河南省農村養老問題淺析

孫月月

（河南省社會科學院）

近年來，我國人口老齡化進程明顯加快、程度不斷加深，人口長期均衡發展面臨較大壓力。河南省是人口大省,也是老年人口大省，農村人口老齡化形勢比城鎮更嚴峻，因此，必須重視農村養老問題，實施積極應對人口老齡化國家戰略，滿足人民群眾日益增長的美好生活需要。

一、河南省人口老齡化現狀

第一，老齡化程度加深。根據第七次全國人口普查數據，2020年，河南省65歲及以上人口占全省人口總數的13.49%，與2010年相比，占比上升了5.13個百分點，增幅提高了3.73個百分點。第二，老年人口撫養比不斷攀升，從2010年的11.8%上升到2021年的21.95%，養老負擔明顯加重。高齡（80—89歲）、超高齡（90歲及以上）老年人口增長迅速，2020年，河南省高齡、超高齡老年人口分別為208.76萬、39.76萬，比2010年分別增加了83.48萬人、25.87萬人，高齡化趨勢愈發明顯。第三，農村老年人口規模大，老齡化程度高于城鎮。根據第七次全國人口普查數據，2020年，河南省農村常住人口4 429萬，其中60歲以上老年人口約1 005萬，占比為22.70%；城鎮常住人口5 508萬，其中60歲以上老年人口約791萬，占比為14.36%，農村老齡化程度比城鎮高出8.34個百分點。

二、河南省農村養老的成效

（一）養老服務體系不斷完善

第一，基本養老服務加快發展，養老服務網絡加快建立。居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系不斷完善，縣、鄉、村3級養老服務網絡加快建立，互助養老服務廣泛開展。第二，養老服務質量全面提升，服務供給結構更加多元合理。創新農村養老模式，養老資源利用效率大大提升，森林康養、醫養結合等新業態試點先行，專業人才隊伍更加充實優化，老年健康服務體系建設持續推進。第三，智慧養老水平加快提升，智慧養老技術應用不斷拓展。建設養老設施供需發布信息平臺，智慧養老服務地圖上線，為全省老人提供“訂單式”服務。

（二）養老服務保障能力顯著提升

第一，基本養老保險水平穩步提高，養老保險范圍持續擴大，基本實現應保盡保，城鄉居民基礎養老金最低標準逐步上調。第二，醫療保障能力不斷增強。城鄉居民基本醫保報銷比例有所提高，“一站式”結算服務惠及更多農村老人。第三，特困老人基本生活保障能力顯著提高。特困人員服務設施更完善，基層政府加大資金投入力度，兜底供養能力顯著增強。第四，高齡津貼制度全面落實，實現高齡老人全覆蓋。

（三）養老服務設施日趨完備

第一，養老服務設施數量不斷增加。根據民政部2022年1季度數據，河南省現有養老機構3 406個，居全國首位，養老機構床位達34.4萬張。第二，養老基礎設施改善提質。從2018年起推動農村養老設施“五項工程”改造升級，配備如變頻空調、護理床等更齊全的養老設施設備。第三，實施農村幸福院建設三年行動，各地積極整合農村養老服務資源，支持農村幸福院建設。

三、河南省農村養老的不足

（一）養老服務供給水平偏低

第一，醫療服務體系建設亟待加強，老年醫院、二級及以上醫院設置老年醫學科的比例還很低。第二，農村養老服務供給能力不足，公辦養老院兜底供養能力不強，縣級特困供養機構覆蓋率有待提高，民辦養老院供給水平有待提升。第三，服務功能不完善、項目不成熟、質量偏低。與普惠、優質的養老服務要求還存在不小差距，具有助餐、助浴、助行等綜合服務功能的養老設施還比較欠缺。

（二）養老服務資金保障不足

第一，財政投入保障機制有待完善，有限的資金投入與巨大的養老需求相比還相對欠缺。第二，社會資金投入不足，養老企業數量少、規模小，專業化、品牌化的養老服務綜合體欠缺。第三，政府支持社會資本進入養老行業的舉措缺乏，資金籌措渠道比較有限。

（三）養老服務專業人才缺乏

一方面，從事養老服務的專業人才數量不足。護理人員數量有限，醫療、康復等人員數量與養老需求相差懸殊，與之相關的職業培訓發展又跟不上，志愿者參與不充分，人才缺口較大。另一方面，養老服務人才隊伍存在結構性矛盾。年輕人數量少，人員不穩定，文化層次偏低，能力相對欠缺，專業化水平偏低。

（四）養老成本費用相對較高

一方面，家庭支付能力偏低。根據2021年河南省國民經濟和社會發展統計公報，全省農村居民人均可支配收入17 533元，意味著平均每月可支配收入還不足2 000元。另一方面，農村老人幾乎無經濟來源，多患有各種慢性病，治療周期通常伴隨終身，失能半失能老人需長期照護，在公辦養老機構容量不足、民辦養老機構收費昂貴、新型農村合作醫療保險報銷范圍有限的情況下，綜合養老成本居高不下。

四、河南省農村養老問題對策建議

（一）以深入研判老齡化趨勢為前提

一是樹立戰略眼光，保持清醒認識，密切關注人口發展趨勢，提高部署養老工作的主動性。二是做前瞻性研究，利用好人口普查等基礎數據，敏銳察覺相關信息，為更加準確地把握未來人口老齡化發展趨勢、開展針對性強且更有深度的分析、贏得科學應對人口老齡化的先機提供支撐和依據。三是聚焦諸如怎樣防止因老返貧致貧等農村養老的痛點、難點問題。四是加強涉老領域的產學研用結合，加強科研機構、高校等的研究成果與企業實踐相結合，為抓住人口老齡化帶來的新機遇注入動力。

（二）以創新模式培育新業態為突破

一是推動傳統養老模式與新型養老模式協同發展。探索養老服務新模式，發展數字化養老模式，推進醫養結合，鼓勵養老和醫療機構加強合作等。二是培育發展農村養老新產業新業態。吸引國內外有實力的品牌進入農村市場，推動品牌化、連鎖化經營；探索具有活力的、適合農村的養老產業發展模式，細分老齡產業，加大適老化改造并豐富養老產品，創新養老品牌，培育新的經濟增長點，促進老年群體消費；鼓勵發展健康養老、旅居養老、文化養老等新興業態。

（三）以提高養老服務質量為導向

一是全面完善養老服務設施建設。加快建設縣、鄉、村三級養老服務體系，搭建對接平臺，優化養老服務供給，形成暢通機制。二是加強農村老年人健康服務。建設設施齊全、護理專業的康復醫院等，提升和拓展服務功能，合理布局區域性老年醫療中心，優化就地看病環境。三是提高農村社會保障水平。加快建設覆蓋全民、統籌城鄉、多層次的社會保障體系，加大農村公辦養老機構、敬老院建設力度，推動鄉村敬老院轉型，持續推進特困供養服務設施改造提升，探索建立長期護理保險制度框架等。四是健全留守老人關愛服務體系。加快創建老年友好型社會，發揚孝善敬老、鄰里互助優良傳統，營造敬老愛老的良好社會氛圍，更加注重老年人的精神需求滿足。

（四）以資金投入和人才建設為抓手

一是拓寬投融資渠道，健全長效投入機制。高效使用國家、省級財政資金和福利基金，鼓勵、動員、引導社會資本加入。二是提升農民收入水平，整合利用農村資源，探索更多農村經濟社會發展新路徑。三是建立以數量充足、結構合理、技能過硬的養老護理員為主，養老院院長、專職社會工作者、志愿者為補充的人才隊伍。強化職業技能培訓，確定一批有能力、有資質的培訓基地，建立并完善人才評定制度。四是強化職業精神教育，增強養老服務人員的職業認同感、自豪感，打通職業晉升通道，提高崗位待遇和“含金量”。