老年前列腺增生患者濫用抗生素的現狀及其對策

姜海林　王瑩瑩　朱　健　吳衛(wèi)星（江蘇省如東縣人民醫(yī)院　如東　226400）

老年前列腺增生患者濫用抗生素的現狀及其對策

姜海林王瑩瑩朱健吳衛(wèi)星（江蘇省如東縣人民醫(yī)院如東226400）

目的：了解并分析老年前列腺增生患者濫用抗生素的現狀，提出應對策略，從而減少濫用。方法：選取我院在2011年12月～2015年11月收治的老年前列腺增生患者200例為本次研究對象，通過回顧性調查藥物治療中使用抗生素的比例、用藥指征、推薦對象、聯合用藥以及對疾病和抗生素的了解情況，結合抗菌藥物臨床應用指導原則，了解抗生素濫用的現狀，提出措施。結果：本組200例中，149例使用了抗生素，占74.5%。128例無用藥指征，占85.9%。151例不了解或較少了解抗生素及疾病知識，占75.5%。結論：老年前列腺增生藥物治療中，抗生素的使用已出現濫用狀況，必須采取應對策略，加強抗生素分級管理、嚴格用藥指征、規(guī)范藥品銷售、宣傳普及前列腺增生疾病知識及抗生素使用知識，以控制抗生素濫用現象。

老年 前列腺增生 濫用抗生素 現狀及對策

前列腺增生是老年男性的常見疾病，隨著人口的老齡化，患病人數越來越多，該病病程長，排尿困難癥狀反復發(fā)作，嚴重影響老年前列腺增生患者的生活質量。同時醫(yī)療科學的迅速發(fā)展，藥物的不斷開發(fā)及臨床應用，抗生素的應用逐漸廣泛［1］。抗生素對細菌感染性疾病具有較好的治療作用，有一些疾病發(fā)病時常合并細菌感染，服用抗生素，病癥會得到緩解。因此，人們一旦患病便會用抗生素治療，在農村和知識層次較低的人群中尤為突出。醫(yī)學知識的缺乏以及其他因素干擾，造成抗生素不合理應用的現象越來越嚴重。前列腺增生這種反復發(fā)作的慢性疾病，更容易出現抗生素的濫用現象。抗生素的濫用不僅造成耐藥，還會損害人體機能［2］。基于此我院做了本次研究，選取我院在2011年12月～2015年11月門診接診的老年前列腺增生患者200例為本次研究對象，分析其現狀，探討了應對策略。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2011年12月～2015年11月的門診接診的老年前列腺增生患者200例為本次研究對象。200例患者中年齡60～82歲，平均年齡（71.0±2.3）歲，病程1～4年，平均病程（2.3±0.7）年。

1.2方法：采用自編的調查問卷對本組患者既往出現前列腺增生癥狀時的用藥情況進行回顧性調查，從應用抗生素的用藥比例、用藥指征、推薦對象、聯合用藥以及對抗生素和疾病知識的了解5個方面進行評估，結合《抗菌藥物臨床應用指導原則》，了解老年前列腺增生患者不合理應用抗生素的狀況，并對濫用抗生素的現狀進行分析。

2　結果

2.1抗生素的用藥比例：本組200例老年前列腺增生患者，出現排尿困難癥狀，149例使用了抗生素，占74.5%。

2.2抗生素的用藥指征：149例使用抗生素患者中，行尿常規(guī)檢查提示合并泌尿道感染僅21例，占14.1%，其余128例無明確使用抗生素的指征，占85.9%。

2.3使用抗生素的推薦對象：本組128例無指征使用抗生素患者中，自行藥店購買68例，占53.1%，藥店推薦或非泌尿專科醫(yī)師推薦52例，占40.6%，泌尿專科醫(yī)師推薦8例，占6.3%。

2.4抗生素聯合用藥：本組128例無指征使用抗生素患者中，使用一聯抗生素81例，占63.3%。兩聯及以上47例，占36.7%。2.5抗生素及疾病基本知識的了解情況：本組128例無指征使用抗生素患者中，對抗生素作用及前列腺增生基本知識了解情況：均不了解84例，占65.6%。部分了解44例，占34.4%。

3　討論

3.1老年前列腺增生患者濫用抗生素的現狀

3.1.1抗生素濫用的概況：目前，抗生素濫用范圍廣泛，我國濫用抗生素的比例是歐美國家的2倍。在外科治療中，尤其是在老年前列腺增生的治療中，醫(yī)生均會使用抗生素，所占比例高達98%［3］。本組200例老年前列腺增生患者藥物保守治療中，有149例，占74.5%的患者使用了抗生素，因反復發(fā)作，這些患者會多次自行使用抗生素。結果表明老年前列腺增生抗生素不合理應用較為嚴重，在農村和知識層次較低的人群中尤為突出。

3.1.2老年前列腺增生患者抗生素濫用分析：本組149例使用抗生素患者中，128例無用藥指征，占85.9%。無指征用藥中有47例出現兩聯以上抗生素聯合用藥，占36.7%，表明現階段對抗生素用藥指征嚴格管理還存在缺陷。人們對抗生素的藥理知識了解甚少，認為抗生素是有效的消炎藥，可起到退燒、治感冒、治療各種疼痛的效果，對前列腺增生疾病基本知識了解較少，認為排尿困難是前列腺感染發(fā)炎所致，因此，藥物治療老年前列腺增生便會用各類抗生素。本組無抗生素用藥指征128例中，84例對抗生素及前列腺增生基本知識不了解，占65.6%。患者自行購買抗生素主要是健康知識缺乏，本組有68例，占不合理用藥53.1%。藥店的不合理推薦存在一定的商業(yè)推銷動機。

3.2老年前列腺增生患者濫用抗生素的應對策略：本組調查結果顯示，促進抗生素的科學合理應用，勢在必行。針對抗生素的濫用現象，提出措施如下。

3.2.1加強政府有關部門的監(jiān)管：政府藥品監(jiān)管部門應加大對抗生素的專項監(jiān)管力度，建立并完善藥物的管理法規(guī)并嚴格執(zhí)行，對抗生素藥物違規(guī)推銷，應大力查處，規(guī)范藥物的合理銷售；應加大對抗生素管理的宣傳力度，普及衛(wèi)生知識，提升對抗生素的了解，以及對濫用抗生素產生的不良后果的認識，從而杜絕濫用抗生素的現象［5］。

3.2.2加強醫(yī)院對抗生素的管理：依據醫(yī)院的現實情況，設置抗生素監(jiān)管部門，并進行責任分配，在管理中出現任何問題，應找出責任人；醫(yī)院也應進行藥物管理制度的建立，嚴格督查臨床醫(yī)師抗生素用藥指征，執(zhí)行抗生素分級使用管理，杜絕濫用；在對抗生素的管理方面應采用信息化技術，做到信息化管理，節(jié)約人力資源的同時，可以有效進行藥物的管理［6］。

3.2.3加大宣傳教育：多數患者對抗生素的知識了解甚少，不了解抗生素治療作用，抗生素不是萬能藥，只有存在細菌感染時才能發(fā)揮作用，只有根據感染細菌不同的種類、不同的感染部位等，選擇抗菌譜的抗生素，才能發(fā)揮抗生素的作用。臨床專業(yè)依據用藥指征推薦用藥，是最正確的用藥選擇。因此，我們應讓更多老年前列腺增生患者了解抗生素作用，可以通過多種渠道加大對患者的宣傳教育力度，例如新聞、醫(yī)院大廳、公益廣告、宣傳欄以及公告欄等，減少患者隨意使用抗生素。同時，前列腺增生是老年男性的常見病，出現排尿困難癥狀，主要是因為增生的前列腺組織壓迫尿道，排尿肌機能障礙，許多情況下并不存在細菌感染，不需使用抗生素，應降低人們對抗生素的依賴性，對患者進行宣傳教育，從而減少濫用抗生素。

3.2.4加強對老年前列腺增生患者的健康管理：建議社區(qū)醫(yī)療機構為老年前列腺增生患者建立健康檔案，定期回訪，了解疾病進展，提供健康指導，減少自行購藥治療的現象。

綜上所述，老年前列腺增生治療中抗生素的不合理應用，已經達到濫用的程度。這不僅會因耐藥菌的產生，影響后續(xù)治療，而且抗生素濫用會給患者帶來副作用，影響患者健康，還會造成抗生素資源浪費，增加患者及政府的經濟負擔。科學、合理應用抗生素，應引起社會各界的高度重視。政府相關部門以及醫(yī)療機構必須根據當地具體情況，加強督查。嚴格按照抗生素的用藥指征合理選擇藥物，加強抗生素使用的分級管理，普及抗生素的基本知識，引導人們對抗生素的治療作用形成正確認識。同時加強對抗生素銷售的管理，對全科醫(yī)生或非泌尿科醫(yī)生也應加以培訓，規(guī)范前列腺增生這種常見病的用藥治療。這樣才能讓老年前列腺增生患者獲益，讓抗生素給人們健康帶來保障而不是災難。

［1］胡燕，白繼庚，胡先明.我國抗生素濫用現狀、原因及對策探討［J］.中國社會醫(yī)學雜志，2013，30（2）：128-130.

［2］黃鶴.抗生素不合理應用的現狀分析及管理對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，1（3）：294.

［3］楊禮超.濫用抗生素的現狀與對策［J］.臨床合理用藥雜志，2014 （32）：138-139.

［4］李福長，劉梨平.我國抗生素濫用現狀及其對策［J］.臨床合理用藥雜志，2014（26）：175-177.

［5］陳麗娜.關于濫用抗生素的現狀與對策的探討［J］.中國科技博覽，2013（17）：266.

［6］宇文清鳳.抗生素的濫用現狀及對策 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（24）：359-360.

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1672-8351（2016）09-0158-02