青少年強迫癥根源多在家庭

錢偉

小麗是一位17歲的花季少女。兩年前，她出現了一些困擾自己的現象：每做一件事情，她都會在心里反復默數數字“1、2、3、4……”，數完后才去做事，如果數數的過程因為一些原因被打斷了，她會重頭再默數一遍，要是沒有默數完就去做事，她會感到不舒服、心里難受。

這樣的現象導致她做事情變得很慢。當時父母以為換個環境也許就好了，于是把她送出國留學。兩年的留學生活對她來說是艱難的，令人困擾的現象仍時常糾纏著她，但她還能正常完成學業。可是更困擾她的，是她沒有辦法融入到國外的生活中去。她覺得外國人都怪怪的，不喜歡他們的說話方式，不喜歡他們的做事風格，她甚至覺得外國人看她的眼神都有敵意。兩年后，她再也堅持不下去了，沒有和任何人打一聲招呼，她就提著行囊回了家，對父母說再也不去國外了。放下留學生活對她是種解脫，但卻令父母措手不及。

回國后，經歷了難得的一段“舒服”之后，那些令小麗困擾的現象卻越來越多了。她不光是默數數，還常擔心自己被空氣里無處不在的細菌“污染”了：擔心馬桶的按鈕有細菌，于是上完廁所不沖水；擔心毛巾有細菌，于是洗完手后不把手上的水擦干；擔心墻壁、天花板上有細菌，于是走路的時候縮手縮腳，生怕身體碰到了周圍的細菌。甚至在路上、車上和陌生人稍微一靠近，她都會躲避。

這些情況明顯地影響了小麗的日常生活，導致她做事情變得更加慢。普通人洗澡通常需要半個小時，她卻可以在洗手間里待上2個小時。

這些表現也讓父母極為苦惱，覺得女兒看上去不像是一個正常的孩子了，還經常因為這些去指責小麗。小麗自己也感到很痛苦，她很清楚，自己的默數數、擔心被細菌污染，其實都是完全沒有必要的，也是毫無意義的，但卻控制不住地會產生這些念頭，無法擺脫。她已經為此備受折磨，父母不理解她還指責她，讓她更加痛苦。

幾經打聽，小麗住進了專科醫院兒少心理科。了解了這些情況后，醫生告訴小麗和她的父母，小麗患了一種叫做“強迫癥”的精神疾病，需要進行藥物治療以及心理治療。治療中的一部分，是讓小麗和父母認識到，這是一種疾病，并不是小麗“想太多了”，當然更不是她愿意的，父母對此要理解小麗，不要繼續對小麗的行為進行指責，要幫助小麗“卸下心理包袱”。

小麗很喜歡待在醫院里，覺得這里有點像“另外一個世界”，遠離了“喧囂”。但在與小麗一家人的接觸過程中，醫生注意到，小麗父母之間經常爭吵，但越吵越解決不了問題；小麗跟母親之間的關系表現得非常親密，甚至像閨蜜一樣，母親什么事都替小麗做，幫小麗沖馬桶，甚至連醫生詢問小麗的病情，也是母親搶著幫小麗回答；小麗跟父親的關系則非常疏遠，甚至不愿跟父親多講話。

顯然，這樣的一個家庭成員之間的模式，是有很大問題的。通常在一個家庭里，表面上看是這個孩子生病了，實際上往往是這個家庭“生病了”。小麗的強迫癥會不會與此有關呢？于是醫生給小麗進行了家庭治療。

家庭治療展開了，小麗一家三口坐到了一起，把平時在家里的家庭模式呈現在了醫生們面前。原來，在小麗的記憶中，從小父母就經常吵架。吵過之后，父親奪門而去，留下孤獨的母親。矛盾沒有解決，逐漸地，母親變得愛嘮叨，這招致了父親更加的反感。沒有傾訴對象，于是母親轉而向小麗傾訴苦衷。

逐漸地，小麗有了這樣一種感覺：這個家庭是不穩定的，我有很大的不確定感、不安全感。怎樣才能增加我的確定感呢？默數數！默數數字是我可以確定的事情，于是每做一件事情我都要默數數字。另外，我的不安全感也不能直接表達出來讓父母知道，于是表現為對周圍環境的不安全感，周圍有細菌會被污染，周圍的人都怪怪的、眼神里有敵意。而跟母親在一起是安全的，母親會跟我傾訴，什么事都幫我做了，我想什么她都知道，所以即便國外的學業還沒完成我也要回來跟母親在一起。另外，我擔心母親會被父親欺負，我對她放心不下，所以不管走出去多遠，我還是要回來，如果母親不快樂，我也不能放心出去。

通過小麗的案例，可以看到家庭因素對青少年強迫癥患者的影響。

對于強迫癥，目前病因仍不明。主流的觀念認為，它與腦部的某些化學物質不平衡有關。因而在治療上，精神科醫生通常以藥物治療為主，使患者腦部的某些化學物質達到平衡，從而消除癥狀。但臨床中時常會發現，不少強迫癥患者通過藥物治療效果不理想，尤其是一些青少年患者，而這些青少年患者的強迫癥狀往往帶有強烈的家庭因素特點，或者其家庭成員之間的模式有很大的問題。

基于此，也有專家認為，一些青少年強迫癥患者的病因與家庭因素有關，如果家庭成員之間的模式有問題，即便如何使用藥物治療，都無法完全消除強迫癥狀，或者即使癥狀消除，但病情在以后又很容易出現反復。

因此，要消除家庭因素對孩子病癥的影響，就要讓家庭結構回到一個相對正常的模式。最有效的治療便是家庭治療，家庭治療是心理治療的一種形式，治療對象不只是病人本人，而是通過在家庭成員內部促進諒解、增進情感交流和相互關心的做法，使每個家庭成員了解家庭中的“病態情感結構”，以糾正其共有的心理病態，改善家庭功能，產生治療性的影響，達到向正常發展的目的。

現在，小麗和父母一起參與的家庭治療還在進行過程中，但她的強迫癥狀已經出現了明顯的好轉。