社區開展精神科護理的觀察與研究

李莉萍，楊玲花

（武漢市優撫醫院，湖北 武漢 430023）

社區開展精神科護理的觀察與研究

李莉萍，楊玲花

（武漢市優撫醫院，湖北 武漢 430023）

目的 探討在社區開展精神科護理后，取得的護理效果。方法 選取2014年6月～2016年6月在社區接受護理的精神病患者120例作為研究對象。對所有對象開展社區護理，為患者及家屬介紹精神疾病治療、預防、保健知識，提供心理咨詢、健康指導、家庭訪視等服務。觀察護理后產生的效果。結果 患者及家屬獲得更多護理保健方面的知識，能夠有效預防疾病，減少復發，效果顯著。結論 在社區開展精神科護理后，改善了患者的不良癥狀，減輕心理壓力和負擔，提高治療依從性，取得顯著成效，患者及家屬滿意度高。

社區；精神科；護理

慢性精神疾病患者一般病程較長，且易反復發作，對患者治療和早日回歸社會存在較大的危害[1]。如何幫助精神分裂癥患者盡快回歸社會和家庭意義重大。研究表明，開展社區精神科護理后，可以增強精神病患者的自我保健意識，預防疾病復發[2]。本文對在社區接受精神科護理的精神病患者120例進行研究。其中118例在社區接受精神科護理后，均改善疾病狀況，取得比較滿意的護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月在社區接受護理的精神病患者120例作為研究對象，其中男34例，女86例，平均年齡（33.6±12.4）歲；病程1～24個月；入組標準：（1）符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版中精神疾病的診斷標準；（2）年齡19～55歲；（3）排除患有嚴重軀體疾病、智能障礙；其中有58例為精神分裂癥，有26例為抑郁癥，有12例為癔癥，有9例為癲癇性精神病，7例為老年性精神病，剩余的8例為其他精神類型。

1.2 方法

護理人員向患者及家屬提供心理咨詢、健康指導、家庭訪視、康復活動等方面的服務，引導家庭進行自我監護。指導患者按時按量服藥，親屬協助觀察，講解常用禁忌語言、健康行為示范、行為誘導誤區等。教會家屬應急處理措施，如患者自縊時、癲癇發作時、沖動外走時、誤服藥物時等。創造良好安全的生活環境，減少患者的應激反應，釋放其心理壓力，促進康復，預防復發。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對精神患者120例進行回訪，結果顯示有118例滿意，滿意度為98.3%，有98例患者掌握了保健知識，有90例患者能夠進行自我護理，沒有1例出現自殺行為的。社區開展精神科護理后，患者獲得更多精神疾病的保健知識，能夠積極配合治療、預防復發，效果顯著。見表1。

表1 護理前后患者的滿意度對比（n，%）

3 討 論

精神疾病病程遷延，復發率和病殘率均較高，多數患者在臨床癥狀緩解的同時，仍存在社交及認知缺陷，嚴重影響生活質量。單純的臨床藥物治療，往往只能控制癥狀。患者的全面康復需要醫院、家庭、社會的共同協作。本組研究中，在社區開展精神科護理后，取得了良好的護理效果。表現在以下幾個方面。

在社區開展精神科護理后，有助于拓展護理的范圍，使其從醫院延伸到家庭，進而走向社會。在以往的護理中，護理人員只能在醫院為患者提供服務，不能進行長期、有效的延續服務。再加上精神患者的特殊性，家屬對患者婚姻、職業、地位的考慮，更希望患者在家得到治療。但是，患者與家屬不具備精神衛生保健方面的知識，給家庭護理帶來了困難。在這種情況下，開展社區護理不但滿足患者和家屬的需求，同時提高醫院的聲譽，為醫院創造更多的社會、經濟效益。

在社區開展精神科護理給患者提供了全方位的服務，具有快捷、經濟的特點。在護理的過程中，包括治療、預防、康復護理等。在以往的醫院工作中，以治療為重點，忽略了預防康復教育方面的作用。實施社區護理后，護理人員加大健康教育宣傳的力度，因地制宜開展各種康復活動，使患者獲得疾病知識，促進康復。同時，減少了患者的醫療費用，患者滿意度高。

在社區開展精神科護理后，患者復發率明顯降低，有助于社會功能的快速恢復。另外，在社區護理中，提供心理咨詢服務后，介紹社會技能知識，指導患者主動學習，鼓勵患者走出家門，使患者盡快回歸社會。

在社區護理工作中，護理人員必須具備扎實的精神醫學知識，以及熟練的操作技術。對待患者態度要和藹親切，反應靈敏，制定個性化的護理方案，進行有針對性的指導。因此，護理人員要加強自身業務知識與技能學習，做好本職工作，為患者提供優質的護理服務。

綜上所述，在社區開展精神科護理后，改善患者的不良癥狀，減輕患者及家屬的心理壓力和負擔，提高治療的依從性，預防復發，促進康復，取得顯著成效，患者及家屬滿意度高。因此，值得推廣。

[1] 趙變林,明永武,忻麗云.自理理論在慢性精神分裂癥患者康復中的作用[J].河北醫藥,2013,35(10):1583-1584.

[2] 許冬梅,邵 靜,吳 艷.國內外精神科護理現狀與展望[J].中國護理管理,2012,12(04):7-9.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.135.01