“橫膈抬高”是什么病

李雯妮

橫膈是由肌筋膜組成，為肺臟器官與腹部器官的間隔，左右各一，突向胸腔光滑的半弧狀陰影，右側(cè)高于左側(cè)約一個(gè)肋間隙，隨呼吸而上下移動(dòng)。橫膈之上是胸腔，其下是腹腔，呈一拱形的天幕狀，其頂部大約相當(dāng)于肝臟的上界。簡(jiǎn)單地說(shuō)，橫膈就是分割胸腔和腹腔的肌性組織。呼吸運(yùn)動(dòng)依靠橫膈的上下運(yùn)動(dòng)來(lái)牽拉肺形成腹式呼吸，胸大肌等牽拉胸廓運(yùn)動(dòng)形成胸式呼吸。在胸片上，由黑轉(zhuǎn)白處被稱之橫膈，位于兩邊的小小“牛角尖”被稱之為肋膈角。

橫膈抬高是指橫膈上升。放射科醫(yī)師在閱讀胸片時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到橫膈升高的患者，但單純?cè)\斷為橫膈升高并沒(méi)有實(shí)際臨床意義。作為影像學(xué)診斷，要結(jié)合患者的病史及其他資料，對(duì)升高之橫膈周?chē)鶻線征象進(jìn)行綜合分析，或通過(guò)做其他針對(duì)性檢查項(xiàng)目，才能找出引起橫膈升高的真正原因。

如膈肌凹凸不平可能為生理性或肺臟、腹腔壓力過(guò)高造成，如膈肌出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)可能與膈神經(jīng)麻痹有關(guān)；橫膈與肋骨形成肋膈角、與心臟形成心膈角，正常情況下均為銳角；左側(cè)膈下有胃泡可顯示膈肌的厚度，如有增厚可能有肺底積液；右側(cè)膈下有肝臟，如右側(cè)膈肌明顯高于左側(cè)時(shí)應(yīng)考慮肝臟疾病或胸膜病變。

橫膈抬高多見(jiàn)于胸內(nèi)或腹內(nèi)病變引起，下面列舉一些臨床可能遇見(jiàn)的疾病。

肺底積液 肺底積液并不能真正引起橫膈升高，它只是假性橫膈抬高，多為單側(cè)，有時(shí)可見(jiàn)雙側(cè)，是橫膈“升高”最常見(jiàn)的原因，在臨床病例中約占 50% 以上。……