山東省老年人生活滿意度調查及影響因素分析*

濰坊醫學院公共衛生與管理學院，健康領域社會風險預測與治理協同創新中心，“健康山東”重大社會風險預測與治理協同創新中心（261053）

羅 盛 張 錦 郭繼志△ 李 偉△ 莊立輝 王雪凈 胡善菊 董 毅

山東省老年人生活滿意度調查及影響因素分析*

濰坊醫學院公共衛生與管理學院，健康領域社會風險預測與治理協同創新中心，“健康山東”重大社會風險預測與治理協同創新中心（261053）

羅 盛 張 錦 郭繼志△李 偉△莊立輝 王雪凈 胡善菊 董 毅

目的了解山東省老年人生活滿意度及其影響因素。方法采用隨機抽樣的調查方法從17個市共抽取2013名老年人進行問卷調查和相關體格檢查。了解老年人生活滿意度狀況，并對其影響因素進行單因素分析和多因素logistic回歸分析。結果在調查的2013名老年人中對生活感到滿意的占69.6%；生活滿意度受多種因素的影響，多因素logistic回歸結果顯示，文化程度、婚姻狀況、慢性病、生活自理能力、經濟狀況、醫療保險、社會支持為老年人生活滿意度的主要影響因素。結論改善老年人的物質生活與精神生活，加快完善老年人的社會保障制度，加強老年人社會支持體系的建立是提高老年人生活滿意度的根本措施。

老年人 生活質量 生活滿意度 影響因素

在國外理論界的老年學和老年社會工作領域里，老年人晚年生活滿意度一直是備受關注的主題之一。生活滿意度不僅能綜合反映老年人生活質量的好壞，而且更能反映出老年人對于目前生活狀態的認知和感受。高的生活滿意度和良好的心理狀態是實現健康老齡化目標的重要評判因素。本文通過對山東省老年人生活質量及心理健康狀況進行調查，了解老年人的生活滿意度，并分析生活滿意度的的影響因素，為進一步提高老年人生活質量提供理論依據。

資料與方法

1.調查對象及抽樣方法

本次調查對象是2015年山東省60歲以上老年人。采用兩階段隨機抽樣的方法，分別在山東省每個地市抽取部分養老院、城市社區、農村，然后再從中隨機抽取一定數量的老年人進行調查，所有被調查的老年人或家屬了解本調查的目的，并在知情同意書上簽字。

2.調查方法與內容

以問卷為基本形式，結合體格檢查。調查員由學校經過統一培訓的衛生事業管理和社會醫學專業的教師及學生擔任，樣本地區相關專家組成技術指導及協調小組，并制定調查方案。先從養老院及居委會等相關機構獲得全體老年人名單，然后抽取一定數量的老年人進行調查和訪談。調查內容包括:自行編制的調查表（包括調查對象的一般情況、養老方式、慢性病患病和醫療保障情況、主觀滿意度自評狀況、其他影響生活滿意度的因素，如心理自評狀況等）、癥狀自評量表（SCL-90）、社會支持評定量表（SSRS）、生活事件量表（LES）等。體格檢查包括身高、體重、血壓、心率等。

3.統計分析

采用Excel2007建立數據集，采取雙人雙份錄入原始數據，保證錄入數據的正確性。采用SPSS19.0進行單因素分析和多因素logistic回歸分析。

結果與分析

1.老年人生活滿意度概況

本次共有效調查2013人，其中城區898人，農村1115人。總體生活滿意度按老年人自評狀況進行評定，分為非常滿意、比較滿意、一般、不太滿意和很不滿意五個等級。其比例依次為18.3%、51.3%、26.9%、2.9%、0.6%，山東省69.6%的老年人對目前的生活狀況感到非常滿意或比較滿意，但各市情況有所不同，如濰坊市老年人生活滿意度較高為72.7%。

2.老年人生活滿意度影響因素的單因素分析

分別考察人口學變量（年齡、性別、居住地、文化程度、婚姻狀況）、生活質量（健康、經濟和醫療狀況）、養老方式和社會支持（急難情況能否及時得到幫助）對老年人生活滿意度的影響。χ2檢驗結果表明，按照α＝0.05水準，除年齡外，其他11項變量對老年人生活滿意度的影響差異均有統計學意義（見表1）。

表1 老年人生活滿意度影響因素的單因素分析人（%）

（1）人口學變量

性別、居住地、文化程度、婚姻狀況對老年人生活滿意度的影響較為顯著。男性、城鎮、文化程度高、已婚有配偶的老年人的生活滿意度高于女性、農村、文化程度低、無配偶老年人。

（2）生活質量

患有慢性病老年人的生活滿意度低于無慢性病的老年人；生活能自理的老年人的生活滿意度最高，占73.76%，隨著自理能力的減弱，老年人的生活滿意度隨之降低；經濟狀況富裕的老年人對目前生活狀態的滿意度最高；有醫療保險和養老保險的老年人對目前生活狀態滿意度高于沒有保險的老年人。

（3）養老方式

社區居家養老的老年人生活滿意度為78.82%，高于家庭養老和機構養老的老年人生活滿意度70.01%、63.84%。

（4）社會支持

遇到急難情況能及時得到幫助的老年人的生活滿意度為70.47%，比不能及時得到幫助的老年人生活滿意度高15%以上。

3.老年人生活滿意度影響因素的logistic回歸分析

（1）變量的賦值、線性趨勢檢驗及多元共線性診斷

將生活滿意度作為二分因變量:0代表滿意，1代表不滿意。按照α＝0.25的水平，將上述人口學變量、生活質量、養老方式和社會支持4類因素共12個變量作為自變量，自變量及其賦值方法見表2。在進行回歸分析前，首先進行線性趨勢檢驗，二分類及無序多分類變量（以啞變量引入）無需檢驗，將有序多分類變量年齡以變量為橫坐標，以logitP為縱坐標進行散點圖線性趨勢檢驗，結果顯示變量與logitP大致呈線性關系，直接引入方程進行分析。多元共線性診斷結果顯示，12個自變量的容忍度均遠大于0.1，方差擴大因子遠小于10，因而認為自變量間無共線性存在［1］，可直接進行多因素logistic回歸分析。

（2）多元logistic逐步回歸分析

分別采用不同水準納入和剔除標準進行多元logistic逐步回歸分析。結果顯示，當 sle＝0.10，sls＝0.11時AIC和SC值最小，并且類R2較大，說明此時方程擬合優度最好，且模型整體檢驗表明方程具有統計學意義，方程對生活滿意度總變異的解釋量較高為85.9%。logistic逐步回歸結果顯示，文化程度、婚姻狀況、慢性病、生活自理能力、經濟狀況、醫療保險、社會支持為老年人生活滿意度的影響因素。多因素logistic回歸分析結果見表2。

表2 多因素logistic回歸分析結果

討論與建議

調查顯示，山東省老年人大多數對生活現狀滿意，單因素分析表明人口學變量（性別、居住地、文化程度、婚姻狀況）、生活質量（自理能力、慢性病、經濟、醫療保險、養老保險）、養老方式和社會支持四類因素共11項變量對老年人生活滿意度的影響差異有統計學意義。logistic回歸分析進一步揭示了這四類變量對于老年人生活滿意度的綜合影響及其相對重要性。

1.人口學變量對生活滿意度的影響

結果顯示男性老年人的生活滿意度高于女性，這一研究結果和以往有關研究的結果一致［2］。可能是因為男性社會地位較高和社會適應能力較強，女性的地位較低且生活操勞壓力較大；城鎮老年人的生活滿意度高于農村老年人，可能與城鎮老年人社會經濟地位和文化程度較高有關。logistic回歸顯示受教育程度相對高的老年人在生活滿意度是受教育程度較低的老人的1.2倍。這可能是由于受教育程度較高的老年人更注重生活的情趣，能積極地投入到各種老年文體活動之中，從而保持良好的精神狀態［3］。因此，提高老年人文化素質、豐富文化生活是提高老年人生活滿意度的重要方式之一。

logistic回歸顯示與配偶同居老人的生活滿意度是無配偶老年人的1.6倍，這與有關學者的研究結果相同［4］。喪偶、離婚或分居的老年人缺乏情感交流而導致了孤獨感，從而降低了對生活的滿意度。可見，改善婚姻狀況是提高老年生活滿意度的一項重要措施。對于那些有條件、有意愿再婚的老人，做兒女的應給予更多的關愛和尊重，社會給予支持，增加他們的幸福感和溫暖感。

2.老年人的生活質量對生活滿意度的影響

logistic回歸顯示無慢性病老年人的生活滿意度是患有慢性病老年人的1.3倍，生活能自理的老年人的生活滿意度最高，隨著自理能力的減弱，老年人的生活滿意度降低。原因可能是患病或生活不能自理者對自身健康水平及治病就醫甚為擔憂，更易產生消極情緒。因此，開展健康教育，加強老年人常見病和多發病的防治，是提高老年人生活滿意度的重要方式之一。經濟收入對老年人的生活滿意度影響非常大，經濟困難的老年人有50%對生活不滿意，富裕老年人的生活滿意度是經濟困難老年人的2倍，有醫療保險的老年人的生活狀態滿意度是沒有保險的老年人的2.3倍。經濟困難、沒有醫療保障制約了老年人物質、文化及醫療消費，導致生活質量降低［5］。應該加快完善老年人的社會保障制度，特別是提高醫療保障水平，擴大養老保障覆蓋面并提高保障水平。

3.養老方式對老年人生活滿意度的影響

從現有養老模式情況看，家庭養老、機構養老、社區居家養老基本上代表了當今城鄉養老的總體模式［6］。本研究結果顯示社區居家養老的老年人生活滿意度為78.82%，高于家庭養老和機構養老的老年人生活滿意度。說明隨著老年人口的生活水平的不斷提高，老人對養老也有了更高的要求，對社會化養老的需求越來越強烈。基于社區服務的社區居家養老方式迎合了老年人的心理，能滿足老年人的多種需求，使養老更有保障。應大力發展這種新型的養老模式，使老人在得到家人照顧的同時，也盡可能多的享受到由社區養老機構提供的養老服務，以提高老人的生活滿意度。

4.社會支持對老年人生活滿意度的影響

有關社會支持與主觀幸福感的研究表明，社會支持水平越高，社交孤獨與情緒孤獨體驗越少，主觀幸福感越高［7］。本研究顯示能得到社會支持的老年人的生活滿意度是沒有社會支持的老年人生活滿意度的1.4倍。因此，為了提高老年人的心理健康狀況及生活滿意度，政府、社會及家庭應提高老年人的社會支持數量和質量:①在政府層面，應該出臺相應的政策，鼓勵社會資本和社會組織積極興辦老年人的社會支持機構，如老年大學等；②在社會層面，養老服務支持體系在給老年人提供物質服務的同時，及時地滿足老年人精神心理方面的需求，如開展娛樂、談心等活動，提高老年人的心理健康水平；社區服務機構要加強社區老年人醫療服務照顧體系的建設，提供預防保健、上門服務、老年日間照顧、家庭病床、臨終關懷等服務；③在家庭層面，子女應多陪老年人，尤其是喪偶的老年人聊聊天，打打電話，增加與老年人的溝通交流，豐富老年人的精神閑暇生活。總之，多方面、多渠道為老年人營造溫馨、歡樂的環境，有助于提高他們的生活滿意度。

［1］羅盛，張錦，陳景武.某市小學生近視眼患病現狀及影響因素分析.中國衛生統計，2014，31（6）:1045-1048.

［2］王福興，徐菲菲，李卉.老年人主觀幸福感和孤獨感現狀.中國老年學雜志，2011，31:2533-2535.

［3］金嶺.老年人生活滿意度的影響因素及其比較分析.人口與經濟，2011（2）:85-91.

［4］劉吉.我國老年人生活滿意度及其影響因素研究——基于2011年“中國健康與養老追蹤調查”（CHARLS）全國基線數據的分析.老齡科學研究，2015，3（1）:69-78.

［5］Garrison ME.Determinants of the quality of life of rural fam ilies.J Rural Health，1998，14（2）:146-153.

［6］唐啟群.河北省老年人養老模式及滿意度影響因素分析.中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（12）:2091-2094.

［7］高月霞，徐程，劉國恩.社會支持對老年人健康相關生命質量影響研究—基于南通的實證.人口與發展，2013，19（4）:73-81.

A Study of Life Satisfaction and its Influencing Factors in Elderly Population in Shandong

Luo Sheng，Zhang Jin，Guo Jizhi，et al（College of Management of Weifang Medical University（261053），Weifang）

ObjectiveTo study life satisfaction and the influencing factors in elderly population in Shandong.Methods2013 old age residents randomly sampled in 17 cities were under investigation by using questionnarie and other related examinations.Data were dealt with non-conditional logistic regression analysis by SPSS19.0 statistic soft-ware to study life satisfaction and the influencing factors.ResultsThe life satisfaction of elderly population were accounted for 69.6%.The results of the multiple variables logistic regression analysis indicated that cultural degree，marital status，chronic diseases，living self-care ability，economic income，medical insurance，social support were important determinants of life satisfaction.ConclusionTo improve matter and spirit life of old people，to improve the social security system of old people，to strengthen the establishment of the elderly social support system are fundamental measures to enhance life satisfaction of elderly population.

Elderly people；Life quality；Life satisfaction；Influencing factors

山東省自然科學基金資助項目（ZR2014GQ006）；山東省醫藥衛生科技發展項目（2015WS0066）；國家自然科學基金資助項目（71373181）；“健康山東”重大社會風險預測與治理協同創新中心立項課題（XT1403001，XT1403003）；濰坊市科技局課題（201301082）；濰紡市社科規劃重點課題（［2015］2號）；濰紡醫學院訪學進修項目（2016年）

△通信作者:郭繼志，李偉

（責任編輯:郭海強）