耕牛子宮脫出切除手術及體會

黃建斌　黃永良　福建省清流縣城關檢疫站　365300

耕牛子宮脫出切除手術及體會

黃建斌黃永良福建省清流縣城關檢疫站365300

我們以挽救牲畜生命及保存耕牛使役能力為目的，將已確定耕牛子宮脫出時間較久，無法送回，或有嚴重損傷及壞死的實行子宮脫出切除手術。該文就術前、術中和術后的體會作比較詳細的闡述，供同行參考。

耕牛子宮切除手術

牲畜子宮內翻和脫出是產(chǎn)后重病，一般發(fā)生于母畜分娩后數(shù)小時之內，往往因子宮內翻沒有及時發(fā)現(xiàn)或及時整復回位而發(fā)展到子宮全部脫出。子宮脫出如及時整復預后良好，一般不會影響母畜的繁殖性能。如子宮脫出時間過長，黏膜脆裂污染，即使能整復，也常會引起子宮炎，從而影響以后受孕，甚至引起母畜消瘦死亡。

近年來，我們臨床遇到5例耕牛子宮脫出，患畜于子宮脫出后1～3 d才就醫(yī)，黏膜已嚴重污染脆裂，無法整復，所以采取子宮角切除，以挽救牲畜的生命及保存使役能力。現(xiàn)將一例耕牛子宮脫出切除手術報道如下。

1　子宮脫出發(fā)生原因

主要與產(chǎn)后強烈努責、外力牽引以及子宮遲緩有關。

1）產(chǎn)后子宮遲緩、韌帶松弛是子宮脫出的內因；年老體弱，多胎經(jīng)產(chǎn)，子宮過度擴大，產(chǎn)后子宮收縮無力，胎衣不下，常發(fā)生此病。

2）母牛懷孕期間營養(yǎng)不良，使役過度或缺乏正常運動。

3）難產(chǎn)時助產(chǎn)失時、用力不適當或過分猛烈，導致子宮常隨胎兒翻出陰門外。

2　術前準備

2.1保定耕牛要保定結實。采取前低后高姿勢，不使其過分擺動。

2.2清潔用溫開水清洗耕牛后軀、脫出組織及尾根，并固定好尾，不使隨意擺動，以免影響手術進行及污染術部。

2.3手術器械手術剪（刀）、止血鉗、縫合針（線）、橡皮手套、無菌紗布及烙鐵。

2.4藥品備足手術需要的藥品如0.1%高錳酸鉀液、0.5%鹽酸普魯卡因和青霉素、鏈霉素等。

3　手術

3.1消毒與麻醉用0.1%高錳酸鉀液沖洗脫出的子宮組織后，用無菌紗布拭干，再分別向兩子宮角近體端注射0.5%鹽酸普魯卡因各1支（2 mL）進行局部麻醉，4 min后開始手術。

3.2手術

3.2.1病變部位切除先將兩子宮角用4號腸線合線四股進行結扎，線應穿入子宮角組織內，以免滑脫，結扎部位應高出子宮體2 cm，必須結扎結實，然后在離結扎線圈1 cm處將脫出子宮切除。

3.2.2烙鐵止血子宮切除后常會發(fā)生彌漫涌血，此時用烙鐵燒烙切面，即可止血，效果很好。

3.2.3還納復位切除部位徹底止血后，即可將脫出的子宮體還納骨盆腔，還納后術者需將手伸入產(chǎn)道，直接觸摸檢查子宮是否已還納原位。如有套疊應予整平，整平后放入青霉素、鏈霉素粉各300萬u，以預防感染。

3.3術后護理術后須加強護理，每天用青霉素、鏈霉素粉各300萬u一次肌注，連用4 d。

4　預防

1）對妊娠母牛要精心飼養(yǎng)和合理使役，臨產(chǎn)前1個月停止使役，同時也需要適當運動，直至分娩。

2）助產(chǎn)時要與母牛努責配合，拉出胎兒時嚴防用力過猛，拉出過快。

3）胎衣不下應及時合理治療，不要在胎衣上系以重物以達到催胎衣排出的目的。

4）胎兒產(chǎn)出后要注意觀察母牛，如尚有努責等不安表現(xiàn)，應及時檢查產(chǎn)道是否已復位，如有發(fā)生子宮內翻應及時整復，以免發(fā)展為子宮脫出。

5　體會

1）子宮脫出是母牛產(chǎn)后重病，如不及時處理，輕則影響以后受孕和使役，重則會引起死亡。山區(qū)群眾散養(yǎng)耕牛，交通不便，往往不能及時整復，只好被迫切除脫出子宮以保全役力。

2）烙鐵止血效果好，子宮切除后常會發(fā)生彌漫性涌血，此時用結扎結合燒烙止血具有止血、消炎功效，效果良好，使患畜較快地恢復體力。

3）術后護理防止感染是關鍵。術者進行了5例子宮切除手術，4例成功，患牛約經(jīng)一星期體力恢復，開始使役。失敗1例，經(jīng)檢查是因為術后產(chǎn)道感染嚴重，沒有及時合理治療，致使患牛死亡。所以陳舊性子宮外翻時，應將還納部分的子宮和產(chǎn)道進行外科手術及抗菌消炎等抗感染預防和治療處理，否則易造成手術失敗致患畜死亡。

B

1003-4331（2016）05-0062-01