一對(duì)一心理疏導(dǎo)及健康教育對(duì)老年功能性消化不良焦慮抑郁癥狀的影響

趙艷喜

（ 徐州市礦山醫(yī)院內(nèi)三科，江蘇 徐州 221006）

一對(duì)一心理疏導(dǎo)及健康教育對(duì)老年功能性消化不良焦慮抑郁癥狀的影響

趙艷喜

（ 徐州市礦山醫(yī)院內(nèi)三科，江蘇 徐州 221006）

目的 探討一對(duì)一心理疏導(dǎo)及健康教育對(duì)老年功能性消化不良焦慮抑郁癥狀的影響。方法 選擇2014年8月～2015年8月我院收治的老年功能性消化不良患者83例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組41例與觀察組42例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予一對(duì)一心理疏導(dǎo)及健康教育。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施一對(duì)一心理疏導(dǎo)及健康教育能夠有效改善老年功能性消化不良患者焦慮抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量。

老年功能性消化不良；心理疏導(dǎo)；健康教育；焦慮抑郁

功能性消化不良（Functional Dyspepsia，F(xiàn)D）是指一組非器質(zhì)性病因引起的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的消化不良證候群，臨床癥狀主要包括餐后飽脹、噯氣、腹部疼痛、惡心嘔吐等[1]。FD與焦慮、抑郁等方面的心理因素有關(guān)[2]。常規(guī)護(hù)理效果欠佳，一對(duì)一心理疏導(dǎo)及健康教育是基于個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的一種方式，預(yù)期會(huì)取得較好的效果。本文旨在探討一對(duì)一心理疏導(dǎo)及健康教育對(duì)老年 FD患者消化系統(tǒng)癥狀及焦慮抑郁癥狀的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的老年FD患者83例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組41例和觀察組42例。入選患者均經(jīng)臨床診斷確診，且患者均知情并簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組中男18例，女23例；年齡61～78歲，平均年齡（70.29±5.23）歲。觀察組中男19例，女23例；年齡62～77歲，平均年齡（70.55±5.56）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括給藥護(hù)理、心理干預(yù)、情感交流、飲食護(hù)理、等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用一對(duì)一心理疏導(dǎo)及健康教育，具體方案如下。

1.2.1量化評(píng)估

詳細(xì)查閱患者病歷資料，綜合評(píng)估患者性別、年齡、文化程度、癥狀、體征、及文化程度、合并疾病等，分析患者焦慮、抑郁癥狀產(chǎn)生原因，根據(jù)嚴(yán)重程度將其分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)，1級(jí)患者安排1名護(hù)師、2 級(jí)患者安排1名責(zé)任護(hù)士、3級(jí)患者安排一名見(jiàn)習(xí)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)與健康教育。

1.2.2心理疏導(dǎo)

通過(guò)面談的方式，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，從疾病的認(rèn)知教育著手，建立基于尊重的護(hù)患交流模式，加強(qiáng)患者對(duì)疾病良性本質(zhì)的認(rèn)知，消除患者的過(guò)度擔(dān)心，緩解患者情緒，減輕焦慮；根據(jù)不同個(gè)體的情緒狀況及生活方式，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式以及生活習(xí)性。

1.2.3健康教育

向患者發(fā)放自編的健康教育宣傳手冊(cè)，包括：FD發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、規(guī)范性治療以及疾病轉(zhuǎn)歸等，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同個(gè)體的老年FD患者臨床表現(xiàn)，進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，指導(dǎo)次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)：1級(jí)患者每周4次，2級(jí)患者每周3次，3級(jí)患者每周2次。指導(dǎo)時(shí)間一般為20～30 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1癥狀積分

觀察餐后飽脹、惡心嘔吐、腹部疼痛、噯氣等癥狀，依據(jù)消化系統(tǒng)癥狀標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)分。（1）0分：無(wú)任何癥狀；（2）1分：稍稍注意，能夠感受到存在癥狀；（3）2分：自覺(jué)存在癥狀，但是不會(huì)對(duì)正常工作產(chǎn)生影響；（4）3分：感覺(jué)有明顯癥狀，對(duì)正常工作與生活產(chǎn)生顯著影響。癥狀積分為各項(xiàng)癥狀積分總和，分值越高，表明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.3.2心理狀況

采用Zung等制定的焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：兩種量表均包括20條項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為1～4級(jí)，滿分為80分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分比較

護(hù)理后，對(duì)照組癥狀積分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組消化系統(tǒng)癥狀積分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組消化系統(tǒng)癥狀積分對(duì)比（±s，分）

組別　n　　護(hù)理前　　護(hù)理后　t　P對(duì)照組　41　2.18±0.52　1.43±0.23　9.985　0.010觀察組　42　2.15±0.45　1.05±0.16　12.352　0.000 t 0.328　3.562 P 0.186　0.040

2.2 心理狀況比較 護(hù)理后

兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別　n　SAS評(píng)分　SDS評(píng)分護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后對(duì)照組　41　66.02±8.91　55.62±5.89　53.10±5.55　49.31±4.32觀察組　42　66.32±9.01　26.89±3.65　54.01±6.21　25.28±3.33 t 0.154　24.844　0.696　28.434 P 0.812　0.000　0.262　0.000

3 討 論

由于老年FD患者心理與生理的衰老，基礎(chǔ)疾病發(fā)病率較高，對(duì)抗挫折的能力明顯減弱，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[4]。加之社會(huì)角色的根本性轉(zhuǎn)變，在一系列社會(huì)心理因素的影響下，經(jīng)大腦邊緣與下丘腦系統(tǒng)，使得老年FD患者自主神經(jīng)功能出現(xiàn)較大的變化，由內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、酶系統(tǒng)等的中介作用，致使胃腸功能失調(diào)，二者互為結(jié)果，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生較大影響。

在實(shí)際工作過(guò)程中，大多數(shù)老年FD患者由于懼怕出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，常常不敢進(jìn)食，患者進(jìn)食不規(guī)律、不科學(xué)，這又在客觀上加劇了消化系統(tǒng)的癥狀，形成惡性循環(huán)。隨著人們健康理念的不斷深化，疾病發(fā)病的原因已不再是局限于受到物化等因素的影響，社會(huì)心理因素對(duì)老年FD患者生活環(huán)境影響程度最大，極易導(dǎo)致功能性胃腸疾病的發(fā)生。當(dāng)患者遇到復(fù)雜的心理社會(huì)因素的影響時(shí)，便會(huì)發(fā)病。所以，除了對(duì)其給予常規(guī)藥物治療與心理疏導(dǎo)以外，還應(yīng)該實(shí)施必要的健康教育，促使其對(duì)疾病及自身狀況的認(rèn)知，改善其不良的生活方式與行為。

本研究觀察組患者通過(guò)一對(duì)一心理疏導(dǎo)與健康教育，對(duì)其癥狀及心理狀況起到了顯著的改善作用。由此可見(jiàn)，實(shí)施一對(duì)一心理疏導(dǎo)及健康教育能夠有效緩解老年FD患者焦慮抑郁癥狀，建議在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙 晶,王愛(ài)敏,趙月坤.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者療效的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(15):34.

[2] 仝甲釗,曲 波,王蓓蓓,等.功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制[J].世界華人消化雜志,2013,21(9):785-790.

[3] 曹芙蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理,2014,20(5):21-22.

[4] 黃紅艷,李善玲,錢(qián)新毅,等.作業(yè)療法對(duì)老年功能性消化不良患者癥狀及情緒的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,30(11):27-29.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.040.02