補腎活血法聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎合并滑囊炎的效果研究

周曉紅

（電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院，綿陽市中心醫院藥劑科，四川 綿陽 621000）

膝關節骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是一種慢性骨性關節炎。此病多發生于中老年人群[1-2]。此病患者的主要臨床表現為膝關節軟骨退行性病變、繼發性膝關節骨質增生、膝關節疼痛、僵硬、腫脹、活動受限等，其生活質量可受到嚴重的影響。滑囊炎是KOA 患者常見的并發癥。KOA 合并滑囊炎患者若未能及時接受有效的治療，可出現嚴重的膝關節功能障礙。有研究指出，用中醫藥療法治療KOA 合并滑囊炎的效果顯著，可有效地改善患者的膝關節功能，提高其日常生活活動能力[3]。本文對我院收治的100 例KOA 合并滑囊炎患者進行研究，旨在探討用補腎活血法聯合玻璃酸鈉治療KOA 合并滑囊炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我院醫學倫理委員會批準，研究對象及其家屬均自愿參與本研究，且均簽署了知情同意書。選擇我院2018 年5 月至2019 年5 月收治的100 例KOA 合并滑囊炎患者作為研究對象。其納入標準是：1）能夠耐受本研究中的治療；2）病情符合《實用內科學》[4]中關于KOA 合并滑囊炎的診斷標準，并經X 線檢查得到確診。其排除標準是：1）有膝關節創傷史或膝關節手術史；2）合并有類風濕關節炎、膝關節解剖結構異常、血液疾病、膝關節骨性強直或精神疾病；3）近期內使用過糖皮質激素或抗凝藥。采用隨機數表法將其分為研究1 組（n=50）與研究2 組（n=50）。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對象基本資料的對比

1.2 方法

為研究2 組患者采用玻璃酸鈉進行治療。玻璃酸鈉（規格：2 mL:20 mg ；批準文號：國藥準字H20051837 ；生產廠家：上海昊海生物科技股份有限公司）的用法是：關節腔注射，每次注射2 mL，每周注射1 次，連續用藥6 周。在此基礎上，為研究1 組患者采用補腎活血法進行治療。所用中藥方的藥物組成和用法是：丹參25 g，熟地黃、黃芪、黃精、制何首烏各15 g，狗脊、骨碎補、土鱉蟲、當歸、肉蓯蓉、淫羊藿、白芍各10 g，水煎服，1 劑/d，分早晚兩次服下，連續服用6 周。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為治愈、顯效、好轉和無效。治愈：經治療，患者的臨床癥狀（包括膝關節疼痛、腫脹等）徹底消失，其膝關節活動功能恢復正常；顯效：經治療，患者的臨床癥狀顯著緩解，其膝關節活動功能顯著改善；好轉：經治療，患者的臨床癥狀有所緩解，其膝關節活動功能有所改善；無效：經治療，患者的療效未達到上述標準?？傆行?（治愈例數+ 顯效例數+ 好轉例數）/總例數×100%[5]。2）分別于治療前后采用視覺模擬評分法（visual analogue scales，VAS）評估兩組患者膝關節疼痛癥狀的嚴重程度，采用西安大略麥克馬斯特大學骨性關節炎指數量表（The Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index，WOMAC）評估其膝關節炎癥反應的嚴重程度。患者的VAS 評分越高，表示其膝關節疼痛癥狀越嚴重[6]。患者的WOMAC 評分越高，表示其膝關節的炎癥反應越嚴重[7]。3）分別于治療前后采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者血清骨鈣素的水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0 統計軟件對本文中的數據進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的對比

研究1 組患者治療的總有效率（98.00%）高于研究2 組患者治療的總有效率（86.00%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者療效的對比

2.2 治療前后兩組患者VAS 評分、WOMAC 評分的對比

治療前，兩組患者的VAS 評分、WOMAC評分相比，P＞0.05。治療后，研究1 組患者的VAS 評分、WOMAC 評分均低于研究2 組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者VAS 評分、WOMAC 評分的對比（分，± s）

表3 治療前后兩組患者VAS 評分、WOMAC 評分的對比（分，± s）

組別VAS 評分WOMAC 評分治療前治療后治療前治療后研究1 組（n=50）5.54±0.511.74±0.1311.54±1.122.86±0.22研究2 組（n=50）5.63±0.573.21±0.3511.25±1.194.54±0.45 t 值0.83227.8401.25523.716 P 值0.407 0.0010.213 0.001

2.3 治療前后兩組患者血清骨鈣素水平的對比

治療前，兩組患者血清骨鈣素的水平相比，P＞0.05。治療后，研究1 組患者血清骨鈣素的水平高于研究2 組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者血清骨鈣素水平的對比（mg/L，± s）

表4 治療前后兩組患者血清骨鈣素水平的對比（mg/L，± s）

骨鈣素治療前治療后研究1 組（n=50）3.28±0.316.74±0.63研究2 組（n=50）3.32±0.375.21±0.55 t 值0.58612.936 P 值0.559 0.001組別

3 討論

玻璃酸鈉是臨床上治療KOA 合并滑囊炎的常用藥。此藥可抑制炎癥介質的釋放，潤滑關節腔，保護關節軟骨，改善關節攣縮，抑制軟骨變性。有研究指出，用此藥治療KOA 合并滑囊炎可有效地減輕患者膝關節的炎癥反應，緩解其膝關節腫脹的癥狀。中醫認為，KOA 合并滑囊炎屬于“骨痹”“筋痹”的范疇[8]。治療此病應從補腎虛、祛血瘀等方面入手。本研究所用中藥方中的骨碎補可補腎活血、溫腎壯陽，丹參可活血祛瘀、通經止痛，熟地黃可滋陰、補血，黃芪可補氣固表，黃精可補氣養陰、健脾益腎，制何首烏可補肝腎、益精血，狗脊可祛風濕、補肝腎、強腰膝，土鱉蟲可破血逐瘀，當歸可補血活血，肉蓯蓉可補腎益精，淫羊藿可補腎壯陽、祛風除濕，白芍可補血柔肝、緩中止痛，諸藥合用可共奏補腎益精、活血祛瘀之功。本研究的結果顯示，研究1組患者治療的總有效率（98.00%）高于研究2 組患者治療的總有效率（86.00%），P＜0.05。治療前，兩組患者的VAS 評分、WOMAC 評分、血清骨鈣素的水平相比，P＞0.05。治療后，研究1組患者的VAS 評分、WOMAC 評分均低于研究2組患者，其血清骨鈣素的水平高于研究2 組患者，P＜0.05。

綜上所述，對KOA 合并滑囊炎患者采用補腎活血法聯合玻璃酸鈉進行治療的臨床效果顯著，可有效地減輕其疼痛癥狀，提高其血清骨鈣素的水平，改善其膝關節功能。