媽富隆配合米非司酮對圍絕經期功能性子宮出血患者的影響

羅茹蓉

（甘肅省白銀市第二人民醫院婦科，甘肅 白銀 730900）

媽富隆配合米非司酮對圍絕經期功能性子宮出血患者的影響

羅茹蓉

（甘肅省白銀市第二人民醫院婦科，甘肅 白銀 730900）

探討媽富隆配合米非司酮對圍絕經期功能性子宮出血患者的影響。選取白銀市第二人民醫院2014年2月至2015年4月期間收治的圍絕經期功能性子宮出血患者90例，隨機分為對照組和治療組各45例，對照組給予米非司酮治療，治療組給予媽富隆配合米非司酮治療，觀察對比兩組臨床治療效果。治療組總有效率為（95.56%）明顯優于對照組（73.33%）（P＜0.05）；治療3個月后，治療組FSH、LH水平較治療前下降（P＜0.05），E2較治療前上升（P＜0.05），而對照組治療前后血清FSH、LH、E2水平無明顯變化（P＞0.05）；治療后治療組FSH水平明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生情況比較無明顯差異（P＞0.05）。用媽富隆配合米非司酮應用于圍絕經期功能性子宮出血患者治療中，療效顯著，能有效降低血清性激素水平，且不良反少，值得臨床借鑒。

媽富隆；米非司酮；圍絕經期功能性子宮出血；療效

圍絕經期功能性子宮出血主要是由于下丘腦-垂體-卵巢功能失調，調節生殖的神經內分泌機制紊亂，從而失去正常女性激素的周期性變化出現的異常子宮出血[1]。多發于中老年婦女，常伴有貧血等并發癥。對于圍絕經期功能性子宮出血，臨床常采用孕激素、雌激素等治療，但不良反應較多，治療效果不佳。因此，采取安全有效的治療方式顯得尤為重要。目前，媽富隆配合米非司酮被廣泛應用于臨床治療中，可有效促進止血、降低血清性激素水平，不良反應較少，對圍絕經期功能性子宮出血患者的治療具有極為重要的作用。本研究將本院收治的90例圍絕經期功能性子宮出血患者作為研究對象，對其進行媽富隆配合米非司酮治療，取得滿意療效，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2014年2月至2015年4月期間甘肅省白銀市第二人民醫院收治的90例圍絕經期功能性子宮出血患者作為研究對象，所有患者均符合《功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南》[2]中相關的臨床診斷標準，均自愿參與本研究并簽署知情同意書；排除有肝、腎功能障礙及子宮、內膜和卵巢器質性病變者。將90例患者隨機分為對照組和治療組各45例，治療組年齡42～56歲，平均（47.32±9.71）歲；病程6～27個月，平均（10.68±7.36）個月。對照組年齡43～57歲，平均（47.84±9.62）歲；病程6～28個月，平均（11.43±7.48）個月。兩組基本資料比較有顯著差異（P＞0.05），以上全部數據均具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用米非司酮治療，于診斷性刮宮術后5d給予25mg米非司酮（北京紫竹藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20010633）口服，1片/次，1次/d，連續治療3個月。

1.2.2 治療組

采用媽富隆配合米非司酮治療，于診斷性刮宮術后5d給予媽富隆（荷蘭歐加農制藥有限公司，批準文號：H20080511）口服，1片/次，2次/d，3d后減為1片/d，連服3周，同時給予米非司酮口服，10mg/ d，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

分別于治療前和治療3個月后空腹取外周靜脈血5mL，離心靜置10min后取上清液，保存在-4℃冰箱內，采用放射免疫法對促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）及雌游素（E2）水平進行測定。并及兩組不良反發生情況，不良反應包括頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等。

1.4 療效判定標準

根據患者臨床癥狀改善情況對臨床療效進行

判定，將其分為：①治愈：治療期間無異常不規則流血；②有效：治療期間出血量減少；③無效：治療期間仍有異常流血，出血量無明顯減少或增加。總有效率=（治愈＋有效）/總數×100%。

1.5 統計學方法

應用SPSS20.0統計軟件對全部數據進行統計學分析，組間比較采用t檢驗，并以（±s）表示，組間計數資料比較采用x2檢驗，并用（%）表示，當P＜ 0.05時，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為95.56%，對照組總有效率為73.33%，治療組明顯優于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例，%）

2.2 兩組治療前后血清性激素水平比較

治療前兩組血清FSH、LH、E2水平比較無顯著差異（P＞0.05），治療3個月后，治療組FSH、LH水平較治療前下降 （P＜0.05），E2較治療前上升 （P＜ 0.05），而對照組治療前后血清FSH、LH、E2水平無明顯變化（P＞0.05）；治療后治療組FSH水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血清性激素水平比較（±s）

表2 兩組治療前后血清性激素水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05，與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別 時間 例數 FSH（U·L-1） LH（U·L-1） E2（U·L-1）治療組 治療前 45 28.13±7.62 25.62±6.23 51.42±8.97治療后 45 14.96±4.38a 19.36±6.13a 59.16±9.78ab對照組 治療前 45 27.97±7.54 25.18±6.17 52.68±9.03治療后 45 21.26±6.10 19.68±6.24 59.16±9.76

2.3 兩組不良反應發生情況比較

實驗組頭痛1例，惡心2例，皮疹1例，發生率為8.89%，對照組頭痛1例，惡心2例，嘔吐1例，皮疹1例，發生率為11.11%，兩組不良反應發生率比較無顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

圍絕經期功能性子宮出血是臨床較為常見的婦科疾病，子宮不規則出血、月經量時多時少、經期紊亂等是臨床主要癥狀表現，嚴重影響女性身心健康，甚至可致休克[3]。傳統的診斷性刮宮治療雖可輕度過度增生的子宮內膜，但對于下丘腦-垂體-卵巢功能失調無改善[4]。因此，診斷性刮宮治療易復發，效果不是很理想。而媽富隆聯合米非司酮可有效降低患者血清性激素水平，對圍絕經期功能性子宮出血患者的治療效果具有極為重要的意義[5]。

媽富隆是一種速效、短效避孕藥，對孕激素受體親和力高，可有效促進子宮內膜的增殖期轉變為分泌期，對止血、調經具有明顯效果[6]。媽富隆是由炔雌醇和地索高諾酮組成，可促進子宮內膜的修復，避免停藥后出血過多。米非司酮可減少FSH的分泌和釋放，抑制卵巢皮質間質細胞增生，還可促進子宮內膜腺上皮細胞調亡，對子宮內膜的發育具有抑制作用，從而減少子宮血流[7]。本研究結果顯示，在臨床療效及血清性激素水平變化方面，治療組明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生情況比較無明顯差異（P＞0.05），研究結果與黃凱麗[8]結果一致，表明采用媽富隆聯合米非司酮較單獨采用米非司酮治療效果更為顯著，可有效減少圍絕經期功能性子宮出血患者出血，降低血清性激素水平，不良反應較少，具有安全、有效性，值得臨床進一步推廣使用。

[1]郭宏麗.去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能性子宮出血 56例療效觀察[J].中國藥物與臨床,2013,13(z1)∶61-62.

[2]中華醫學會婦產科學分會內分泌學組,中華醫學會婦產科學分會絕經學組.功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）[J].中華婦產科雜志,2009,44(3)∶234-236.

[3]劉秀芹.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片對圍絕經期功能失調性子宮出血的治療效果探討[J].中國基層醫藥,2013, 20(07)∶1039-1041.

[4]厲莉.米司非酮與媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效觀察[J].河北醫科大學學報，2013，34（3）：323-325.

[5]王曉燕，許丹彤，馬鳳敏.100例圍絕經期功能失調性子宮出血治療的臨床分析[J].中國醫藥指南，2010，8（26）：122-123.

[6]黎倩琳，黃翠翠，黎金林.圍絕經期功能失調性子宮出血患者采用媽富隆對其治療的效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10（z1）：1723-1724.

[7]梁英.媽富隆治療絕經過渡期功能失調性子宮出血的研究[J].醫學綜述，2013，19（19）：3633-3635.

[8]黃凱麗.媽富隆治療20例圍絕經期功能性子宮出血臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(15)∶3424-3425.

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