經方治療皮膚病　3則

蔡文墨，許佩玲（晉江市中醫院，福建 晉江 362200）

·杏苑一枝·

經方治療皮膚病3則

蔡文墨，許佩玲
（晉江市中醫院，福建 晉江 362200）

皮膚病；經方；驗案

經方是經過數千年臨床檢驗被證實的驗方，是古人臨床經驗的結晶，歷代醫家對經方推崇備至。筆者用經方加減治療皮膚病，療效滿意，現總結3則，供同道參考。

1附子理中湯加味治療過敏性紫癜

蔡某，男，17歲，晉江青陽人，2008年2月17日初診。主訴：雙小腿散在性暗紅色斑疹，伴腹痛10 d。10 d前因腹痛伴雙小腿散在性瘀點就診于某醫院，診斷為腹型過敏性紫癜，用藥不詳，癥狀時輕時重。癥見雙小腿散在性暗紅色斑疹，面色蒼白，精神倦怠，手足不溫，舌淡，苔白，脈沉細。腹痛，按之柔軟。患者去年12月曾因腹型過敏性紫癜住院治療。辨證為陽氣虛弱，血道失攝。治以溫陽攝血。附子理中湯加減，處方：制附子9 g（先煎），干姜9 g，炙甘草10 g，砂仁15 g，黃柏5 g，龜甲6 g，黨參30 g，白術15 g，淫羊藿15 g，鹿角霜15 g，白及12 g，阿膠12 g（烊化）。6劑，每日1劑，水煎2次，口服；第3次煎汁洗小腿。2月23日復診：腹痛消失，精神好轉，小腿部斑疹基本消失。續服15 d，諸癥消失，體力好轉，手足溫。追訪2 a未復發。

按：患者2次發病皆在歲末年終，系太陽寒水主氣之時，加之體倦、手足不溫、舌脈之象，乃陽氣虛衰之象。用溫陽攝血，諸癥消失。

2薏苡附子敗醬散加味治療丹毒

張某，女，65歲，2012年7月31日初診。主訴：左小腿紅色斑片伴焮熱7 d。7 d前因發熱，左小腿紅色斑片伴焮熱，市醫院診斷為左小腿丹毒。靜滴抗生素，紅斑消退不明顯。癥見左小腿暗紅色斑片伴灼熱感，患部略腫，動則喘息，舌淡紅，苔薄白，脈沉。素有胃病史。治以薏苡附子敗醬散加味，處方：制附子6 g（先煎），薏苡仁30 g，敗醬草15 g，桂枝10 g，茯苓15 g，牡丹皮12 g，赤芍15 g，蓮子15 g，芡實15 g，黃芪12 g，肉蓯蓉6 g，巴戟天6 g，砂仁15 g，龜甲12 g，炙甘草6 g。6劑，水煎服。6劑后患部紅斑腫脹消失。

按：發于小腿部的丹毒與濕熱下注有關，患者經抗生素治療后出現陽虛、瘀血的表現，用薏苡附子敗醬散合桂枝茯苓丸加味治療獲效。

3半夏瀉心湯加味治療胃腸型蕁麻疹

林某，女，32歲，2013年6月7日初診。主訴：全身泛發紅色風團、瘙癢伴腹痛5 d。5 d前進食海鮮后出現腹痛、腹瀉，伴全身泛發紅色風團，瘙癢。在當地醫院治療后腹瀉消失，但仍腹痛，全身紅色風團，瘙癢，經抗組胺、皮質類固醇、鈣劑治療，效果不佳。癥見全身散在紅色風團，有瘙癢感，胃脘部脹悶不適，疼痛，舌淡紅，苔薄黃微膩，脈滑。半夏瀉心湯加味，處方：清半夏10 g，黃連3 g，黃芩3 g，干姜6 g，大棗25枚，黨參15 g，刺蒺藜30 g，何首烏30 g，桂枝15 g，赤芍15 g，炙甘草10 g。5劑，水煎服。藥后風團、瘙癢、胃部脹悶疼痛消失。

按：半夏瀉心湯是治療嘔、痞、利的經方，患者既有蕁麻疹，又有胃腸道癥狀，用半夏瀉心湯加味治療，取得較好療效。

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1000-338X（2016）01-0063-01

2015-12-31

蔡文墨（1964—），男，主任醫師。