膽總管探查術后膽管內支架引流與T管引流的臨床比較研究

王 健張文偉黃 濱曹天生林 波陳 浩孟 津許榮華

1 廣東省廣州市花都區人民醫院，南方醫科大學附屬花都醫院（廣州 510800）2 海南省海南醫學院附屬醫院（海口 570102）

膽總管探查術后膽管內支架引流與T管引流的臨床比較研究

王 健1張文偉1黃 濱1曹天生1林 波1陳 浩1孟 津2許榮華2

1 廣東省廣州市花都區人民醫院，南方醫科大學附屬花都醫院（廣州 510800）2 海南省海南醫學院附屬醫院（海口 570102）

目的 比較膽總管切開探查術后留置T管和膽總管切開探查并一期縫合術后膽管內支架引流這兩種模式治療膽管疾病的手術療效。方法 對2012年—2014年期間收治的90例需擇期行膽總管探查的患者進行前瞻性隨機對照研究。按照實驗方式分為T管組40例和單管內支架組50例。對比分析兩組膽總管置管縫合手術時間、住院時間、治療總費用、生活質量指數值以及并發癥發生率，包括引流失敗率（T管滑脫、內支架管滑脫、移位）、膽漏、膽道感染、胰腺炎和殘石率。結果 開腹膽總管探查術術后內支架引流患者的出院前生存質量評價高于T管引流患者，住院時間少于T管引流患者，置管及膽管縫合時間長于T管引流患者（均為P＜0.05）；術后兩組患者間的治療總費用和非計劃脫管、膽漏、膽道感染、胰腺炎、殘石率和不能拔/脫管等術后并發癥發生率的差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 內鏡下膽道支架內引流術（Endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD）移植于膽總管切開探查并一期縫合術具有可行性、安全性及治療效果確切，顯著縮短患者住院時間、加快患者康復提高患者出院前的生存質量，并放寬膽總管一期縫合指征。……