JCI安全質量意識對護理人員上報不良事件的敏感性影響

杜彩梅，谷申森，吳 星

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

JCI安全質量意識對護理人員上報不良事件的敏感性影響

杜彩梅，谷申森，吳 星

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 分析JCI安全質量意識對護理人員上報不良事件的敏感性影響。方法 選取2015年6月～2016年6月新疆少數名族地區三級甲等醫院護理人員2000名為研究對象，實踐JCI安全質量意識前后護理不良事件上報頻次、上報人情況、漏報頻次及不愿主動上報的原因，分析護理人員上報不良事件的敏感性。結果 護理人員上報不良事件的意識明顯提高，頻次增加，漏報率降低。結論 通過不斷強化護理人員的JCI安全質量意識，可以轉變護理人員上報不良事件的敏感性，發揮積極影響。

敏感性；不良事件；護理人員；JCI；安全質量意識

在我國，新疆是一個多民族聚集地，地域遼闊，生活基本條件和習俗不同，民族習慣也存在差異，為了解新疆地區各民族護理人員的對JCI相關內容知信行的現狀，開展本次研究。根據新疆少數名族地區三級甲等醫院開展JCI安全質量意識相關活動為依據，研究JCI安全質量意識對護理人員上報不良事件的敏感性影響，以下為具體研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月新疆少數名族地區三級甲等醫院護理人員2000名為研究對象，進行JCI評審的知信行調查，整群抽取新疆醫科大學第一附屬醫院所有在崗護士及護理管理者。納入標準為：在新疆醫科大學第一附屬醫院工作且有新疆衛生廳注冊的臨床執業護士及非注冊護士；在臨床護理管理崗位工作的護理管理者。排除標準為：休假等不在崗護理人員，在行政、后勤工作的護理人員；不愿參加本項研究的護理人員。

1.2 方法

采取整群抽樣，對某三甲醫院護理人員對JCI評審的知信行現狀進行橫斷面調查，在查閱文獻、專家咨詢及小組討論基礎上，初步編制護理人員對JCI評審知、信、行評估問卷，對新疆醫科大學第一附屬醫院護理人員2000名進行調查，以檢驗問卷的信度與效度。采用自行設計的問卷調查表。設計《護理人員對JCI評審知、信、行的調查問卷》，將預調查的護理人員20名問卷的數據錄入，結合我院實際情況及本研究目標，并經過JCI評審專家、臨床護理、護理管理、統計學、流行病學等5位專家評定審閱，修訂該問卷，在預調查的基礎上修改后，最終形成適合本研究的調查問卷。并且，在調查中，所有的調查員也均經過嚴格培訓、采用統一的指導語，采用集中調查的方式，現場發放調查問卷。調查者調查前與各科護士長聯系并詳細講解調查表的填寫要求和調查內容，填寫方法及大約需要的時間，有問題當面解答，被調查者以無記名的形式填寫后當場回收。對缺項內容當場補充。共發放調查問卷2000份，實際收回有效問卷1429份。所調查項目護理人員對不良事件知曉率和上報率最高。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 上報不良事件的情況

在未實施JCI安全質量意識前，護理人員上報不良事件的頻率較低，而對于實施后，改善護理人員對JCI評審的知信行現狀，提升護理人員上報不良事件的敏感性。實施前與實施后對比，差異有統計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 上報不良事件的情況

2.2 醫院不同季度護理不良事件上報例數

第一季度比同期上升469例，第二季度比同期上升237例，第三季度比同期下降36例，第四季度比上一季度上升40例。見表2。

表2 醫院不同季度護理不良事件上報例數

3 討 論

在本次研究中，根據以上分析醫院實施JCI安全質量意識相關現在，分析護理人員對JCI評審的知信行現狀的影響因素，主要表現在，JCI改變了醫院質量管理理念，在臨床工作中，護理工作是患者治療的實施者，護士與患者接觸最多，護理工作繁瑣，重復性強，受外界干擾多，易導致護理不良事件的發生。另有一些護理人員，由于自身工作強度大、心理煩躁、承壓力低等因素，對于醫院不良事件會產生漠視心理，不愿主動上報不良事件，造成患者病情延誤，產生不良影響。對此，可以改進護理人員對JCI評審的知信行現狀的對策，為減少患者跌倒、墜床事件的發生，醫院在每張病床上安裝防護欄，在每一個衛生間便池旁邊安裝扶手，在上下通道、水池邊張貼防跌倒提示[1]；為防止患者走失事件的發生，在個護理單元安裝門禁系統，加強安全保衛措施的實施，使護理人員提升上報不良事件的敏感性，可以及時發現不良事件，及時上報，以確保可以及時維護處理不良事件，將事件對患者造成的危害降到最小[2-4]。深化研究醫院JCI評審過程中的核心指標、測量要素，從而了解護理人員對JCI評審的認知程度，也能夠更加全面的去評估認識到我院護理人員的JCI安全質量意識進行評審，了解護理人員的知信行現狀，分析存在的相關影響因素，可以干預護士群體可以自主的為患者提供護理服務，提升其上報不良事件的敏感性。護理人員對JCI有正確的認知，提升使護理人員的JCI安全質量意識，可以使護理人員對自己的行為有正確的認知，對不良事件作出正確的行為，發現不良事件時能夠及時上報處理，提升護理效果[5]。護理人員只有掌握扎實的JCI相關知識，并正確認識JCI帶來的價值觀，樹立積極態度，才有可能更好的執行JCI關于降低風險、保證安全、醫療質量的持續改正的行為。能夠使臨床中的護理人員形成一種積極的、正確的執業信念，改變其面對不利事件的行為，使其有動力去上報不良事件，以優質的護理服務為患者進行護理干預，提升其上報不良事件的敏感性，發揮積極意義。

綜上所述，通過不斷強化護理人員的JCI安全質量意識，可以轉變護理人員上報不良事件的敏感性，發揮積極影響。

[1] 朱麗輝.基于JCI標準的護理人員安全思維的培養與效果[J].中華現代護理雜志,2013,48(36):4511-4513.

[2] 肖雪蓮,諶永毅,卿利敏,等.JCI評審標準下不良事件管理體系的構建及實施效果[J].護理研究,2015,(4):454-457,458.

[3] 張香娟.應用JCI標準規范護理不良事件管理[J].內蒙古中醫藥,2015,34(3):82-83.

[4] 楊玉瓊,宋碧英.眼科不良事件現況分析及JCI管理標準對策的探討[J].中國實用護理雜志,2013,29(z2):127.

[5] 王 檸,劉曉輝.JCI標準在血液凈化護理管理中的實踐[J].中國護理管理,2013,13(3):82-84.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.174.02