滿意：得分＞90分；②一般滿意：得分60分～90分；③不滿意：得分＜60分。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

隨訪3個月，觀察組患者肺功能各項指標均比對照組明顯高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺功能指標比較（±s）

表1 兩組患者肺功能指標比較（±s）

組別　nFEV 1（%） PEER（L/s） FEV1/FVC（%） FVC（L）對照組 53 66.21±7.12　3.43±1.23　2.22±0.67　1.78±0.75觀察組 53　71.76±7.56　4.42±1.36　2.75±0.84　2.38±0.81 t 3.893　3.879　3.612　1.79 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較

觀察組滿意度率（98.11%）明顯高于對照組滿意度（77.36%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

CPOD是具有氣流受限特征的常見疾病，且呈進行性發展且不可逆，急性發作時患者的肺功能進行性下降，導致各種咳嗽、呼吸困難及氣促，嚴重者常伴有呼吸衰竭癥狀，其死亡率高，及時治療和護理是挽救患者生命的關鍵[4]。近年來其的發病率逐年增加，＞40歲屬于高發人群，在全球疾病死亡原因中排到第4位[5]。集束化護理是一種先進的護理體系，以改善患者預后為目的，在循證醫學前提下針對某種疾病制定的系列護理措施。通過對患者進行生理和心理護理、體位護理、康復護理及排痰護理，病情有效恢復。本研究顯示，隨訪3個月，觀察組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEER）指標均比對照組明顯提高；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過改良集束化護理，CPOD伴呼吸衰竭患者的肺功能得到明顯恢復，護理質量得到提升，并提高了患者的滿意度。

[1] 劉延輝.慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭的臨床救治體會[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2015,2(15):2983-2984.

[2] 譚景予,陳錦秀.呼吸機相關性肺炎集束化護理方案的制訂與管理[J].中華護理雜志,2011,46(7):731-733.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J]中華結核和呼吸雜志,2013,36(4):225.

[4] 陸海英,姜玉春.慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭43例臨床救治體會[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2012,12(12):75-75.

[5] 陳 暉,王莉娜.細胞因子在慢性阻塞性肺疾病中的作用研究[J].陜西醫學雜志,2012,41(4):493-496.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.028.02