細嫩肌膚不要斑

青鳥

《科學生活》：現如今，大家越來越重視內外保養，對于“面子”問題自然更加關切。誰不希望自己的肌膚白皙無瑕，然而往往事與愿違。其中，斑就成了“完美肌膚”的絆腳石之一。斑是怎么形成的呢？有哪些類型呢？

徐楠醫生：皮膚的顏色主要由黑色素、血紅素等色素基團來決定，我們常說的“斑”主要是指色素斑，也就是由于局部的黑色素顆粒增多、積聚所導致的。黑色素顆粒由黑素細胞分泌，黑素細胞位于表皮的基底細胞層，亞洲人皮膚的黑素細胞含量大概與基底細胞成1∶10

的比例關系。黑素細胞的分泌功能受很多內外因素影響，如紫外線照射、機體的內分泌狀況等。當由于各種原因造成的黑素細胞分泌功能旺盛，局部黑素顆粒聚集，那么臨床上就會表現為深淺不一的色素斑，根據不同的部位和發病原因有很多分類方法，如根據深淺可以分為表皮性色斑、真皮性色斑及混合性色斑，根據發病原因可分為雀斑、黃褐斑、老年斑等。

《科學生活》：生活中，斑非常常見，耄耋老人有，花季少女也有，哪些人容易長斑？是不是與激素、年齡、遺傳、人種有關呢？

徐楠醫生：亞洲人群是色斑的高發人群，這跟我們的人種及基因素質有關，而不同年紀又有不同的好發表現。比如雀斑具有一定遺傳素質，好發于青少年；黃褐斑受到性激素水平的影響，較多發生于育齡女性；老年斑則是由于皮膚的自然老化及紫外線刺激引起，僅發生于年紀偏大的人群。

《科學生活》：雖然外國人認為雀斑是可愛的象征，但中國自古以“膚如凝脂”為美。祛斑有哪些方法呢？

徐楠醫生：臨床上治療色斑有很多種方法，包括藥物及激光等，是要根據不同的發病原因選擇合適的治療手段。對于雀斑，因為病變部位較淺，僅局限于表皮層，因此，比較適合激光治療，經典的755nm的調Q翠綠寶石激光、694nm的紅寶石激光，以及1064nm的ND：YAG激光都有立竿見影的效果，甚至光子（IPL）也對雀斑有很好的療效。

《科學生活》：您最推薦哪種祛斑的治療方法呢？

徐楠醫生：關于色斑的治療，不能說哪一種方法最好，要根據實際情況選擇最適合的一種或者幾種方法聯合應用。如果是雀斑，那么我們通過1～2次的激光靶向治療就可以達到完全祛除的效果，但是由于它是一個跟遺傳素質相關的疾病，因此在治療后也要嚴格注意防曬，否則，非常容易復發。又如黃褐斑，它的成因比較復雜，跟內分泌、情緒、日曬等都有關系，而且大部分位置位于真皮層或表真皮交界處，因此單獨激光治療效果比較差，治療參數選擇不當還可能會加重病情，這就要根據患者具體情況選擇口服藥結合外用藥，配合小劑量激光的綜合治療方法，不能急功近利，一蹴而就。

《科學生活》：激光祛斑能起到哪些效果呢？它有哪些優勢？

徐楠醫生：激光祛斑基于選擇性光熱作用理論，特定波長的激光能夠直達病變部位，在局部光能轉化為熱能，利用熱效應直接擊碎色素基團，被擊碎的色素顆粒部分可以通過局部淋巴循環代謝掉，另外的可以游離到表皮層，通過結痂的方式消除，最后達到明確的消除色素團塊的效果，因此療效確切。位置淺的色斑往往一次治療就可以治愈，當然，位置深、面積大的可能會需要幾次治療加強。同時，由于熱能只局限在病變部位，而不擴散至周圍組織，對周圍正常皮膚幾乎沒有影響。另一方面，大部分激光是穿透表皮起作用而不破壞表皮層，因此術后不用擔心感染等不良反應的發生，恢復后不留痕跡，誤工期也相對較短。

《科學生活》：進行激光治療，需要做什么準備？適合治療哪些類型的斑呢？

徐楠醫生：如果明確需要激光治療，那么治療前盡量避免日光暴曬，做好防曬工作，少吃光敏性食物。激光祛斑的適應癥也比較廣泛，除了跟內分泌密切相關的黃褐斑需要配合藥物小心嘗試外，基本可以適用于所有良性的色素增加性疾病的治療。

《科學生活》：治療過程是怎樣呢？會不會出現疼痛？一般療程是多久一次呢？

徐楠醫生：激光治療非常簡單，在有效清洗消毒局部皮損的基礎上，即可進行脈沖治療，時間視皮損面積而定，治療過程中會有輕中度的彈痛感，但大多在可以耐受的范圍之內。如果對疼痛比較敏感，可以提前敷表面麻醉劑，減輕不適感。療程的次數也根據具體皮損情況而有所不同，一般雀斑1～2次即可治愈，中間間隔4～6周，太田痣需要療程就比較長，往往需要4～6次甚至更多次數，中間的間隔時間也需要半年左右。

《科學生活》：激光祛斑不適合哪些人群，有哪些禁忌？

徐楠醫生：激光祛斑有一些禁忌癥，包括對光敏感的，或局部有破損、感染等癥狀的，不能進行激光治療，有疤痕體質的患者應謹慎選擇。從色斑的類型來講，黃褐斑的發病跟體內內分泌狀況、情緒、生活習慣及日曬等因素相關，因此是一個多因素造成的局部色素障礙，激光治療只能作為輔助手段，而不作為黃褐斑的一線治療選擇，在配合藥物治療皮損穩定的情況下，可以去嘗試。再比如，有些老年性色素斑的患者，一定要在明確病變性質的前提下進行激光治療，因為隨著年紀增大，紫外線的不良刺激等因素，如有些痣細胞比較活躍，有可能會有惡變的傾向，這時候就不能選擇激光，否則會加速惡變。

《科學生活》：很多美容院都可以看見有點斑等美容項目，多以燒灼皮膚為主，很多人對祛斑心存恐懼。激光祛斑對正常皮膚有傷害嗎？會不會有不良反應？

徐楠醫生：大部分激光祛斑方法是無創性的，即皮膚不出現破損，但是有些激光，如二氧化碳激光，它的靶點目標是水，因此通過局部高溫產生碳化達到清除皮損的目的，因此是相對有創的，要格外注意術后的護理，預防感染和疤痕的產生。其他的大部分以祛斑為目的的激光治療方法都不會出現嚴重的不良反應，但是需要提醒的是，有光敏感的患者要謹慎選擇。

《科學生活》：激光祛斑后如何護理呢？

徐楠醫生：激光治療后由于皮膚屏障功能的削弱，皮膚會比較干燥，出現暫時性紅腫、脫屑等現象，術后建議敷保濕舒緩面膜，同時避免長時間接觸水，盡量保持局部干燥，以便快速脫痂。另外，術后應嚴格防曬，預防紫外線導致的色素沉積，避免炎癥后色素沉著的發生。同時，盡快恢復皮膚屏障功能，如果術中出現表皮破損，需要外用抗生素軟膏預防繼發性感染。