生物反饋、電刺激聯合盆底肌鍛煉對產后盆底康復的療效探討

梁若英

玉林市第一人民醫院產科，廣西玉林 537000

生物反饋、電刺激聯合盆底肌鍛煉對產后盆底康復的療效探討

梁若英

玉林市第一人民醫院產科，廣西玉林 537000

目的 探究產后接受生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉對盆底康復的影響。方法 選取該院2012年4月—2015年12月收治的400例足月分娩產婦，按照開始接受治療的時間分為4組，每組100例，對照組不接受治療措施，產后42、60、90 d組接受反復的生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉。對4組盆底肌肌力、陰道肌電壓與尿失禁情況進行對比。結果 對照組與產后90 d組相比，產后60 d組與產后42 d組產婦的盆底肌肌力得到有效恢復，且產后42 d組（Ⅱ級占1%、Ⅲ級占2%、Ⅳ級占44%、V級占53%）的恢復效果最好（P<0.05）；對照組與產后90 d組陰道肌電壓μV與尿失禁發生率的對比，產后60 d組與產后42 d組產婦的陰道肌電壓與尿失禁發生率有效改善，且產后42 d組的陰道肌電壓（20.17±8.40）μV與尿失禁發生率4%改善效果最佳（P<0.05），且產后42 d組的陰道肌電壓與尿失禁發生率改善效果最佳（P<0.05）差異有統計學意義。 結論 產婦及早接受生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉，可使盆底肌肌力有效提高，尿失禁發生率有效降低。

物反饋；電刺激；盆底肌鍛煉；產后盆底康復

妊娠與分娩是導致患者盆底功能障礙的重要因素。盆底功能障礙會引發產婦產生尿失禁等疾病，其對產婦的日后生活質量有不利影響。所以，對產婦進行盆底功能障礙康復鍛煉，能夠促使產婦生活質量顯著提高[1-2]。該研究選取該院2012年4月—2015年12月的400例足月分娩產婦，根據不同時間接受生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉對盆底康復的影響進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的400例足月分娩產婦，均來自于該院2012年4月—2015年12月這一期間，并按照開始接受治療的時間分為4組，即產后42、60、90 d組與對照組，每組100例，對照組患者的年齡23～33歲，平均（26.5±3.9）歲，孕周38～31周，平均（39.2±1.0）周。產后42 d組患者的年齡22～32歲，平均（26.3±3.5）歲，孕周39～31周，平均（39.6±1.6）周。產后60 d組患者的年齡24～33歲，平均（27.5±4.2）歲，孕周39～32周，平均（40.2±1.2）周。產后90 d組患者的年齡25～33歲，平均（27.6±3.8）歲，孕周 39～32周，平均（40.4± 1.4）周。4組孕周、年齡等基本資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組產婦不接受任何治療措施。產后42 d組、60 d組、90 d組分別在產后42、60、90 d開始接受反復的生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉。生物反饋電刺激治療儀的刺激電流對產婦沒有造成痛感即可，2次/周，20 min/次，治療5 d。在生物反饋電刺激治療完成后，將不同質量的盆底康復器置入產婦陰道內，指導產婦將陰道肌肉收縮，進行夾持練習，3次/周，20 min/次。

1.3 評定方法

對4組產婦盆底肌肌力、陰道肌張力與尿失禁發生率密切觀察。其中，采用神經肌肉刺激治療儀測定產婦的盆底肌張力，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、V級分別表示陰道肌肉收縮不足1s、1～2 s、2～3 s、3～4 s、超過4 s。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 4組盆底肌肌力測試的對比

對照組與產后90 d組盆底肌肌力測試的對比（P＞0.05）；與對照組、產后90 d組相比，產后60 d組與產后42 d組產婦的盆底肌肌力得到有效恢復，且產后42 d組（Ⅱ級占1%、Ⅲ級占2%、Ⅳ級占44%、V級占53%）的恢復效果最好（P＜0.05）。如表1。

表1 4組盆底肌肌力測試的對比[n（%）]

2.2 4組陰道肌電壓與尿失禁的對比

對照組與產后90 d組陰道肌電壓與尿失禁發生率的對比（P＞0.05）；與對照組尿失禁29%、產后90 d組尿失禁26%相比，產后60 d組尿失禁17%與產后42 d組產婦的尿失禁發生率有效改善，且產后42 d組的陰道肌電壓（20.17±8.40）μV、尿失禁發生率4%改善效果最佳（P＜0.05）。如表2。

表2 四組陰道肌電壓與尿失禁的對比[(±s)，μV]

表2 四組陰道肌電壓與尿失禁的對比[(±s)，μV]

分組陰道肌電壓對照組(n=100)產后90 d組(n=100)產后60 d組(n=100)產后42 d組(n=100) 3.06±0.81 3.05±0.92 10.60±3.39 20.17±8.40

3 討論

女性的盆底肌肉除了能夠對子宮與膀胱等盆腔臟器的正常解剖位置具有維持作用以外，還可以在排尿的不同生理活動中發揮作用[3]。在妊娠與分娩的過程中，因為胎兒的壓迫等不同原因，產婦的盆底結構也會受到一定的損傷，引發盆底肌肌力明顯減弱，通常會出現尿失禁等癥狀，一旦沒有及時糾正，伴隨產婦年齡的不斷增加，會逐步發展為子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病，對產婦的生活質量有嚴重影響[4]。還有一些產婦出現性生活滿意度降低的現象。所以，產后盆底功能康復治療，能夠促使產婦生活質量的不斷提高，可對盆底功能障礙性疾病有效預防[5-6]。

生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉，可使尿道括約肌、肛門以及陰道附近的肌肉收縮能力明顯增強，對膀胱逼尿肌的收縮具有抑制作用，促使膀胱儲尿能力顯著提高，輔助產婦自主對盆底肌活動進行控制與調節，對尿失禁等盆底肌功能障礙性疾病有效的防治[7-8]。生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉還能夠使盆底肌收縮能力明顯增強，對盆底肌血液循環有效改善，促使盆底肌肌力快速恢復[9]。該研究顯示：對照組與產后90d組相比，產后60 d組與產后42 d組產婦的盆底肌肌力得到有效恢復，且產后42 d組（Ⅱ級占1%、Ⅲ級占2%、Ⅳ級占44%、V級占53%）的恢復效果最好（P< 0.05）；對照組與產后90 d組陰道肌電壓μV與尿失禁發生率的對比，產后60 d組與產后42 d組產婦的陰道肌電壓與尿失禁發生率有效改善，且產后42 d組的陰道肌電壓（20.17±8.40）μV與尿失禁發生率4%改善效果最佳（P<0.05），說明生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉對盆底康復有一定效果，及早接受盆底肌鍛煉，盆底康復效果越顯著?？氯愕萚10]學者探究了生物反饋電擊療法聯合盆底肌鍛煉對產后盆地功能康復的效果，結果表明：治療后的盆底功能（Ⅰ級3例、Ⅱ級19例、Ⅲ級41例、Ⅳ級42例、V級46例），明顯高于治療前（Ⅰ級51例、Ⅱ級69例、Ⅲ級29例、Ⅳ級2例、V級0例），（P<0.05）；治療后的尿失禁發生率13.95%明顯小于治療前的38.40%（P<0.05），與該研究結果一致。

總之，產婦及早接受生物反饋、電刺激與盆底肌鍛煉，使盆底肌肌力增加,尿失禁發生率降低,甚至部分可治愈,明顯改善產婦生活質量。

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Biofeedback,Electrical Stimulation Combined Pelvic Floor Muscle Exercise to Discuss the Curative Effect of Postpartum Pelvic Floor Rehabilitation

LIANG Ruo-ying
Yulin City First People's Hospital of Obstetrics，Yulin,Guangxi,537000 China

Objective Explore the postpartum accept biofeedback,electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise on the effect of pelvic floor rehabilitation.Methods Selection in our hospital in April 2012 to December 2015 admitted 400 cases of full term pregnant women,according to the treatment time to start is divided into four groups,each group of 100 cases,control group does not accept treatment,postpartum 42,60,90 d group received repeated biofeedback,electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise.The voltage of the four groups of pelvic floor muscle, vaginal muscles were compared and urinary incontinence.Results Control group compared with postpartum 90 d group, postnatal 60 d group and postpartum 42 d maternal pelvic floor muscle effectively restore,and postpartum 42 group d (Ⅱlevel accounted for 1%,Ⅲaccounted for 2%,Ⅳaccounted for 44%,V accounted for 53%of the best recovery effect(P<0.05);Control group with postpartum 90 d group vaginal muscles voltage V and comparison of the incidence of urinary incontinence,postnatal 60 d group and postpartum 42 d maternal vaginal muscle voltage and effectively im-prove the incidence of urinary incontinence,and postpartum 42 d group vaginal muscles voltage (20.17±8.40)μV and the incidence of urinary incontinence 4%improve best effect (P＜0.05),the difference was statistically significont. Conclusion Maternal early receiving biofeedback,electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise,can make the pelvic floor muscle effectively increase,the incidence of urinary incontinence reduced effectively.

Content feedback;Electrical stimulation;Pelvic floor muscle exercise;Postpartum pelvic floor rehabilitation

R714

A

2096-1782（2016）12－0103-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.103

梁若英（1980.8-），女，廣西玉林人，本科，主治醫生，研究方向：婦產科。