小兒腹股溝斜疝圍手術期采取綜合護理的臨床體會

譚亞飛，姚 娟

（貴州省銅仁市人民醫院小兒外科，貴州 銅仁 554300）

小兒腹股溝斜疝圍手術期采取綜合護理的臨床體會

譚亞飛，姚 娟

（貴州省銅仁市人民醫院小兒外科，貴州 銅仁 554300）

目的 針對小兒腹股溝斜疝圍手術期的護理方式實施綜合護理，觀察護理效果并總結護理體會。方法 選取2015年6月～2016年6月在我院治療的腹股溝斜疝患兒96例作為研究對象，于家屬知情及同意情況下展開隨機分組，分為參照組與研究組，各48例。參照組患兒采取常規護理，研究組患兒進行綜合護理，觀察并對比效果。結果 比較并發癥的發生情況，參照組顯著高于研究組（P＜0.05）；比較患兒及家屬的護理滿意度，研究組優勢更為明顯（P＜0.05）。結論 將綜合護理舉措應用于小兒腹股溝斜疝圍手術期，可以得到良好的效果，并且具備安全性。

小兒腹股溝斜疝；圍手術期；綜合護理；臨床體會

在小兒中發生腹股溝斜疝較為常見。目前治療小兒腹股溝斜疝的重要方式為手術，對于1歲以下的患兒可以暫時不接受手術治療，超過1歲的患兒一旦不能夠自行消失，則需要實施單純疝囊高位結扎術能夠得到相對理想的效果。但是因為患兒的身體發育尚不全面成熟，所以在術后可能會引發并發癥情況。因此，小兒腹股溝斜疝圍手術期的護理工作尤為重要。本研究對比觀察小兒腹股溝斜疝圍手術期實施綜合護理的效果，報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院治療的腹股溝斜疝患兒96例作為研究對象，均經臨床相關檢查得到診斷。將患兒進行分組，在獲得家屬知情并且同意的情況下分為參照組與研究組，各48例。其中，研究組男23例，女25例，年齡1～10歲，平均年齡（4.8±1.2）歲，左側疝20例，右側疝18例，雙側疝10例，住院時間2～6天，平均住院時間（3.6±0.9）天；參照組男24例，女24例，年齡1～9歲，平均年齡（5.2±1.5）歲，左側疝22例，右側疝20例，雙側疝6例，住院時間3～7天，平均住院時間（4.5±0.7）天。兩組患兒的相關資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患兒僅實施常規護理舉措，具體包括密切觀察患兒的生命體征、及時溝通滿足所需、心理疏導等。

研究組的患兒展開圍手術期的綜合護理舉措，具體包括以下內容：在手術前，進行相關的基礎護理。因為患兒針對所處環境具有陌生感，所以容易產生害怕、不安和緊張等情緒，或者出現哭鬧情況，因此護理人員應該以和藹的態度同患兒進行親密的溝通，讓患兒放松心態，消除不良情緒[1]。同時進行健康教育，主要向患兒的家屬進行講解疾病的相關知識內容，使家屬放松心態，避免焦慮感，并能夠積極主動的配合治療。此外，進行飲食護理，在實施手術前的12 h，囑以患兒禁食，在5 h左右禁止飲水，并且于術前督促患兒進行排尿[2]；在手術以后，基礎護理內容為，向患兒家屬介紹相關的注意事項，并且多與患兒溝通并鼓勵，推動患兒的盡快康復。同時嚴密的監測患兒生命體征，一旦發現異常及時通知醫生進行處理。對切口部位展開護理，嚴密的觀察切口處是否存在滲血情況，并且在患兒進行活動、排便時，護理人員要指導家屬盡量幫助患兒避免對切口敷貼處產生污染以引發感染。在飲食護理中，指導患兒健康的飲食方案，以清淡為主，多食用水果、便于消化食物，防止產生便秘。同時做好鎮痛和其他方面的護理，通過多與患兒交流，了解到不適部位以及疼痛感情況，立即采取有效舉措進行解決。

1.3 觀察指標

觀察并對比經護理后兩組患兒出現的并發癥情況，包括牽拉痛、尿潴留、陰囊水腫等；同時應用本院自制的護理滿意度調查問卷表向患兒及家屬調查護理滿意度，分為非常滿意（90分及以上）、滿意（70分～89分）以及不滿意（低于69分）三項標準。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度對比

通過比較兩組的護理滿意度，研究組明顯的優于參照組（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組護理滿意度對比 [n（%）]

2.2 并發癥比較情況

研究組出現牽拉痛患兒6例（12.50%）、陰囊水腫患兒2例（4.17%）以及尿潴留患兒0例（0.00%）；參照組出現牽拉痛患兒12例（25.00%）、陰囊水腫患兒16例（33.33%）以及尿潴留患兒4例（8.33%）。比較兩組患兒的并發癥情況，參照組顯著的高于研究組（x2=10.62，P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹股溝斜疝在產生嵌頓的情況下，如果不能夠及時的采取措施治療，嚴重者會危及生命。由于患兒處于身體尚未發育健全的形式，所以手術治療極容易導致術后并發癥幾率加大，因此積極有效的護理措施尤為重要。

將小兒腹股溝斜疝圍手術期的綜合護理體會總結如下：在實施手術前，需要對患兒展開積極的心理護理、健康教育以及做好術前準備工作，并且以親切的口吻同患兒及家屬溝通，消除不安感，推動提升治療依從性；在術后，做好常規基礎護理，并嚴密的監測患兒的生命體征。同時密切做好切口護理，避免切口處發生裂開或者感染情況，降低并發癥發生率。此外，指導患兒進行正確的飲食，指導適當的運動，推動患兒的盡早康復[3]。

在本次研究中，通過對研究組患兒實施綜合護理，得到了理想的效果。一方面降低了并發癥的發生率，推動提升患兒的生活質量，另一方面也明顯的得到了較高的滿意度，效果確切。

綜上所述，針對小兒腹股溝斜疝圍手術期的護理采取綜合護理方式，可以明顯的將效果提高，并且可以為患兒提供優質的護理服務，獲得普遍的滿意度。因此，值得將此種護理方式推廣。

[1] 沈耐徑.小兒腹股溝斜疝圍手術期的綜合護理體會[J].河南外科學雜志,2015,21(02):137-138.

[2] 蘆德智,邸彥橙,張金榮,張玲玲.臨床護理路徑應用于腹腔鏡小兒腹股溝斜疝圍手術期中的效果探討[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,21(S1):240.

[3] 禹曉昱,簡偉麗.小兒腹股溝斜疝經外環外疝囊高位結扎術的配合和護理體會[J].中國醫藥指南,2013,22(10):732-733.

本文編輯：徐 陌

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.06.121.02