耕牛子宮脫出切除手術及體會

黃建斌　黃永良　福建省清流縣城關檢疫站　365300

耕牛子宮脫出切除手術及體會

黃建斌黃永良福建省清流縣城關檢疫站365300

我們以挽救牲畜生命及保存耕牛使役能力為目的，將已確定耕牛子宮脫出時間較久，無法送回，或有嚴重損傷及壞死的實行子宮脫出切除手術。該文就術前、術中和術后的體會作比較詳細的闡述，供同行參考。

耕牛子宮切除手術

牲畜子宮內翻和脫出是產后重病，一般發生于母畜分娩后數小時之內，往往因子宮內翻沒有及時發現或及時整復回位而發展到子宮全部脫出。子宮脫出如及時整復預后良好，一般不會影響母畜的繁殖性能。如子宮脫出時間過長，黏膜脆裂污染，即使能整復，也常會引起子宮炎，從而影響以后受孕，甚至引起母畜消瘦死亡。

近年來，我們臨床遇到5例耕牛子宮脫出，患畜于子宮脫出后1～3 d才就醫，黏膜已嚴重污染脆裂，無法整復，所以采取子宮角切除，以挽救牲畜的生命及保存使役能力。現將一例耕牛子宮脫出切除手術報道如下。

1　子宮脫出發生原因

主要與產后強烈努責、外力牽引以及子宮遲緩有關。

1）產后子宮遲緩、韌帶松弛是子宮脫出的內因；年老體弱，多胎經產，子宮過度擴大，產后子宮收縮無力，胎衣不下，常發生此病。

2）母牛懷孕期間營養不良，使役過度或缺乏正常運動。

3）難產時助產失時、用力不適當或過分猛烈，導致子宮常隨胎兒翻出陰門外。

2　術前準備

2.1保定耕牛要保定結實。采取前低后高姿勢，不使其過分擺動。

2.2清潔用溫開水清洗耕牛后軀、脫出組織及尾根，并固定好尾，不使隨意擺動，以免影響手術進行及污染術部。

2.3手術器械手術剪（刀）、止血鉗、縫合針（線）、橡皮手套、無菌紗布及烙鐵。

2.4藥品備足手術需要的藥品如0.1%高錳酸鉀液、0.5%鹽酸普魯卡因和青霉素、鏈霉素等。

3　手術

3.1消毒與麻醉用0.1%高錳酸鉀液沖洗脫出的子宮組織后，用無菌紗布拭干，再分別向兩子宮角近體端注射0.5%鹽酸普魯卡因各1支（2 mL）進行局部麻醉，4 min后開始手術。

3.2手術

3.2.1病變部位切除先將兩子宮角用4號腸線合線四股進行結扎，線應穿入子宮角組織內，以免滑脫，結扎部位應高出子宮體2 cm，必須結扎結實，然后在離結扎線圈1 cm處將脫出子宮切除。

3.2.2烙鐵止血子宮切除后常會發生彌漫涌血，此時用烙鐵燒烙切面，即可止血，效果很好。

3.2.3還納復位切除部位徹底止血后，即可將脫出的子宮體還納骨盆腔，還納后術者需將手伸入產道，直接觸摸檢查子宮是否已還納原位。如有套疊應予整平，整平后放入青霉素、鏈霉素粉各300萬u，以預防感染。

3.3術后護理術后須加強護理，每天用青霉素、鏈霉素粉各300萬u一次肌注，連用4 d。

4　預防

1）對妊娠母牛要精心飼養和合理使役，臨產前1個月停止使役，同時也需要適當運動，直至分娩。

2）助產時要與母牛努責配合，拉出胎兒時嚴防用力過猛，拉出過快。

3）胎衣不下應及時合理治療，不要在胎衣上系以重物以達到催胎衣排出的目的。

4）胎兒產出后要注意觀察母牛，如尚有努責等不安表現，應及時檢查產道是否已復位，如有發生子宮內翻應及時整復，以免發展為子宮脫出。

5　體會

1）子宮脫出是母牛產后重病，如不及時處理，輕則影響以后受孕和使役，重則會引起死亡。山區群眾散養耕牛，交通不便，往往不能及時整復，只好被迫切除脫出子宮以保全役力。

2）烙鐵止血效果好，子宮切除后常會發生彌漫性涌血，此時用結扎結合燒烙止血具有止血、消炎功效，效果良好，使患畜較快地恢復體力。

3）術后護理防止感染是關鍵。術者進行了5例子宮切除手術，4例成功，患牛約經一星期體力恢復，開始使役。失敗1例，經檢查是因為術后產道感染嚴重，沒有及時合理治療，致使患牛死亡。所以陳舊性子宮外翻時，應將還納部分的子宮和產道進行外科手術及抗菌消炎等抗感染預防和治療處理，否則易造成手術失敗致患畜死亡。

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1003-4331（2016）05-0062-01