網上去看病

張銳

我爺爺、父親都是醫生。我老家安徽，解放前，安徽總是鬧饑荒，但我家從來沒死過人。為什么呢？每當村民們得到一捧黃豆時，就會分半碗到我家。村民們說，我們每家的人都能死，但不能讓張大夫死。張大夫一死，這一村人指定都會死！那時的醫患關系如此緊密。

我從小在醫院長大，醫院給我的感覺是有些殘酷感的地方，醫生是相對冰冷的、沒有人情味的一個狀態。

走上社會，我發現了一個非常重要的情況：醫生是世界上非常少見的、隨著年齡的增長不會貶值的行業。

爸爸曾經告訴我：“兒子你到任何一個城市去，都要有兩個朋友——一個叫醫生，一個叫律師。”

醫院成“人間地獄”

人們到醫院，有時候像在“人間地獄”一樣，有很多壓抑、不滿、憤怒。

原來一個很簡單的不等式。在這個不等式的上方是全球的人口數——70億，分母是1600萬——是全球醫生的總量。每個醫生要服務437.5個患者才能夠滿足需求。但事實上，每個醫生能服務多少人呢？32個！

而437.5和32之間的巨大鴻溝和差異，就是我們所有的醫療矛盾的根本。不管是中國還是在國外，醫療資源短缺不是中國獨有的現象；也不是今天的現象，從來就有。

在中國，除了這個問題，還有別的。

世界銀行組織對現代社會有一個定義，那就是“千人擁有醫生量”。當這個數值達到12.5人時，可以把它定義成“現代社會”。中等收入國家的“萬人擁有醫生量”是16人，中國是多少？15人。但中國鄉村“萬人擁有醫生量”卻只有4.7人！北京的“萬人擁有醫生量”是跟意大利、也就是世界上最好的水平是接近的；鄉村僅是尼日利亞、柬埔寨這樣的國家的水平！

中國除了醫療資源緊缺之外，還有另一個非常大的問題，叫做資源不平衡！

痛苦是創業的起點

當你和周邊的人在遭遇一樣的痛苦時，這就有可能是你創業的起點。

中國醫療“生病了”，我就想用互聯網手段解決這個問題。把醫生們請到網上，把問診轉換成一些相對較輕的咨詢，在線上發生。把醫生閑置時間聚合盤活，為患者服務。

我們發現了一個有趣的事實：當醫生把閑置時間放到網上時，傳統的醫生職業隨之發生了變化。以往我們看到醫生一直是很嚴肅的、冷冰冰的，大家去一些醫院看醫生，可能只要三分鐘就會把你打發走了。但在互聯網上，因為有一個新的醫患溝通的場景，所以醫患之間的這種態度和感覺也發生了很大的變化。

醫療的診和療這兩件事，有時是可以分離的，線上診斷、線下治療。我們可以把相當大程度的信息化的診斷行為放到線上去完成。這樣可以極大程度的節約成本。

那么，線下是不是也有資源閑置呢？三甲醫院人滿為患，充滿了各種惱人的氣味和福爾馬林的氣息。但事實上，整體醫療資源里，有很多醫療物理資源是被閑置和浪費的。中國三甲醫院的病床利用率是104%。這多出來的4個點，就是走廊里面那些加床。三甲醫院絕對飽和，那二級醫院呢？病床利用率只有70%。

在醫療領域里面，包括谷歌也看到了這個非常重要的使用場景，希望用人工智能能夠幫助解決全球化短缺的醫療資源問題，不僅是疾病診斷。

數字醫學跟以前的臨床醫學也是有很大的差異的。人人都有心跳、有血壓、有血糖、有血脂，有各方面的生理指標，連續性地記錄和采集這些指標之后，將會形成個人的健康結果以及壽命的結果。

如何把這樣的數據整合？用人工智能的方法，對人類健康進行指導和指南，這也是數字醫學領域能夠實現的一些目標。比如數字化的健康管理、慢性病管理、癌癥的預測、癌癥的康復等等，而這些都是通過互聯網的力量來增加每個醫生的智力半徑。

其實，很多線上的技術和互聯網、IT的人工智能技術，還有一些生物醫學的技術，都在努力使每個醫生以及其他知識工作者（包括教師、律師、藝術工作者等），使他們每個人的智力半徑得以延伸，通過智力半徑的延伸來解決資源的短缺和不平衡的問題。

公司能活多久

這就是我跟我父親——一個傳統的醫生之間的一些差異。當我把我們做的這些東西和方法告訴父親的時候，他對我們的事情充滿了質疑。

在創業的這5年時間里，我遇到的最大的質疑就是來自我的父親。資本市場很歡迎我們，我們為此而驕傲；用戶很歡迎我們，我們現在有9200萬用戶；醫生也很歡迎我們，我們有42萬名的醫生。

但是作為一個傳統醫生的代表，我的父親卻對此產生了各種的質疑。他說：“你的方法安全嗎？”“中醫說望聞問切，西醫講試觸叩聽，這些都是面對面的行為。你把它們放到互聯網上，這樣的方法會安全嗎？”“你的方法有效嗎？我們經過那么多的檢查，面對面都不一定能解決的問題，而你現在用互聯網的方法能有效嗎？”最后，他還會關心我說：“兒子，你能掙錢嗎？你的公司還能活多久？”這也是他一直以來的擔憂。

無論是安全、有效，還是商業模式，從老一輩的醫生的嘴里說出來，有他們的想法、有他們的判斷，也有他們的洞察。但我同時也想，這是基于一個舊有的醫療環境和舊有的知識結構里面的一些質疑，在一個新的環境和新的知識類型里面，我們有沒有可能去解決這些問題？答案是：有！