丁苯肽口服聯合奧扎格雷靜脈滴注對腦血栓形成的療效分析

李娜

張家港市第一人民醫院神經內科，江蘇張家港 215600

丁苯肽口服聯合奧扎格雷靜脈滴注對腦血栓形成的療效分析

李娜

張家港市第一人民醫院神經內科，江蘇張家港 215600

目的 探討丁苯肽口服聯合奧扎格雷靜脈滴注對腦血栓形成的臨床療效。方法 將張家港市第一人民醫院神經內科2014年3月—2016年3月期間診治的80例腦血栓患者隨機分組，治療組（n=40）應用丁苯肽口服聯合奧扎格雷靜脈滴注治療，對照組（n=40）單純靜滴奧扎格雷治療，對比2組臨床療效。 結果 治療組治療總有效率95.0%，高于對照組的77.5%（P＜0.05），而治療后NIHSS評分是（2.3±0.2）分，顯著低于對照組的（6.9±1.6）分（P＜0.01）。結論 丁苯肽口服聯合奧扎格雷靜脈滴注對腦血栓形成的臨床療效肯定，值得借鑒。

丁苯肽；奧扎格雷；腦血栓形成

腦血栓形成又可簡稱為腦血栓，指的是因腦動脈壁發生病變，特別是在動脈粥樣硬化基礎上產生血液流速遲緩、血粘度升高和血液成分改變，從而形成血栓的一種腦血管疾病，可導致其動脈管腔狹窄甚至閉塞，從而使相應部位腦組織梗死，進而造成神經損傷，其致殘率較高。當前，臨床上對于該病尚未有一種特效療法，多采取抗血小板聚集類藥物治療[1]。該研究為明確丁苯肽口服聯合奧扎格雷靜脈滴注對腦血栓形成的臨床療效，將醫院2014年3月—2016年3月期間診治的80例腦血栓患者隨機分組，分別應用丁苯肽聯合奧扎格雷、單純奧扎格雷治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該次研究的80例腦血栓患者均為醫院自2014年3月—2016年3月收治，隨機將其分成治療組、對照組，均40例。其中，治療組中男20例，女20例；年齡為40～75歲，平均年齡為（59.7±7.5）歲；平均血壓是（174.0±23.0）mmHg；平均血糖是（12.6± 1.5）mmol/L；對照組中男21例，女19例；年齡為41～75歲，平均年齡為（59.8±7.3）歲；平均血壓是（173.0± 24.0）mmHg；平均血糖是（12.7±1.4）mmol/L；兩組患者的性別、年齡、平均血壓以及血糖等基線資料經統計學處理，結果顯示其組間對比差異均無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①患者診斷結果與我國腦血管會議（第四屆）所制定腦血栓形成的臨床診斷標準[2]相符合；②經MRI檢查證明其存在新發腦梗死病灶；③患者家屬已簽訂知情同意書；④首次發病，或有腦梗死病史但沒有后遺癥，發病時間在1～3 d；（2）排除標準：①合并活動性潰瘍、腦出血、血小板減少性紫癜、肝腎功能受損等疾病患者；②就診前已應用過抗凝溶栓治療；③患者臨床資料不全，或家屬未簽訂知情同意書者。

1.3 治療方法

2組患者入院后均接受常規綜合治療，如抗血小板聚集、控制血壓、平衡水電解質紊亂以及保護腦細胞等；在此基礎上，對照組靜滴奧扎格雷鈉氯化鈉（規格：80 mg;國藥準字：H20052059）2次/d，治療組采取丁苯肽口服聯合奧扎格雷靜脈滴注治療，即在對照組用藥基礎上加用丁苯肽膠囊（規格：0.1 g×24 s；國藥準字：H20050299）口服治療，0.2 g/次，3次/d，2組均堅持用藥2周。

1.4 觀察指標

①參考《美國國立衛生研究院卒中量表》(NIHSS)[3]，評估2組患者治療前、治療后的神經功能變化，其評分與神經功能成反比例關系；②觀察2組患者臨床癥狀、體征變化，并結合患者NIHSS評分降低幅度和生活自理能力評估其臨床療效。

1.5 療效判定標準

①治愈：患者臨床癥狀、體征均基本消失，NIHSS評分在原來基礎上降低90%及以上，且生活基本能自理；②顯效：患者臨床癥狀、體征明顯改善，NIHSS評分在原來基礎上降低41%～89%，患肢肌力提升2級或2級以上；③好轉：患者臨床癥狀、體征有所改善，NIHSS評分減少20%～40%，患肢肌力提升1級；④無效：患者未能達到上述標準[4]。治療總有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.6 統計方法

該研究中資料均應用SPSS 19.0統計學軟件分析。計數資料以率（%）表示，其組間對比則以χ2檢驗分析；計量資料以均數±標準差（±s）表示，2組計量資料對比則接受t檢驗；P＜0.05表示2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后神經功能變化

治療前，治療組、對照組的NIHSS評分對比差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后，治療組患者的NIHSS評分遠低于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 2組患者治療前后NIHSS評分比較[（±s），分]

表1 2組患者治療前后NIHSS評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后治療組（n=40）對照組（n=40）t P 8.2±2.6 8.3±2.8 0.615 0.775 2.3±0.2 6.9±1.6 5.056 0.012

2.2 對比兩組患者治療效果

治療組治療總有效率是95.0%，高于對照組的77.5%（χ2=4.76，P＜0.05），見表2。

表2 2組患者臨床效果比較

3 討論

腦血栓形成，是神經內科常見的急性缺血性腦血管病之一，其常見病因為腦動脈粥樣硬化，通常在激動、失水、寒冷、血壓波動或失血等特殊情況下引發血管痙攣、血流緩慢等改變，導致血小板聚集，進而形成腦血栓[5-6]。腦血栓好發于基底動脈下段、頸總動脈、大腦后動脈等，以頭暈、肢體麻木和乏力為主要臨床表現，對于患者生活質量的影響較大，約30%患者喪失勞動能力[7]，為患者及其家庭帶來沉重負擔。經分析，動脈粥樣硬化為腦血栓形成的主要誘因，因而臨床上以溶栓為腦血栓主要治療原則[8]。

該組研究結果提示，治療組患者的治療總有效率是 95.0%，高于對照組的77.5%，且其治療后的NIHSS評分較低，可見與單純應用奧扎格雷治療的方案相比，丁苯肽聯合奧扎格雷靜脈滴注治療方案在腦血栓治療中的應用效果更佳。奧扎格雷屬于一種血栓素合成酶抑制劑，對于TXA2的生成有抑制性作用，而對PGI2的生成則有促進作用，因而可有抑制機體內血小板的聚集，并能降低患者全血粘稠度，同時增加其缺血區域血流量，最終改善患者半暗帶區域血液循環，縮小腦血栓患者的缺血性壞死病灶[9]。此外，奧扎格雷經靜脈滴注給藥，可快速起效，解除患者臨床癥狀。丁苯肽為近幾年來臨床治療腦血栓的新型藥物之一，可通過結合花生四烯酸而降低其含量，并提升患者內皮細胞保護因子水平。花生四烯酸作為活性物質如血栓素等的中間產物，可降低血小板聚集能力，從而阻斷血小板的聚集，進而干擾血栓形成。同時，丁苯肽還可改善人體腦部血氧供應和代謝功能，并能抑制其氧化酶活性，保護患者腦細胞，且可阻滯氧自由基的產生，有效改善患者腦部微循環。此外，丁苯肽還可促使患者缺血組織的再灌注，重塑其神經功能，以此改善患者預后。據此可知，丁苯肽、奧扎格雷在腦血栓治療中有協同作用，能夠解除其臨床癥狀，并恢復其神經功能。該研究結果顯示治療組治療后的NIHSS評分遠低于對照組，和賈舒等[10]在關于氯吡格雷聯合丁苯酞和奧扎格雷治療進展性腦卒中療效中研究結果高度一致，其治療組治療后的NIHSS評分是（7.55± 2.14）分，較該研究中的治療組治療后的NIHSS評分低，進一步證明了腦血栓患者應用丁苯肽聯合奧扎格雷治療的肯定效果。

綜上所述，腦血栓患者應用丁苯肽聯合奧扎格雷治療的效果肯定，在改善患者臨床癥狀、神經功能和生活自理能力方面有積極作用，可作為腦血栓首選用藥方案。

[1]蔡敬杰,韓玉華,逄濤,等.丁苯酞聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果評價[J].中國當代醫藥,2014,21(9): 66-67.

[2]張軍.奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦血栓45例療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(3):14-15.

[3]金梅香.奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦血栓臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(33):103-105.

[4]張玉梅.參芎葡萄糖聯合奧扎格雷治療急性腦血栓形成的臨床療效分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(4): 160-161.

[5]李淑萍.奧扎格雷聯合依達拉奉治療急性腦梗塞的療效觀察[J].心理醫生,2015,21(20):37-38.

[6]文海杰.奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦血栓的臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2015,26(15):3456-3457.

[7]趙妍.參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療急性腦血栓的效果觀察[J].哈爾濱醫藥,2016,36(1):44-45.

[8]李建紅.丹紅注射液聯合奧扎格雷注射液治療腦梗死的效果觀察[J].實用醫藥雜志,2015,32(9):820-821.

[9]王開明,韋一玲.奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(8): 140-141.

[10]賈舒,尹琳.氯吡格雷聯合丁苯酞和奧扎格雷治療進展性腦卒中的療效觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(14):81-82.

SBR Peptide Oral Joint Ozagrel Efficacy of Intravenous Cerebral Thrombosis

LI Na
Department of Neurology The First People's Hospital of Zhangjiagang,Zhangjiagang,Jiangsu Province，215600 China

Objective To investigate the SBR peptide oral joint ozagrel clinical efficacy of intravenous cerebral thrombosis.Methods Zhangjiagang First People's Hospital of diagnosis and treatment in March 2014 to March 2016 period 80 cases of cerebral thrombosis patients randomized to the treatment group (n=40)combined with oral peptide application butadiene Ozagrel intravenous infusion treatment,control group(n=40)ozagrel intravenous therapy alone,clinical comparative study of the two groups.Results Treatment group total effective rate of 95.0%,higher than the 77.5% (P＜0.05),but after treatment,NIHSS score was(2.3±0.2)points,significantly lower than the control group(6.9±1.6) points (P＜0.01).Conclusion The clinical efficacy of oral peptide SBR Joint Ozagrel intravenous infusion of cerebral thrombosis affirmative,it is worth learning from.

SBR peptide;Ozagrel;Cerebral thrombosis

R743.3

A

2096-1782（2016）12－0037-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.037

李娜（1982.9-），女，江蘇張家港人，本科，主治醫師，研究方向：腦血管病。