新修珍珠囊藥性賦

關鍵詞：《珍珠囊藥性賦》；張震；名醫經驗

中圖分類號：R256文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0001-04

中華醫藥文化已有3700多年的悠久歷史，蘊藏著人類豐富的保健抗病智慧。古代醫家為使眾多的中藥及針炙穴位治病之作用易于牢記，曾利用漢字之音韻特點融合貫串數百味中藥或穴位，撰成歌賦以供傳習。前輩中醫們大都賴此入門繼而學有所成。以此類文體用予表述中醫藥專業知識雖有一定局限，但習誦順口，利于記用，易于傳承，備受青睞。目前耳熟能詳之《珍珠囊補遺藥性賦》即屬于此，且曾被喻為中醫四小經典之一，對往昔中醫藥人才的成長發揮了不可磨滅的作用。

環顧歷史，明代龔廷賢之《藥性歌》，清代袁鳳鳴之《藥性三字經》等均系四言三言對偶之句而非賦體。明末李中梓《醫宗必讀》認為“《藥性賦》舊刻，每味只有一句，豈能盡其用乎？”因而在其本草征篇中“仍本賦體，有用必詳，少則三四句，多則十余言……期于詳盡”。清末張秉成撰《本草便讀》稱“遇有一物之性味確切不移……則擬一二聯或五六聯排偶俚話……不使學者混淆難誦”，二者體裁相近而缺陷難免。今重新修訂之《珍珠囊藥性賦》，當與時俱進，精心表述，調諧音韻，充實內容期于實用。

就珍珠囊表述藥性之體例而言：賦乃漢魏之際文學流派創立之文體，脫胎于古詩詞。《漢書》謂其“古詩之流也”，《文心雕龍，鈴賦篇》則認為“賦者、鋪也。鋪采摛文，體物寫志也”并強調作賦者應當“情以物興，義必明雅；物以情觀，故詞必巧麗……文雖新而有質，色雖楺而有本，此立賦之大體也”。明確指出賦體之特點與寫作準則。賦之表述方式一般介于韻文與散文之間，講求音韻和諧，對偶工整，讀之朗朗上口，易于記誦。

《珍珠囊補遺藥性賦》今存四卷，舊題金·李杲撰，成書年代不詳，文筆亦不似《脾胃論》，疑系偽托。其中第一卷即《藥性總賦》，流傳最廣。前輩中醫專家扎根基、強功底一般皆習誦之，能令諸藥性效諳熟于心，再經實踐錘煉，遣藥組方自能得心應手，登堂入室。今之學子結合此賦學習中藥學教材等，亦可事半而功倍。

該賦雖經明代熊立宗之《補遺》及清代金萍臯之《音釋》等但無甚新義。故上世紀20年代謝利恒主編《中國醫學大辭典》對其完全否定，認為該賦“俱淺俚、不足觀，蓋庸醫至陋之本，而亦托名于杲，妄矣”此言有失公允，該賦大約是400多年前之作品。內容難免陳舊，瑕瑜互見。若能融匯新知重予修訂，賦予其較全面而確切之內涵，使之更趨于完善，則仍有現實意義?！墩撜Z，為政》子曰“溫故而知新，可以為師也，其中師字當理解為前事不忘后事之師。溫故，指復習、細心體察，知新則治療技藝自必精進，有助于中醫藥人才之快速培養和成長。據此筆者不揣谫陋，以耄耋之軀，積60年之診療用藥體驗，參閱多家本草及現代中藥學文獻，收錄之中藥較原賦略有增減，縱橫兼容，物類相對集中，俾利于彼此對比以明其用。竭慮殫思，稿凡數易，勉成此《新修藥性賦》。漏萬不周者，敬盼斧正”。

新修藥性賦

華夏之醫藥兮，源遠流長，品類之紛繁兮蔚為壯觀。欲盡覽彼之全貌兮，實有其難。寄諧韻之俚語兮，敘其大端。所述非絕對兮，實踐當詳。有助于記憶兮，此賦可參。

本草藥性，實踐承傳，物類相從，理有法象。入藥部位性效有關：諸根主升，諸子多降，枝藤通絡，花葉常散，皮可達膚，質實入臟。眾香皆溫，草多寒涼。味酸者可收可斂，氣辛者能宣能散。五色五味，各入五臟，走守相異，寒熱相干，剛柔相濟，貴在互摻。引經之藥雖云導向，未必盡然。配伍宜忌，知正識反。遺藥組方，依法選項，藥名相近而性效不同者又當審詳。辯證所憑，虛實寒熱、氣血陰陽、臟腑經絡，生機失常。論治之道、標本緩急、逆從正反，機園法活，攻補細量。運籌之要，據實出發，衡情勿盲，不忘疏調，達變知常。

1寒涼之藥

藥有四性，寒熱溫涼，無偏無倚，平性使然，本節所載，性皆寒涼。其味苦者，堅陰抑陽，解毒瀉火，清熱擅長，恐其伐胃，不宜過量。具清熱解毒燥濕之功效者，對細菌病毒或能抑抗。柔潤之品，微寒曰涼，或可益陰，潤燥為良，燥熱之證，用之易康。

梔翹解乎心熱，芩菊清乎肺肝。澤瀉利水通淋可清瀉相火，海藻散癭軟堅能破結消痰。治頭暈散風熱、明眼目、解毒平肝、可予菊花；療咽痛、清肺熱、消癰毒，宜用射干。意苡仁滲濕健脾，排膿蠲痹。瓜萎仁潤肺降氣，通便滌痰。地骨皮退虛火涼血清肺，血糖血脂血壓可降。薄荷葉散風熱透疹而止癢。石葦清濕熱利膀胱，通淋治咳喘。石膏清氣熱，瀉胃火解渴除煩。蘆根清肺胃之熱，生津透疹祛痰。丹參郁金皆涼血祛瘀之品，前者猶可養血安神，后者能疏利肝膽。平肝之藥尚有四項：石決明可息風明目，鉤藤清熱鎮驚，代赭石降逆止血，珍珠母鎮肝潛陽。葶藶子降氣祛痰，決明子通便潤腸。二冬均能養陰生津：天冬潤肺滋腎，麥冬益胃潤燥，令人神安。竹有三用均可祛痰；竹茹涼胃止嘔，竹瀝、竹黃宣竅定驚能治痰熱咳喘、中風癲狂。二母皆寒：知母瀉肺胃之火、滋陰潤燥，貝母開郁散結、止咳化痰。桑有四用各俱專長：桑葉疏風散熱、止咳清肝，桑枝祛風通絡、善治痹痛臂膀，桑白皮利水消腫，瀉肺平喘，桑椹滋陰養血，補益腎肝。二胡功異，柴胡解表退熱，疏肝升陽，前胡疏風散熱，降氣祛痰。瀉火燥濕固有三黃：黃連清心，治失眠口瘡泛酸，黃芩清肺，治咳胎安，黃柏清相火，退骨蒸潮熱盜汗。二薊清熱涼血解毒利膽，小薊可以利尿，大薊止血力強。二芍藥皆能理血，白芍養血斂陰，柔肝緩急調經止汗，赤芍活血行瘀，通經治目涼血清肝。茵陳清熱祛濕，利膽消黃。地膚子清濕熱，利尿止癢。白鮮皮祛風解毒，治癬疥瘡瘍。地榆清熱涼血，收斂止血，治燒燙之傷。升麻解毒透疹，升提中氣其性偏散。天花粉生津止渴，祛瘀排膿清熱化痰。海藻清熱利水與甘草相反。昆布散瘰疬痰核，消結擅長。治吐衄出血白茅根最宜炒用，欲清心開竅鮮竹瀝盡可生啖。瞿麥清熱利尿破血通經，扁蓄治下注之濕熱清利膀胱。諸草之中同俱清熱解毒之效者尚有四樁、各具特長：白花蛇舌草利濕通淋且抗癌譜廣，馬鞭草活血通經消腫療瘡，魚腥草清肺熱治咳祛痰，敗醬草行瘀排膿，腸癰可蕩。豨簽草祛風濕治痹痛，通經絡血壓得降。另有四草清熱利尿均能承擔，金錢草可軟堅化石，燈心草清心降火，通草滲濕通乳，車前草明目，皆各有特長。夏枯草、龍膽俱能清瀉肝火，龍膽草清下焦濕熱，除目赤口苦陰癢，夏枯草解郁、治頭痛眩暈癭瘤瘰疬、腫消結散。草類之擅長止血者尚有三項：茜草涼血化瘀炒炭尤良，旱蓮草涼血烏須發滋腎何難，仙鶴草止瀉痢治脫力，補虛可盼。能涼血者，益母草清熱活血調經，紫草解毒透疹滑腸。鉤藤息風定驚、清熱平肝，忍冬藤清熱解毒，治風濕熱痹可摻；絡石藤涼血亦消癰瘡，雷公藤治類風濕頑痹、毒性特強。金銀花清解熱毒，疏風祛暑又能療瘡。凌宵花行瘀涼血，祛風止癢。密蒙花退翳明目、清熱、平肝?；被鲅怪萄瑸a火平肝。芫花性猛，逐胸脅水飲，正氣易傷。牛蒡子清熱排毒，利咽止癢。牽牛子通二便且消臌脹。青葙子瀉肝火，退翳目光。車前子利尿清肝并可袪痰。地膚子清熱利尿，抗敏止癢。川楝子理氣止痛，外治癬疥禿瘡。葶藶子利水瀉肺、降氣除痰。蔓荊子散風熱，清頭目治痹痛可緩四肢拘攣。白鮮皮清熱除濕，祛風解毒能治膚癢。樗根白皮清熱燥濕，固精止瀉澀腸。芒硝軟堅瀉下，陽明腑實可蕩。大黃攻積導滯，峻下濕熱滌蕩胃腸。蟬蛻散風熱清頭目，止驚搐透疹并消翳障。青黛清熱解毒定驚，肝火灼肺之咳可安。郁金行氣化瘀，疏肝利膽。俱可清熱解毒之藥尚有四樣：白頭翁能涼血止痢，蒲公英消結療瘡，漏蘆下乳排膿消腫，馬齒莧涼血止痢治癰疽瘡瘍。白蘞瀉火解毒，消腫止痛可伴。白薇清營熱退虛火能擔。牡蠣益陰潛陽軟堅散結澀精止汗。青蒿退虛熱清伏火、解暑截虐何難。海金砂通淋除下焦濕熱、尿道澀痛可攘，防已泄熱除濕祛風利尿、下肢痹痛能安。萆解祛風濕止痹痛，清小便利濕濁何難。磁石聰耳鎮驚，納氣潛陽。千張紙宣肺清音，理氣疏肝。小麥清熱養心除煩，浮者除蒸止汗。胖大海宣肺清熱利咽滑腸。百部清肺熱咳嗽可止，百合清心寧神治咳消痰。石斛、玉竹皆能養陰生津，前者可補腎益胃，治目暗腰膝酸軟；后者潤肺治陰虛咳嗽，可消退色斑。秦皮清熱燥濕止痢澀腸。秦艽祛風濕治痹，退虛熱能治兒疳。枇杷葉清肺胃降嘔逆，止咳祛痰。海浮石瀉肺熱，散結軟堅，能除老痰。茵陳清熱利濕消退黃疸。

2溫熱之藥

藥性之溫熱者，祛寒益陽。可驅除外來之寒邪，陰霾能散。振奮人身陽氣，增內臟功能而溫煦有望。溫中之品多可暢旺胃腸血循，增泌消化液量，治消化停滯脘腹疼涼。溫胃之藥或能擴張血管，興奮心臟，增加腎循環血量，治陽痿宮寒腰膝冷痛夜尿頻繁。欲溫中用蓽茇，須發散予生姜。炮姜止血，煨姜止瀉，干姜溫里化痰并可回陽。高良姜暖胃止嘔止痛散寒。肉桂補火，溫通行滯助腎脾元陽。蓽澄茄溫中行氣止痛止嘔，解胸腹脹滿。砂仁醒脾開胃，治中焦氣滯濕阻、令胎氣得安。薤白宣通胸陽，治痢疾后重、下氣化痰。甘松醒脾快胃，解郁辟穢作用廣泛。二術健脾除濕：蒼術燥濕運脾，祛風解表發汗；白術益氣健脾，補中固表，安胎止汗。諸豆蔻溫中醒脾，行氣除脹：其中白豆蔻化濕止嘔驅寒，草豆蔻燥濕，肉豆蔻止瀉澀腸，紅豆蔻功同良姜。甘橘味香其用多端：陳皮理氣燥濕化痰，青皮化滯疏肝，橘紅化痰力強，橘絡通絡，橘核療疝。三蘇理氣：蘇子平喘潤腸，蘇梗寬中胎安，蘇葉解表發汗。香椽佛手皆理氣和中之品，佛手尚可止嘔開胃，香椽亦能止咳化痰。入藥諸香，其氣芬芳，性皆溫散，配伍組方，宜揚其長：藿香化濕暢中、解暑止嘔、振奮清陽，小茴香疏肝暖腎，善治寒疝，丁香降逆止呃、溫腎助陽，木香行氣面廣、尤利胃腸，沉香降逆止嘔、納氣平喘，檀香寬胸暢膈、祛瘀散寒。降香化瘀止血、治跌打損傷，乳香活血行氣、止疼生肌亦治瘡瘍，麝香開竅醒神、通經走竄，蘇合香開閉宣竅、逐瘀豁痰。二活驅風祛濕除痹寒，羌活治上，發散力強，獨活治下，腰膝得安。菖蒲化濕和胃，竅開神安：石菖蒲尚可聰耳益智暢中，建菖蒲亦能豁痰療瘡。梅花鹿古稱“陽獸”能溫腎助陽：鹿茸能壯陽令筋骨強健，鹿角活血消腫，鹿角霜治血熱精寒，鹿角膠止血滋養。續斷補腎肝強筋骨，固沖任胎安。二茱萸名近實異，山茱萸補腎，收斂固澀，吳茱萸入肝，溫中逐寒。肉蓯蓉配鎖陽壯陽通便，鎖陽固精強骨，蓯蓉益精血而潤腸。仙靈脾性溫燥治痿痹、補腎壯陽，巴戟天溫腎助陽、祛風散寒。海螵蛸收斂止血，固精止帶又制酸，旋復花止嘔降氣且化痰。川芎活血行氣，祛風止痛又可散寒。辛夷花、蒼耳子宣通鼻竅，發散風寒，然蒼耳有毒不可過量。元胡索溫化止痛，血行氣暢。五味子上斂肺氣下滋腎水，補心安神、澀精止汗。麻黃、桂枝均能解表散寒：麻黃開腠里、宣肺氣、利水道發汗平喘，桂枝溫通經脈、解肌化飲、宣暢心陽。附子補火逐寒，救逆回陽力強。白附子祛風散結，燥濕化痰。沙苑子補腎固精，明目養肝。蛇床子溫腎壯陽，燥濕殺蟲止癢。白芥子通絡利氣、溫肺化痰。杏仁止咳平喘、降氣化痰，苦者有毒，當酌用量。益智仁安神補腎，溫脾縮尿，固精控涎，排膿化痰。海風藤祛風濕，通經絡可緩筋攣。雞血藤補血活血，調經可摻。清風藤搜風止痛較強。玫瑰花解郁活血，令人神爽。紅花活血通經，作用廣泛，輕劑和血重用破血，非同一般?？疃ㄖ箍葷櫡位担每确翁摽蓭?。半夏、南星、牙皂均能化痰：法半夏燥濕和胃、止嘔、能化濕痰，膽南星祛風解痙、息風定驚善治風痰，牙皂可催嚏開竅且豁頑痰。瓜蔞清肺化痰，其殼寬胸，其仁潤燥滑腸。白前降氣止咳能祛寒痰濕痰。黃芪益氣固表利尿止汗。扁豆健脾化濕，清暑止瀉擅長。杜仲狗脊皆是補肝腎強筋骨之品：狗脊善治腰背痹痛，杜仲可降血壓并使胎安。何首烏益精血補腎烏須發滑腸，過用易傷肝臟。當歸補血活血調經潤腸，禁忌癥如濕盛中便滿溏。桂園肉養血益脾能使神安。覆盆子益氣固精縮尿，治遺精滑精小便頻繁。香薷化濕祛暑，和中利尿，發汗解表散寒。厚樸行氣除脹、消積導滯、止咳喘水瀉，燥濕化痰。木瓜舒筋活絡，和胃化濕抽筋可緩。威靈仙、千年健均可祛風寒濕邪而利關節：威靈仙通行周身，軟化骨鯁，止痹痛力強；千年健通痹止疼治四肢攣麻，令骨強筋壯。烏藥順氣止痛，溫腎散寒。大腹皮利水消腫，行氣疏滯寬中除脹。荔枝核行氣止疼，散滯祛寒。澤蘭活血祛瘀，通經利水且治癰瘡。姜黃內行氣血，外散風寒，通絡除痹止痛甚良。紫菀溫而不燥，潤肺降氣，止咳化痰。以下六藥均有溫補腎陽之功，且各具特長：仙茅祛寒蠲痹、助性、治虛損勞傷，巴戟天祛風濕補腎令筋骨壯強，補骨脂固精縮尿、溫脾止瀉納氣平喘，胡蘆巴止痛散濕寒，蛇床子燥濕殺蟲止癢，鎖陽益精健骨，潤燥滑腸。

3平性之藥

平性諸藥施用亦廣，食藥兩兼者性質和緩，不膩不燥，弼輔之需足以承擔。山藥質潤溫和，補脾健胃，養肺生津，滋腎澀精，是益氣護陰之佳品。芡實味甘性斂，補腎固精，健脾祛濕，止瀉止帶，乃收斂固澀之良藥。谷芽、麥芽、雞金、萊服同為消積導滯之品，皆能健胃化食：谷芽和中，麥芽回乳解郁，雞內金止遺化石，萊服子除脹化痰。利水滲濕乃三苓之特長：茯苓尚能健脾補中，令心寧神安；豬苓專攻無補，利尿消腫力強；土茯苓清熱解毒，治瘡瘍瘙癢。谷精草、木賊草均能疏散風熱，前者清利頭目有望，后者退翳明目可盼。蘇木活血通經，行瘀止痛，能消腫療傷。血竭破血化瘀，治跌仆損傷癰疽瘡瘍。牛膝活血通經，補益肝腎，可下引血行。葛根散肌表風寒，止渴生津能升舉清陽。合歡皮、合歡花均能舒郁安神，排憂除煩，其皮尚治跌打損傷。金錢草利尿通淋，消腫軟堅化石何難。石楠藤強腰膝補腎肝。夜交藤養血安神止癢。大血藤即紅藤，清熱解毒腸癰可擋。佩蘭葉可辟穢，醒脾開胃，其氣清香。香附疏肝解郁，行三焦滯氣，治婦病效良，桑寄生補肝腎強筋骨，除風濕，安胎有望。三棱逐瘀血破癥瘕積聚，攻散力強。馬勃清肺利咽，外敷止血斂瘡。靈芝功效平常，益氣安神，止咳平喘。老鸛草祛風濕，通經絡，痹痛麻木可挽。蓮藕四用：藕節炒炭收斂止衄，荷葉解暑、升發清陽，蓮須固腎澀精縮尿，蓮子健脾益腎、心清神安。訶子斂肺止咳，止瀉澀腸。瓦楞子消痰散結而制酸。菟絲、女貞、楮實、枸杞四子均能益精明目滋腎養肝；其中菟絲子尚可固精，女貞子清虛熱烏須發，楮實子益氣補水可摻。金櫻子固精縮尿，止瀉澀腸。茺蔚子活血調經，明目清肝。刺猬皮固精澀尿，收斂止血可拌。海桐皮祛風濕，通經絡，殺蟲止癢。茯苓皮利水消腫宜摻。挑仁活血通經，破瘀生新潤燥滑腸。火麻仁、郁李仁滑潤大腸。酸棗仁養心安神，除煩止汗。柏子仁安神養心，斂汗潤腸。龍骨、琥珀，遠志均可安神，而各有特長：龍骨平肝潛陽，澀精斂汗，止瀉固腸；琥珀寧心定智鎮驚；遠志寧心益智，破瘀消癥，利水化痰。僵蠶、全蝎同為祛風之品，所異者僵蠶止搐化痰消瘡。全蝎止痙通絡散痰。龜版、鱉甲皆能滋陰潛陽，前者益腎補血，后者散結消瘡。王不留行活血通經，催生通乳，利水通淋，走而不守，血乳水三通俱強。蒲黃破瘀通經，炒炭則血止得安。桔梗宣肺利咽，止咳祛痰。黃精補脾潤肺，益氣生津，補腎益精，治虛損癆傷。阿膠補血止血，滋陰潤肺能除虛煩。烏梅生津安蛔，斂肺止咳澀腸。桑螵蛸固精縮尿，補腎助陽。天麻息風止痙，祛風通絡平肝抑陽。

【附注】

藥之以參為名者亦有數樁，其中秉性各異，溫平寒涼，扶正之品益氣養陰一般皆然。人參性溫，補氣最強，固脫生津、寧神益智、功在五臟。西洋參性涼，氣陰雙補，清熱生津除煩。沙參性寒，清肺養胃，南北所產科屬品種并非一樣，潤降之性南不如北，清養益氣北遜于南。潞黨明黨，名雖同，功非一般，潞黨參補中生血，治食少便溏；明黨參潤肺和胃，清熱化痰。太子參微寒力緩，有利脾肺，益氣養陰，平補尤良。以上均可補益，下述皆屬攻散：苦參清熱利濕，殺蟲止癢，玄參降火解毒，散結滑腸。丹參破瘀調經，清心除煩。

關于藥性問題，素有寒熱溫涼之分。然而，微溫微涼與平性之間界限難明。此外，對于部分藥物之性能眾說紛紜，莫衷一是。如仙鶴草有謂其性微溫者，有稱其為涼性者，也有將其定為平性者等。類此情況只有從眾折衷勉為歸類。再者新修之賦均諧an韻，內容表達略受其制，未能盡如人意，為同道進一步的補充修訂使之更加完善留有空間余地。