從中獸醫角度淺談呼吸道疾病

郝志香　李樂　朱方兵　魯毅

提到呼吸道疾病，首先就要了解整個呼吸道是如何運行的，對于整個呼吸道最重要的器官當屬于肺。從解剖意義上來說，肺位于胸腔，覆蓋于心之上，而心又由心包膜包裹著。雖然現代醫學與中醫是兩種醫學概念，但在很多臟器上的功用解釋，古人明顯智慧卓越。

一、肺的功能

1.肺的主體功能

（1）肺主氣司呼吸。肺是體內氣體交換的場所，吸天地之精氣，呼體內之濁氣。肺的呼吸作用就是不斷的呼濁吸清，來達到機體于外界環境氣體之間的交換，用來維持機體的生命活動。如果外界空氣質量太差，因為肺又比較嬌貴，就很容易發病了。并且肺還會隨著天氣的變化去逐漸適應外界的環境，如果突然降溫或者天氣過于炎熱，肺也會因為不能及時適應而出現發病情況。這就是為何六淫外邪侵入肺部會發病了。

（2）肺主宣發與肅降。宣發是指肺氣具有向上宣和向外周圍布散的作用，肅降是指肺氣具有向下向內清肅通降的作用。宣發則表現為把體內的濁氣呼出體外，吸來的精微物質上輸于頭面，外達皮毛，舉個簡單的例子，突然接觸寒風，你就感覺自身的汗毛是樹立起來了，待你肺部適應了寒風，皮毛也就正常了，仔細發現生活在嚴寒地區的人們汗毛還粗壯了很多。肅降則是吸入自然界清氣，把吸收而來的精微物質向下向內布輸，并將代謝產物和多余的水液下屬于腎和膀胱。這里要提到一點就是腎主納氣，腎不納氣的臨床表現的病癥呼多吸少，動則氣短。就好比張口呼吸的胸膜肺炎，容易突發死亡。這就很有可能是腎氣已傷，所以在治療呼吸道疾病的同時要考慮腎的病理變化。而肺失宣降，則氣機上逆，沖擊氣道表現出咳嗽病癥。

肺失宣發會表現的疾病有：鼻塞，無汗，皮膚水腫，咳嗽聲大如哮喘等。比如說感染風寒容易出現導致肺失宣發，所表現出來的喘氣現象。那么比較對癥的中藥有：麻黃，桂枝，荊芥，防風，生姜（發汗解表，宣肺平喘，利水消腫）等等。對于個別病例可直接用生姜湯治療，對于群發豬病可用麻黃散治療。

肺失肅降會表現的疾病有：咳喘氣逆，小便不利，面目水腫，一般病于咳喘，死于衰竭。臨床常見保育豬有尿漲肚子大的豬，面目看起來有水腫的跡象。雖然說在規模化養殖下，這種豬已然毫無治療價值，但有如遇到此類病例，也可使用：枇杷葉，馬兜鈴，款冬花，魚腥草等中藥，有肅肺利尿功能的治療。

（3）通調水道。肺通調水道的作用主要體現于宣發與肅降的功能，肺主行水，肺又為水之上源，飲水與呼吸水之精微都上歸于肺，通調水道。所以如果肺出現宣降失調的情況下，也會出現水腫，小便不利等情況。

2.肺的聯署功能

在肺的聯署功能上，肺病的臨床可體現在皮毛，鼻，鼻涕等。肺開竅于鼻，呼吸道疾病初期體現的打噴嚏，流鼻涕或者鼻孔發干都跟肺病有關。在體合皮，其華在毛。在呼吸道疾病的臨床表現上也多因病邪侵入口鼻，皮毛而造成，也可因肺部病變體現在皮毛和口鼻之上。外感病邪造成的呼吸道疾病多會呈現被毛粗亂，久病肺虛則體現出皮毛蒼白枯萎。在液為涕則是指鼻粘膜的分泌液，鼻孔發干多為肺陰不足，津液不足，肺又與大腸相表里，還容易出現糞便干硬的情況。鼻流清涕則是肺受風寒所致，鼻流黃濁鼻涕則是肺受風熱的表現。從整個呼吸道系統的病變可以看出，中醫的唯物辯證法可以從多方面去觀察思考，這就是中醫的“司外揣內”高明之處。

二、治療

天氣變化多變造成的呼吸道疾病感染有時候可能無法避免，那么在這種情況下出現的疾病，在治療上，中獸醫的辨證論治往往能體現出臨床上的實際應用效果。在呼吸道疾病的傳染過程中，直接導致肺部損害的臨床解剖常見。使用中草藥對肺部疾病的治療方法可分為這么幾類：

1.宣肺

宣通肺氣主要因素是邪氣內郁，不能透汗而出，比如風寒感冒時，需要大汗淋漓之后病情才會好轉。同理，宣肺治療就需要發汗法治療，常用的方劑為麻黃散，生姜湯，荊防敗毒散等，獸藥店也比較常見。臨床表現耳尖發涼，流清涕，被毛粗亂等。

肅肺，肺氣不肅一般因痰失犯肺，進而影響脾濕運建造成水濕上雍于肺。解剖學常見肺積水，肅肺的治療可采用五苓散引水下行，同時采取宣肺的方法相輔相成，宣肅并行治療。臨床表現小便不利，皮膚水腫，咳嗽氣粗等。

2.清肺

一般采取用來清除肺內病原，常用的中藥有桑葉，魚腥草，黃芩等，這個清肺的治療意義用于病程恢復期，日常的保健用藥。桑葉，魚腥草等青草藥用來喂藥對于清理肺內病原比較實用。這對于如何利用中草藥養殖有著重大的研究意義。

瀉肺，與肅肺治療同理，不過瀉肺用藥重于肅肺，藥性比較峻猛，所治療疾病也屬于急重病例。

3.溫肺

自然是采用溫化藥物居多，比較典型的方劑為小青龍湯。主要治療肺寒內飲，比如冬季飲水寒涼，加上氣溫等不利因素。就需要采取溫肺之法保健肺部的抵抗能力，甘草，干姜等也有溫肺的效果，生姜主要起發散作用，而干姜則有辛溫的效果。臨床可用于冬季易感的呼吸道疾病。

4.潤肺

對于肺燥的情況，一般發生于秋季，所以秋季常見肺部燥熱易產生的干咳現象。潤肺的藥物方劑我們日常生活常見川貝枇杷膏，所以投機取巧把枇杷葉加上川貝煮水能有潤肺止咳清熱的功效。

5.補肺

一般指補肺氣，主要用于肺氣虛弱，呼吸道疾病久病以后的與清肺結合，藥性要選用溫而不燥的藥物，比如黃芪，甘草等比較實際。

6.斂肺

是指收斂肺氣的耗散，如五味子等，但在臨床上少見需要斂肺的病癥，這在治療上需要中獸醫做進一步的臨床研究。收斂肺氣也常與補肺藥同用，所以在冬季常因肺氣虛弱導致臨床發病的話，就需要結合斂肺治療了。

中獸醫及現代醫學對于豬呼吸道疾病的研究不止于此，但是以“不治已病治未病”的中醫原則思想來指導防控的意義尤為重要。對于我們如何認識呼吸道疾病的生產者來說，這應當是保障豬群的健康水平最重要的一步。對于中獸醫而言，只為改善動物福利，人類食品安全健康發展而更佳努力。