無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

李贊

徐州市腫瘤醫院呼吸科，江蘇徐州 221005

無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

李贊

徐州市腫瘤醫院呼吸科，江蘇徐州 221005

目的 淺析無創正壓通氣對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效影響。方法 選擇2014年3月—2015年9月間來該院治療的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，將所選患者隨機分成對照組與試驗組，每組各40例。給予對照組病患常規藥物治療，試驗組以常規治療為基礎，再接受無創正壓機械通氣治療。觀察患者的住院時間、治療效果以及心率、呼吸頻率、PaCO2、PaO2、pH指標等各項臨床指標及治療有效率。結果 通過相應治療后，試驗組病患的住院時間、及心率、呼吸頻率、PaCO2、PaO2、pH指標等各項臨床指標均優于對照組；其中實驗組患者的治療總有效率是97.5%，顯著高于對照組患者的82.5%，差異有統計學意義（P＞0.05）。結論 使用無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，可使患者的各類癥狀得以顯著改善，提高生活質量，值得應用推廣。

無創正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病也稱慢阻肺（COPD），其特點是非可逆氣流受限，進而引起肺部的一系列炎癥反應，對肺部極具破壞性[1]。該病主要的臨床癥狀包括氣短或呼吸困難、咳痰、胸悶或喘息、咳嗽等,當COPD加重時，患者肺功能可能極具惡化，甚至轉化成呼吸衰竭[2]。相關學者指出，使用無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭已取得了顯著效果，并逐漸被推廣應用[3-4]。該研究分析對比了2014年3月—2015年9月在該院接受傳統的常規治療與無創正壓通氣治療的差異，探究無創正壓通氣在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例2014年3月-2015年9月間來該院治療的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，將所選患者隨機分成對照組與實驗組，每組各40例。試驗組病患年齡是52～83歲，平均年齡是（69.4±5.3）歲；22例男性，18例女性；病程2～10年，平均病程（4.8± 3.1）年。對照組病患年齡是53～81歲，平均年齡是（67.3± 5.3）歲；23例男性，17例女性；病程1～13年，平均病程（5.8±2.6）年。對照組和試驗組病患的性別、年齡、病程間差異無統計學意義，P＞0.05，具備可比較性。

1.2 方法

對照組患者實施傳統治療，如止咳、平喘、抗炎、抗感染、使用支氣管擴張劑以及呼吸興奮劑等,可使肺動脈的高壓降低，并且保持患者呼吸順暢，給予營養支持。試驗組以常規治療為基礎，再接受無創正壓機械通氣治療：給患者挑選合適的鼻罩,患者進行自主呼吸,氧流量控制在每分鐘2～4 L/min,濃度為32%左右,吸氣壓從7 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)增至13～25 cmH2O；呼氣壓從3cmH2O增至5cmH2O。3次/d，3 h/次。觀察并記錄下患者各臨床指標數據的變化，根據變化作出相應調整。對比分析治療前后兩組患者的心率、PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及pH值的變化。

1.3 臨床評價指標

①將兩組患者治療前及治療后，其二氧化碳分壓、PH值、氧分壓的數據記錄下來，進行比較。②療效判斷：顯效—患者呼吸困難等癥狀已消失，呼吸功能及血氣水平都恢復正常。有效—患者呼吸困難的癥狀已明顯好轉，血氣水平也有所改善，并逐漸向正常水平靠近。無效—患者的呼吸功能與血氣水平都未發生明顯改善，效果不顯著。

1.4 統計方法

采用SPSS 14.0統計學軟件處理數據，計數資料用百分率（%）表示，使用χ2檢驗組間數據；用（±s）代表計量資料，用t檢驗驗證組間數據。P＜0.05表明數據之間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組病患治療前后的臨床指標變化狀況

治療前兩組病人的心率、呼吸頻率、PaCO2、PaO2、pH指標之間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后試驗組患者的心率、呼吸頻率、PaCO2、PaO2、pH指標之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組病患的臨床療效

通過表2可以看出，實驗組和對照組病患的治療總有效率分別是97.5%、82.5%，差異有統計學意義，這表明實驗組的臨床療效好于對照組。

表2 兩組患者臨床治療效果的分析

2.3 分析兩組病人的不良反應

對照組2例在治療過程中出現鼻壓迫及口咽干燥情況，停止使用呼吸機后癥狀均消失，兩組均未見其他嚴重不良反應。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要是因肺氣腫或者慢性支氣管炎沒有得到及時有效的治療，使患者病情逐漸加重，最終發展形成的[5]。該病為慢性呼吸系統疾病，患病主體多為老年人，病情嚴重時，會發生呼吸衰竭，甚至死亡[6-7]。

藥物治療是COPD伴呼吸衰竭最基本的治療方式，但其治療效果并不理想，尤其在通氣方面還需人工輔助呼吸[8]。為了改善患者的通氣狀況，可采用氣管內插管的方式，但該方式對氣管會造成一定的傷害，同時插管時間過長，會導致患者呼吸系統發生某些感染，不利于該病的后續治療。劉穎等人[9]認為，無創正壓通氣治療是用鼻罩將患者與呼吸機連接,保證患者自主順暢的呼吸，改善氣血及血氧水平，并且避免了氣管插管有可能造成的感染，該方式具有抗感染、無創、簡便易操作、無痛、低并發癥發生率的特點。該實驗顯示，治療后，實驗組患者的心率、呼吸頻率、Pa-CO2、PaO2、pH等各項臨床指標均明顯優于對照組患者，且實驗組患者的治療總有效率是97.5%，也顯著高于對照組患者的82.5%，這表明無創正壓通氣療法對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療效果更佳，金德海等人認為無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效率是92.5%，該研究結果與之基本一致[10]。

表1 分析兩組病患接受治療前后的臨床指標變化狀況（±s）

表1 分析兩組病患接受治療前后的臨床指標變化狀況（±s）

分組 時間 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min）PaO2（mm Hg）PaCO2（mm Hg） pH試驗組（n=40）對照組（n=40）治療后治療前治療后治療前20.2±5.98 27.2±3.98 23.1±3.9 25.1±4.9 102.1±10.2 114.1±12.1 112.1±11.2 117.1±9.9 70.4±5.3 54.8±3.3 67.5±7.4 56.3±2.9 65.6±13.5 85.4±18.6 74.5±12.4 83.8±19.4 7.46±0.03 7.34±0.05 7.35±0.05 7.25±0.06

綜上所述，使用無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，可使患者的各類癥狀得以顯著改善，提高生活質量，值得應用推廣。

[1]干泳華.無創正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中外醫療,2013,30 (2):79-80.

[2]吳韶國.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].中國當代醫藥, 2012,3(11):181-182.

[3]陶維祝.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].大家健康：學術版,2014,24(7): 149-150.

[4]黃小艷,榮福,李璽.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭療效分析 [J].中國實用醫藥,2015,18(6):75-77.

[5]盧丹.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理綜合干預的效果評價[J].中國醫藥導報, 2015,28(14):151-155.

[6]王玉光,孫兆家.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床分析[J].中國療養醫學,2015,10 (16):1069-1071.

[7]李國勝,王海燕,劉苗苗.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(7):108-109.

[8]吳艷群.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志, 2016,9(11):1636-1637.

[9]劉穎,薄曉霞,郭子臣,等.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭40例臨床分析[J].中國醫藥科學,2014,3(4):195-197.

[10]金德海.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,4(4):105-106.

Effect of Noninvasive Positive Pressure Ventilation on Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Type

LI Zan
Department of Respiration,Xuzhou Cancer Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province，221005 China

Objective Effect of noninvasive positive pressure ventilation on chronic obstructive pulmonary disease complicated with type.Methods Selecting 80 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with type II respiratory failure treated in our hospital from March 2014 to September 2015 were selected as study subjects.The selected patients were randomly divided into control group and experimental group,each group of 40 people.The patients in the control group were treated with routine drug therapy,the experimental group was treated with conventional therapy,and the patients were treated with noninvasive positive pressure mechanical ventilation.The hospital stay,treatment effect and the heart rate,respiratory rate,PaCO2,PaO2,pH indicators and other clinical indicators and treatment efficiency.Results Through the corresponding treatment,time,and heart rate,respiratory rate,PaCO2,PaO2,pH index and other clinical indicators were better than the control group in hospitalized patients in the treatment of patients in the experimental group test;the total efficiency was 97.5%,significantly higher than the control group 82.5%,the difference was statistically significant(P>0.05).Conclusion The use of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure,can make all kinds of symptoms of the patients can significantly improve,improve the quality of life,it is worth promoting.

Noninvasive positive pressure ventilation;Chronic obstructive pulmonary disease;Type II respiratory failure

R655.3

A

2096-1782（2016）12－0039-03

2016-09-20）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.039

李贊（1981.12-），男，江蘇徐州人，本科，主治醫師，研究方向：呼吸衰竭無創通氣。