進展性腦梗死患者血清Hs-CRP、SAA和IL-18水平表達及意義

李文濤

河南省焦作市第二人民醫院神經內科二區，河南焦作 454001

進展性腦梗死患者血清Hs-CRP、SAA和IL-18水平表達及意義

李文濤

河南省焦作市第二人民醫院神經內科二區，河南焦作 454001

目的 對進展性腦梗死（PCI）患者血清超敏C反應蛋白（Hs-CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）和血清白介素（IL）-18水平表達及意義進行探討分析。方法 選取2014年8月—2015年8月在該院治療的32例PCI患者作為PCI組，將非進展性腦梗死（NPCI）31例患者作為NPCI組，將針對血管危險因素查體者32例作為對照組。對于血清Hs-CRP水平檢測采用膠乳增強免疫比濁法，運用酶聯免疫吸附法（ELISA）對血清淀粉樣蛋白A（SAA）和血清白介素（IL）-18的水平狀況進行檢測，最后比較兩組血清Hs-CRP、SAA和IL-18水平。結果NPCI（8.12±4.47）mg/L，（6.14±3.67）mg/L，（4.75±2.79）mg/L，（0.85±0.22）mg/L與對照組 （0.75±0.16）mg/L及 PCI組 （17.42±4.14）mg/L，（14.31±3.14）mg/L，（11.78±2.45）mg/L，（7.18±2.67）mg/L相比，其在患者住院第1、3、14天等在SAA、IL-18及血清Hs-CRP水平明顯高于后者（P＜0.01），且上述血清蛋白水平呈現出正相關狀態（P＜0.01）。結論 進展性腦梗死患者的血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平升高明顯，與患者實際病情狀況及早期水平存在密切相關性，在PCI臨床進程中血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平具有重要促進作用，并為PCI今后臨床診斷和治療提供臨床依據。

進展性腦梗死；血清淀粉樣蛋白A；血清白介素-18；血清超敏C反應蛋白

進展性腦梗死（PCI）在腦梗死（CI）當中占據著很大的比例，患者發病后表現出神經功能缺損癥狀，并癥狀呈現出逐漸進展或階梯式加重狀況，表現出死亡率高且預后差等情況，因此采用PCI受到了相關神經內科醫師的廣泛關注，至此，此次研究通過選取2014年8月—2015年8月在該院治療的32例PCI患者，分析其血清Hs-CRP、SAA和IL-18水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院神經內科治療的PCI患者32例，將其作為PCI組，其中男性患者18例，女性患者為14例，其年齡區間為47～80歲，平均年齡為（57.4±10.6）歲；將31例非進展性腦梗死患者作為NPCI組，其中男性患者為17例，女性為14例，其年齡區間為48～82歲，平均年齡為（58.7±9.8）歲。以全國腦血管會議相關腦梗死疾病診斷標準為依據，該批患者均首次發病，且患者類型均為在24 h內相應頸內動脈粥樣硬化造成的血栓性腦梗死疾病患者，對患者進行相應磁共振及顱腦CT，對外腦出血排除并證實。該批患者在此之前均未進行溶栓治療。另外，在該院選取32例具有血管危險因素的查體者作為對照組，其中男性患者117例，女性患者為15例，其年齡區間為52～78歲，平均年齡為（58.8±12.6）歲。3組在年齡等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

病例組分別在住院第1天及第3、5、7天查體，對照組則在當天查體，在空腹狀態下對靜脈自凝血抽取6 mL 2份，將其搖晃均勻后放置常溫室內1 h，并對其行離心2 500 r/min，持續16 min，將上層血清取出，放置試管中，冰箱溫度至-21℃保存，用于對 Hs-CRP、IL-18及SAA檢測。Hs-CRP采用膠乳增強免疫比濁法檢測，IL-18及SAA采用酶聯免疫吸附法進行檢測。對患者檢測后行斯堪的納維亞卒中量表進行評分，共3次評分，分別為入院當天、3 d及21 d[1]。

1.3 統計方法

所得檢測數據采用SPSS 20.0統計學軟件處理分析，采用（±s）對計量資料檢測，對組間水平差異采用方差分析比較，組間兩兩比較采用LSD-t進行檢測；用χ2對計數資料進行檢驗，采用Spearson對兩者之間是否存在關聯性進行相關性分析，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間點3組血清Hs-CRP比較

PCI組分別在住院首日、3 d及7 d等4個時間段與NPCI組和對照組在血清Hs-CRP上相比存在明顯升高的狀況 （P＜0.01）；NPCI組在住院首日、3 d及7 d等4個時間點上血清Hs-CRP與對照組相比，明顯高于后者（P＜0.01），但患者在住院14 d時，NPCI組與對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 不同時間點3組血清SAA比較

PCI組分別在住院首日、3 d及7 d等4個時間段與NPCI組和對照組在血清SAA、IL-18上相比存在明顯升高的狀況（P＜0.01）；NPCI組在住院首日、3 d及7 d等4個時間點上血清SAA、IL-18與對照組相比，明顯高于后者（P＜0.01），但患者在住院14 d時，NPCI組與對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同時間段各個實驗組血清SAA水平[（±s），mf/L]

表2 不同時間段各個實驗組血清SAA水平[（±s），mf/L]

組別1 d 3 d 7 d 14 d PCI（n=32）NPCI（n=31）對照組（n=32）21.39±4.88 15.07±4.23 5.36±3.14 17.29±4.23 12.15±3.56 14.78±4.03 8.56±2.78 10.93±3.76 7.04±3.26

2.3 CI組血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平相關性分析

PCI組血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平，在不同時間段當中所對應的相關數據分析，各自存在相應的正相關狀況（r=0.512,P＜0.01）。

3 討論

隨著人們生活水平的提升及相應飲食習慣的改變，進展性男梗死的發病率呈現出不斷上升的趨勢，對人們的生活質量和健康造成的嚴重的威脅。CRP作為一種蛋白物質，能夠通過多種途徑和方式對相關炎癥引起反應。從相關研究中可以看出，在CRP的作用下其發生的反應主要有造成動脈粥樣硬化的發生，還會造成相應的不穩定的板塊不斷脫落的現象[2]，從而最終引起患者腦血栓的形成，在一定程度上也會造成達到的供血動脈造成進一步的狹窄和僵化，還會造成患者卒中后繼發性神經元的進一步損害，并且還會造成與進展性缺血性卒中形成一種緊密關聯的狀況[3-4]。相關研究表明，缺血性卒中組SAA水平較對照組高，且高水平風險明顯比低水平風險高，提示SAA能夠獨立預測缺血性卒中的發生，此次研究當中可以看出，PCI組分別在住院首日、3 d及7 d等4個時間段與NPCI組和對照組在血清Hs-CRP上相比存在明顯升高的狀況（P＜0.01）；提示PCI患者有更強且持續時間更長的炎癥反應加重病情。NPCI組在住院首日、3 d及7 d等4個時間點上血清Hs-CRP與對照組相比，明顯高于后者（P＜0.01），但患者在住院14 d時，NPCI組與對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明Hs-CRP不僅與PCI發生有關，還與進展程度/患者短期預后明顯相關。PCI組分別在住院首日、3 d及7 d等4個時間段與NPCI組和對照組在血清SAA、IL-18上相比存在明顯升高的狀況（P均＜0.01）；NPCI組在住院首日、3 d及7 d等4個時間點上血清SAA、IL-18與對照組相比，明顯高于后者（P＜0.01），但患者在住院14 d時，NPCI組與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。PCI組血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平，在不同時間段當中所對應的相關數據分析，各自存在相應的正相關狀況（r=0.512,P＜0.01）。因此，血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平在PCI臨床當中都能起到重要的作用，通過對其水平進行動態監測，對于PCI患者病情的治療和判斷都具有重要的預測價值[5]。隨著藥物治療，SAA在血清中的水平也會逐步減低，有動物和臨床研究證實，他汀類藥物可能是通過降低血清SAA水平發揮在動脈粥樣硬化和腦梗死治療方面的療效，此研究結果顯示，PCI患者血清SAA呈現出與血清Hs-CRP平行的變化，1 d即達到高峰，隨著治療對炎癥反應的控制，血清SAA呈平穩下降趨勢，這可能與他汀類藥物的使用有關[6-9]。

表1 不同時間段各個實驗組血清Hs-CRP水平[（±s），mg/L]

表1 不同時間段各個實驗組血清Hs-CRP水平[（±s），mg/L]

注：vsNPCI組，*P＜0.01；vs對照組1 d，&P＜0.01。

組別1 d 3 d 7 d 14 d PCI（n=32）NPCI（n=31）對照組（n=32）（17.42±4.14）*&（8.12±4.47）&0.75±0.16（14.31±3.14）*&（6.14±3.67）&（11.78±2.45）*&4.75±2.79）&（7.18±2.67）*&0.85±0.22

綜上所述，通過對血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平進行調節，能夠對pci的預防具有重要的防治作用，通過此次研究能夠更好的幫助神經內科醫生對PCI患者進行指導額治療，并且對患者預后及生存質量的提升和改善具有重要的意義。

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Expression and Significance of Serum Hs-CRP,SAA and IL-18 Levels in Patients with Progressive Cerebral Infarction

LI Wen-tao
Department of Internal Medicine,Jiaozuo Second People's Hospital,Henan,Jiaozuo,Henan Province,454001 China

Objective To progressive cerebral infarction (PCI)of serum high-sensitivity C-reactive protein (hs CRP), serum amyloid A(SAA)and serum interleukin(IL)interleukin-18 expression and significance of for analysis and discussion.Methods Selected from August 2014 to August 2015 in our hospital treatment of 32 patients with PCI as PCI group,will be a progressive cerebral infarction (NPCI)as NPCI group,31 cases for vascular risk factors on 32 cases as control group.For serum Hs-CRP level detection by latex enhanced immune turbidimetric method,using the method of enzyme-linked immunosorbent(ELISA)on serum amyloid A(SAA)and the levels of serum interleukin(IL)-18 conditions for testing.Results NPCI（8.12±4.47）mg/L，（6.14±3.67）mg/L，（4.75±2.79）mg/L，（0.85±0.22）mg/L and the control group（0.75±0.16）mg/L and the PCI group（17.42±4.14）mg/L，（14.31±3.14）mg/L，（11.78±2.45）mg/L，（7.18±2.67）mg/L,compared to the length of stay in patients 1 d,3 d,14 d in SAA,IL-18 serum Hs-and CRP levels are significantly higher than the latter(P<0.01),and the state of serum protein levels showed positive correlation (P<0.01). Conclusion In patients with progressive cerebral infarction serum hs CRP,IL-18 and SAA levels increased significantly,and with the actual condition of the patients condition and early level is closely related to,in the course of clinical PCI serum hs CRP,IL-18 and SAA level has an important role in promoting and PCI in clinical diagnosis of fault and provide the clinical basis for the treatment.

Progressive cerebral infarction;Serum amyloid A；Serum-18；Serum high-sensitivity C reactive protein

R743

A

2096-1782（2016）12－0005-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.005

李文濤（1979.10-），男，河南焦作人，碩士，主治醫師，研究方向：血管性認知障礙。