持續護理干預對類風濕性關節炎患者心理狀態的影響

田廣芳

（甘肅省中醫院風濕骨病科，甘肅 蘭州 730050）

持續護理干預對類風濕性關節炎患者心理狀態的影響

田廣芳

（甘肅省中醫院風濕骨病科，甘肅 蘭州 730050）

探討研究持續護理干預對類風濕性關節炎患者心理狀態的影響。選取2014年5月-2015年7月甘肅省中醫學院收治的86例類風濕性關節炎患者，按照隨機分組法分為觀察組和實驗組各43例，比較兩組患者護理后的心理狀況。觀察組患者護理后疼痛視覺模擬評分和抑郁量表評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。生活自理量表觀察組（101.27±5.68）明顯高于對照組（87.43±6.39），差異有統計學意義（P＜0.05）。持續護理干預能緩解類風濕性關節炎給患者帶來的痛苦，有效疏導患者的心理，減輕患者的心理負擔，使患者以最佳的身心狀態面對治療，臨床效果顯著。

類風濕性關節炎；持續護理干預；心理狀態；影響

類風濕性關節炎是以多關節滑膜炎為癥狀的慢性免疫性疾病，該病病因不明，會逐漸破壞患者的骨質、關節軟骨以及肌腱等，如若治療不及時，會使患者勞動能力喪失，致殘率很高［1］。該病病情復雜，較難治愈，所以在治療的過程中患者身心會遭受極大的痛苦，因此對類風濕性關節炎患者實施持續的護理干預變得尤為重要。本研究以86例類風濕性關節炎患者為例，觀察持續護理干預之后患者心理狀態的改善情況，現將結果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅省中醫院2014年5月-2015年7月收治的86例類風濕性關節炎患者，男47例，女39例，年齡25～75歲，平均年齡（39.15±13.66）歲；病程1～26年，平均（11.52±3.72）年。按照隨機分組法，將患者分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組：男25例，女18例，年齡25～69歲，平均年齡（37.20± 12.71）歲；病程3～26年，平均（12.32±4.52）年。對照組：男22例，女21例，年齡27～69歲，平均年齡（38.57± 10.19）歲；病程1～23年，平均（11.23±3.25）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①均確診為類風濕性關節炎；②能夠獨自與醫生進行有效交流；③年齡在25～75歲之間；④簽署護理知情書，愿意參加本次研究。

1.3 排除標準

①患者有精神或神經性疾病；②有肝、腎等重要臟器疾病；③處于哺乳或妊娠期的患者；④年齡＜25歲或＞75歲的患者。

1.4 方法

對照組采用傳統護理：在沒有時間限制下，進行簡單的心理疏導，飲食指導以及運動能力鍛煉等，向患者及其家屬發放健康教育宣傳頁，出院后不再進行額外護理。觀察組患者采用持續護理干預，具體護理方法如下：

1.4.1 普通護理

類風濕性關節炎患者容易受溫度、濕度等外界因素的刺激，所以在護理的過程中要把患者安置在朝陽干燥的病房中，室內溫度保持23～25℃，濕度40%～50%。告誡患者家屬常晾曬被褥，注意被褥的干凈衛生，早晚及時為患者增添衣物，防寒保暖，并盡量用溫水給患者洗臉泡腳。對于行動不變的患者鼓勵其多翻身，以免生褥瘡。

1.4.2 康復鍛煉

定時有效的功能鍛煉對于類風濕性關節炎患者病情的緩解以及盡快康復有積極的影響。由于該病病程長，較難治愈，所以患者對康復鍛煉的堅持非常重要，護理人員一定要在讓患者清楚正確的鍛煉方法的基礎上，督促并鼓勵患者積極參加鍛煉，讓其自身樹立起循序漸進的鍛煉原則。在此基礎上，醫護人員可根據患者個人情況適當為其加大活動量。對于病情嚴重的患者，在鍛煉初期可以對疼痛關節進行按摩或者是采取牽拉等小幅度運動的方式進行鍛煉，逐步增加關節的靈活度，促進血液循環。待病情有明顯改善后，再進行下一步鍛煉。

1.4.3 藥物護理

護理人員向患者及其家屬講解類風濕性關節炎的臨床癥狀、治療機制、服藥注意事項等，囑咐患者在治療的過程中嚴格按照醫生要求服藥，服從醫生安排。在患者服藥期間，護理人員對患者的機體特征要進行嚴密的觀察，注意患者血壓、血糖等的變化情況，以防嚴重不良反應的發生。

1.4.4 心理護理

類風濕性關節炎具有病程長、易反復、難治愈等特點，因此患者在治療的過程中需要承受巨大的心理壓力。有些患者因承受不了身心痛苦而逃避治療，自暴自棄，最終導致病情更加嚴重。類風濕性關節炎大多具有敵對、偏執、焦慮、強迫等心理問題。所以為了使患者的心理狀態得到有效的改善，護理人員要對患者進行及時的心理疏導，讓患者學會情緒自我調整的方法。安撫家屬，告誡他們要隨時照顧患者的情緒，讓其感受到家庭的溫暖，進而激發起患者直面疾病的信心和勇氣。另外，護理人員在進行護理期間應態度溫和，耐心傾聽患者的想法，并認真回答患者所提出的問題，拉近醫患距離，進而分析出患者的心理特點，制定出符合實際的心理護理策略。

1.5 觀察指標

①使用疼痛視覺模擬評分法觀察兩組患者護理前后的疼痛程度。②采用抑郁自評量表和生活自理能力量表觀察兩組患者的情緒和生活能力。

1.6 統計學方法

用SPSS16.0進行統計數據的處理，計量資料用t檢驗，用（±s）表示；計數資料用檢驗，用（%）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后患者疼痛程度比較

護理后兩組患者疼痛程度均有所下降，觀察組患者疼痛程度得分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組患者疼痛程度比較

2.2 護理后兩組患者抑郁量表和生活自理能力量表評分比較

護理后觀察組患者的抑郁量表評分明顯低于對照組，生活自理能力量表評分高于對照組，兩量表評分差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理后兩組患者抑郁量表（SDS）和生活自理能力量表（ADL）評分比較

3 討論

類風濕性關節炎是常見的免疫性疾病，病變部位多，嚴重者會使肝腎等重要器官發生病變，且該病較難治愈，病程長。經研究［2］，該病在我國多發于31～50歲的中青年，發病率約為0.35%，嚴重影響了患者的工作和生活。由于該病在治療的過程中患者身心要承受巨大的痛苦，這就導致了患者悲觀、抑郁等負面情緒的產生。這些負面情緒不僅使患者對治療心灰意冷，也嚴重影響了醫院的治療效果［3］。因此，持續有效的護理對類風濕性關節炎患者的治療非常重要。持續護理干預除了對患者的日常飲食，生活衛生等方面進行系統的護理之外，還為患者在康復鍛煉、藥物護理以及心理護理幾個方面進行了詳細的指導，使患者在對自身病況以及治療機制等有詳細了解的情況下制定的有效且貼合患者實際的護理方法，對于患者疾病的康復有積極地促進作用。

本次研究中，觀察組患者護理后疼痛視覺模擬評分和抑郁量表評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。生活自理量表觀察組（101.27± 5.68）明顯高于對照組（87.43±6.39），差異有統計學意義（P＜0.05）。由此，持續護理干預能緩解類風濕性關節炎給患者帶來的痛苦，有效疏導患者的心理，減輕患者的心理負擔，使患者以最佳的身心狀態面對治療，臨床效果顯著，值得進一步推廣。

［1］ 李梅芬.類風濕性關節炎患者心理狀況、影響因素及護理干預［J］.內科，2014，9（03）：346-348.

［2］ 殷月琴.持續護理干預對類風濕性關節炎病人的影響［J］.中國民族民間醫藥，2013，22（21）：106.

［3］ 許輝.對類風濕性關節炎患者進行綜合護理干預的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2014，12（12）：95.

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