對244例糖尿病患者健康宣教的效果評價

車紅霞，鑒秀萍，楊青平，王擒虎，祁 琴，楊 娟，張興霞，張 敏，楊 燕

（甘肅省第三人民醫院內分泌科，甘肅 蘭州 730020）

對244例糖尿病患者健康宣教的效果評價

車紅霞，鑒秀萍，楊青平，王擒虎，祁 琴，楊 娟，張興霞，張 敏，楊 燕

（甘肅省第三人民醫院內分泌科，甘肅 蘭州 730020）

為探索更好的健康宣教的方式方法。在患者入院后、住院階段和出院前均進行健康宣教，且患者在入院后和出院前均填寫自行設計的《糖尿病認知情況調查表》，比較宣教前后兩次調查表的填寫情況，評價健康宣教效果。出院前患者對糖尿病的基本知識和自測血糖、注射胰島素方法等知識的知曉率均較入院前有很大提高，除對糖尿病高危人群和并發癥的正確認知率分別為93.4%和94.3%，其他方面達到了96.7%～100%。本次探索改進的健康宣教方式方法有效，提高了患者對糖尿病相關知識的認知率。

糖尿病；健康宣教；效果

近幾十年來，隨著生活水平的提高，生活方式的改變和人口老齡化的加重，糖尿病患病率呈現出世界性的上升趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的又一嚴重危害大眾健康的慢性非傳染性疾病。同時由于糖尿病導致的并發癥加重了患者的經濟負擔，降低了患者的生活質量。糖尿病護理健康教育可有效提升糖尿病病人的認知水平，并且使糖尿病病人更加合理進行科學的自我管理和自我護理方法，有效延緩并發癥的發生及穩定血糖指數［1］。所以良好的健康教育方法就顯得尤為重要，甘肅省第三人民醫院在不斷的探索中對健康教育的方法做了不斷改進，只為能提高糖尿病患者對糖尿病相關知識的知曉率，提高自我保健意識，為此，本研究就將我們改進的健康教育方法做考核評價，現將評價結果報告如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

將2014年1月-2015年12月入院的244例糖尿病患者作為研究對象，其中包括男性112例，女性132例；患者年齡在28～82歲之間，平均年齡為52.3±5.8歲。

1.2 研究方法

患者入院后填寫自行設計的《糖尿病認知情況調查表》，然后由患者所在病房的責任護士對患者及其家屬進行糖尿病健康宣教，患者治愈出院前再次填寫《糖尿病認知情況調查表》，比較宣教前后兩次調查表的填寫情況，評價健康宣教效果。《糖尿病認知情況調查表》所涵蓋的內容主要有：糖尿病基本知識、對糖尿病并發癥的認知、糖尿病預防與控制的方法、自測血糖和注射胰島素的方法等信息。

1.3 健康宣教內容

1.3.1 入院時教育

患者一踏入病區，接待他的第一個醫護人員的表現，很大程度上影響其對整個病區乃至醫院醫護人員信任，對患者以后配合治療的依從性有很大作用，所以入院教育相當重要。在接待患者入院時，一般由接待護士詳細為患者介紹醫院、病區環境、衛生、探視、陪床制度及管床醫生、責任護士等，盡快熟悉環境，適應新角色，減輕生疏、恐懼、孤獨感，保持較安定心理，盡快進入患者角色，積極配合治療。

1.3.2 住院階段教育

1）有關疾病常識的教育。根據病情及患者自身情況，向患者講述疾病的主要表現、特點、誘因、主要治療、轉歸，使患者對病情大概了解，減輕其心理負擔，更好配合治療，減少各種并發癥發生。

2）有關檢查項目的教育。內分泌疾病患者檢查項目繁多，并較復雜，有時患者較難接受，如葡萄糖耐量實驗，需反復多次抽血化驗，患者多有害怕心理。我們通過詳細向患者介紹檢查的內容、目的、對疾病診斷治療的幫助及醫務人員有良好技術保證，消除其不良心理，較好配合各項檢查。

4.2 固定資產管理 固定資產管理是整個系統的核心部分，在該部分可以看到每臺設備的詳細狀況，包括固定資產卡片、安裝培訓、驗收、合同、招標、購置申請等整個生命周期的信息，具體運行效果見圖5。

3）常用藥物知識的教育。內分泌患者往往用藥種類繁多，特殊藥物較多，向患者宣教藥物治療作用、服用時間、常見副作用及可能出現的不良反應，使患者在用藥過程中正確應用，及時調整用藥，在治療中具有重要的作用。如糖尿病患者注射胰島素易發生低血糖反應，通過向患者宣傳低血糖常見癥狀、誘因、危害、應急處理等，使我科糖尿病患者對這一常見反應普遍掌握。

4）飲食指導。內分泌疾病患者如糖尿病患者往往需要特殊飲食，對糖尿病患者我們要根據患者體重、身高計算各種營養物質需要量，并介紹飲食控制對治療、控制并發癥的重要性及堅持長期控制飲食必要性，患者均能按醫囑要求進食。

5）維持良好心理的指導教育。內分泌疾病患者由于病情易反復，目前幾乎沒有根治方法，患者易出現悲觀、消極、無望的心理，醫務人員要充分體涼他們，調動病房的活躍氣氛，并利用已好轉的患者現身說法，更好地去影響患者。

1.3.3 出院指導

內分泌疾病患者出院后需繼續服藥治療，如糖尿病患者出院時，我們要教會患者或家屬學會注射胰島素方法、部位、正確抽取劑量；血糖測試法；服用激素的患者正確進行激素減量至停止；詳細交待休息、飲食、定期復查、隨診等知識宣教，使患者在院外亦能得到較好治療、保健。

1.3 數據統計

采用SPSS13.0軟件將數據錄入計算機，對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 患者對糖尿病基本知識的認知情況

表1 健康宣教前后患者對糖尿病基本知識的正確認知率

表1結果顯示，健康宣教前后，患者對糖尿病基本知識的正確認知率有很大提高，對糖尿病高危人群和并發癥的正確認知率分別為93.4%和94.3%，其他方面達到了96.7%～100.0%。

2.2 患者對自測尿糖血糖和胰島素注射方法的認知情況

表2 健康宣教前后患者對尿糖血糖和胰島素注射方法的知曉率

表2結果顯示，健康宣教前，患者對自測血糖和胰島素注射方法的知曉率分別為7.4%和4.1%，而宣教后均達到了100.0%。

3 討論

糖尿病是由多種原因引起的一組內分泌一代謝疾病，以慢高血糖為特征，伴有糖、脂肪、蛋白質和水鹽代謝紊亂，由胰素缺陷引起。久病可引起多系統損害，導致心臟、血管、眼、神經等組織的慢性進行性病變，引起功能障礙及衰竭。病情嚴重或應激時可發生急性代謝紊亂。幫助糖尿病患者建立健康的生活方式和自我應對對于提高生存質量、延緩并發癥的發生與發展有著重要意義［2］。在做好臨床護理的同時，探索更好的健康教育方式方法以期提高糖尿病患者在家庭護理中的正確保健觀念就顯得尤為重要。在本研究中，本院在臨床護理過程中不斷改進健康宣教的內容、方式和方法，且新的健康宣教方法也提高了患者對醫護人員及其工作的滿意度，從而提高了患者配合治療的積極性。

從表1和表2的結果看，患者在入院前對糖尿病的認識存在不足，通過健康宣教，提高了患者對糖尿病相關知識的知曉率，提示執行的健康教育的方式方法有效。對于出院時仍未能完全掌握糖尿病防治相關知識的患者，我們的責任護士會再次示范教育，至到患者完全掌握為止；而對于高齡的患者，我們給患者家屬交代患者病情和家庭護理中的注意事項，告知患者在注射胰島素和口服降糖藥的同時，戒煙戒酒，合理飲食，適量運動，保持樂觀心態即可有效預防糖尿病的惡化和并發癥的發生。

［1］ 付波.論健康教育在糖尿病病人護理中的應用分析［J］.中國中醫藥咨訊，2012，4（5）：446.

［2］ 郭春玲，健康教育在糖尿病護理中的作用［J］.臨床合理用藥，2012，5（7B）：157.

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