基于FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式提高門診預(yù)檢分診質(zhì)量

劉 安，劉遠(yuǎn)飛，張少麗，高 潔

（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，上海 201306）

基于FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式提高門診預(yù)檢分診質(zhì)量

劉 安，劉遠(yuǎn)飛，張少麗，高 潔

（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，上海 201306）

目的通過采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)FOCUS-PDCA模式，研究其對提高門診預(yù)檢質(zhì)量的作用。方法選取2015年6—12月我院門診預(yù)檢接待的22 423例次為研究對象，記錄患者的退換號人次，詢問退換號原因，進(jìn)行分析，采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)FOCUS-PDCA模式及時進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)。并與2014年同期情況進(jìn)行比較。結(jié)果采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)FOCUS-PDCA模式后，預(yù)檢分診失誤率從9.48%下降到5.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。退換號原因中分診人員因素從3.08%降到1.34%；患者及家屬原因從2.76%降到1.35%；疾病因素從2.54%降到1.55%；醫(yī)院管理因素從1.11%降到1.04%。結(jié)論應(yīng)用FOCUS-PDCA模式可明顯提高門診預(yù)檢分診質(zhì)量，值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

門診；預(yù)檢分診；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院間的競爭日益表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的競爭[1]。大型綜合性醫(yī)院，其專業(yè)分類和科室設(shè)置十分細(xì)化，患者就診前往往難以明確自己的病癥應(yīng)在哪一個科室診療[2]。預(yù)檢分診是門診患者就診的第一站，其準(zhǔn)確、及時與否，不僅涉及患者能否得到快速、有效的診治，也直接反映了預(yù)檢護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量[3-4]。由美國醫(yī)院組織創(chuàng)造的一種持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模型FOCUS-PDCA，是find-organizeclarify-understand-select-plan-do-check-act的簡稱，由PDCA循環(huán)的進(jìn)一步發(fā)展而來，旨在更仔細(xì)地了解和分析程序中的環(huán)節(jié)，以改進(jìn)質(zhì)量。由于其運轉(zhuǎn)程序嚴(yán)謹(jǐn)，管理層次多樣，適用于多項管理工作和管理的多個環(huán)節(jié)，被國內(nèi)外各行業(yè)在強化內(nèi)部管理中證明是一種行之有效的方法[5-7]。……