新醫改下公立醫院財務管理目標及實現路徑探索

程漪斐/蘇州市立醫院（東區）

新醫改下公立醫院財務管理目標及實現路徑探索

程漪斐/蘇州市立醫院（東區）

隨著我國的社會主義建設的進行，為了提高人們的生活水平，我國政府正在著力進行基礎設施建設，而公立醫院是不可缺少的基礎設施之一，對于解決百姓看病難，看病貴的問題有著重要的作用。為了進一步突出公立醫院的作用，開始進行了醫療體系的改革，在這種背景下出現了很多財務管理的問題，不利于公立醫院的可持續發展。為了解決出現的一系列問題，本文將從公立醫院財務管理的相關概念、公立醫院財務管理的現狀、公立醫院財務管理的改革目標、新醫改下公立醫院財務管理目標實現的具體路徑四個方面進行詳細的分析和探討，以為提高公立醫院的財務管理水平提供借鑒。

新醫改； 公立醫院； 財務管理； 目標； 路徑； 分析

在我國社會主義市場經濟的大背景下公立醫院與其他機構不同，公立醫院同時具備著社會職能和經濟職能。公立醫院是由國家出資，肩負著公共醫療服務的責任，具有事業單位的一切特性。但是公立醫院的發展僅僅依靠政府的財政資金進行支持是不夠的，也要在發揮政府福利職能的同時實現公立醫院的經濟利益。因此，公立醫院的財務管理十分必要，要提高財務管理的水平首先要樹立科學的財務管理目標，在財務管理目標的指導下采取有效措施，促進醫院的可持續發展。

一、公立醫院財務管理的相關概念分析

（一）公立醫院財務管理的概念

公立醫院財務管理指的是公立醫院在日常經營管理過程中所涉及到與資金相關的財務活動和財務關系的總和。公立醫院的財務管理的主要作用是保證公立醫院的資金能正常運轉，使醫院以較為合理的資金來保障醫院的經營和管理行為。醫院的財務管理是公立醫院得以生存和發展的重要因素，也是新醫療制度改革背景下需要進行改革的主要內容。公立醫院的財務管理主要由內部控制、預算管理、成本管理、分析評價四個部分組成，這幾部分既是進行財務管理的幾個步驟，也是進行公立醫院財務管理的主要環節，對公立醫院的可持續發展有著直接的影響。

（二）公立醫院財務管理目標的概念

公立醫院的財務管理目標是公立醫院在一定時間段在財務管理上需要完成的主要任務，是公立醫院進行財務管理的方向，對于公立醫院日常運營中所涉及的財務管理活動有著一定的指導作用。財務管理目標主要分別短期內的現實性管理目標、中期內的規劃財務管理目標、長期內的戰略管理目標三種，這三種目標分別在不同時間段內對公立醫院的管理目標進行規定，最終在實現公立醫院的經濟效益最大化的情況下更優質的服務與廣大人民群眾。

二、公立醫院財務管理的現狀分析

在公立醫院的管理活動中財務管理作為重要的組成部分對于醫院的生存和發展有著直接的影響，是醫療改革中需要改革的主要內容，因此，公立醫院在日常的管理過程中要重視采取有效措施。但是我國公立醫院在進程財務管理過程中依然存在著很多問題，主要包括對成本核算與控制方面管理比較松散、對預算編制和收支狀況的統計常出現錯誤、醫院的內部控制體系不夠健全、對醫院的資產管理不夠嚴格。由于我國的公立醫院具有社會公益職能，在經營過程中會出現大量的醫療欠費，使醫院的資金變得日益緊張。因此進行公立醫院財務管理改革迫在眉睫。

三、公立醫院財務管理的改革目標分析

新醫療體系衛生改革強調公立醫院需要健康的發展，不僅要實現公立醫院為廣大人民群眾提供優質的公共服務的功能，而且要公立醫院能夠在市場經濟的背景下能夠穩定的生存和發展，以更好地發揮公立醫院的公益性，為提高我國醫療衛生水平做出貢獻。為此公立醫院根據發展目標的時間長遠制定了短期、中期、長期發展目標，下文將從這三個方面進行詳細地闡述。

（一）短期內的現實性管理目標

短期的財務管理目前制定的主要目的是保證公立醫院在經營過程中能夠更加地平穩。目前，我國公立醫院使用的資金對于醫院工作人員的補助在逐漸降低，已經降到了25％左右，我國對于公立醫院的財政資金和補貼并不是十分充足，完全依靠政府的資金支持并不能夠滿足自身發展的需要，醫院進行的經營和管理活動要以促進醫院的生存和發展為前提來進行。因此，醫院短期管理目標的制定需要嚴格按照以下的步驟來進行。首先，要保障資金構成的合理性，避免負債率過高的情況，確保為醫院的正常運轉提供充足的資金支持，并且要處理好籌資風險和運行成本之間的關系，使二者處于最佳的位置。使在籌集資金的過程中以最小的風險和最少的成本籌取大量醫院運轉過程中所需要的資金。其次，相關人員要通過計算來準確的確定速動比率和流動比率，為醫院進行財務管理提供科學的數據支持，保障醫院運轉過程中的資金的流暢性，為醫院的經營活動提供充足的資金支持。最后，醫院的財務人員將工作的重點放在成本核算環節上，詳細地了解醫院經營各個過程中所耗費的成本，準確的計量各部分耗費的費用。理清醫院經過過程中的成本構成，確保醫院在醫療成本降低的情況下提供優質的服務，以滿足廣大人民群眾對醫療服務的需求，保障醫院經營活動的順利進行。

（二）中期內的規劃財務管理目標

近些年，我國的醫療藥品、設備、器械的物件呈現上漲的趨勢，在醫院經營過程中相關工作人員的成本也在增加，這給公立醫院的經營帶來巨大的困難。同時，近些年醫療技術和設備的更新十分迅速，公立醫院為了給人民提供更好的服務，需要不斷地更新技術和設備。政府為醫院提供的資金已經不能夠滿足醫院在技術和設備更新方面的需求，對于醫院的服務水平產生了巨大的影響，使醫院的財務收支處于一個不平衡的狀態，不利于醫院的可持續發展。為此，醫院要做好對對設備和人員方面資金的管理，盡量減少資金浪費的環節，以醫院進服務過程中的實際需要為中心，不斷地調整資金投入的不利，最終做到對資金進行科學合理地分配。

（三）長期內的戰略管理目標

公立醫院在發展過程中要始終將公益性的實現放在重要的位置上，醫院通過科學合理的財務管理促進醫院的生存和發展的最終目的是保障醫院能夠更好地為人民群眾提供優質的醫療服務，這是公立醫院的職能所決定的。公立醫院一切經營管理活動的進行都要緊緊地把握醫院這一長期內的戰略管理目標。在這一長期目標的指導下通過制定醫院發展的短期目標和中期目標來提高醫院的財務管理水平，使醫院在經營過程中能夠獲取最大的經濟效益，降低醫院的運營成本，引進先進的醫療設備，為患者提供良好的醫療環境，讓患者能夠享受更優質的醫療服務，使醫院能夠更好的承擔公立醫院應當承擔的社會責任。

四、新醫改下公立醫院財務管理目標實現的具體路徑分析

（一）對成本核算與控制強化管理

在新醫改的環境下公立醫院在發展過程中必須以實現公益性為最終的財務管理目標。為實現這一目標要盡量通過科學的財務管理實現醫院的經濟效益，而進行成本核算可以最大程度的控制醫院的運行成本，在盡量減少群眾就醫所用資金的情況下，提高醫院的經濟效益，以確保醫院的持續發展。加強成本核算需要做到以下幾點：第一，在成本核算過程中要嚴格堅持全面覆蓋原則。為了確保成本核算的科學性和合理性要在核算過程中考慮醫院運轉的各個環節，避免遺漏任何一個環節。同時還要對不同的環節核算進行分級處理，以更好地把握醫院的整體運營狀況。第二，醫院成本管理思想的更新要以成本核算的數據為依據，要根據醫院經營管理的實際情況加強管理和控制行為，提高財務管理的科學性。第三，在成本考核過程中發現醫院經營過程中出現的問題，并根據核算的數據和醫院的實際情況，找到合理控制成本的方法，促進醫院高效、低耗的發展，為患者提供優質的醫療服務。

（二）對預算編制和收支狀況嚴格管理

預算管理是財務管理中最主要的組成部分，通過預算手段可以為醫院即將進行的經營活動提供保障。財務管理目標的實現需要制定出合理的預算機制，確保收入和支出保持平衡，對醫院的資源進行合理地分配。在制定預算編制之前需要對醫院的收支情況進行全面的了解，在預算制定過程中除了對各個環節的資金進行合理地節約之外，還要預留一部分資金以應對突發的情況。醫院各方面物價的制定需要嚴格按照國家的規定來制定，避免出現價格過高或者過低的情況，在平時的經營過程中要合理地節約各部分開支，提高服務的質量和效率。

（三）健全和完善醫院的內部控制體系

公立醫院在經營過程中要承擔著一定的財務和運行風險，為了降低公立醫院的風險需要健全和完善醫院的內部控制體系，保障公立醫院的健康穩定發展。需要從以下幾個方面進行：第一，最好財務制度之間的銜接，確保醫院各部門在使用資金過程的的透明性。第二，完善財務管理制度，為財務管理提供有力的依據。第三，嚴格按照相關法律規定進行財務管理，保障醫院財務管理的合法性。

（四）提高醫院財務管理的信息化水平

信息技術在各個領域都發展重要的作用，隨著新醫改的進行公立醫院財務網絡化管理已經成為醫院發展的主要趨勢，可以有效的提高財務管理的效率和準確性。所以要建立醫院網絡管理平臺，通過財務管理軟件實現對財務信息的收集、征集、分析，并在平臺上實現信息共享。此外，為了保障網絡管理平臺的安全性好要定期對平臺進行維護，確保財務管理的正常進行。

（五）加強對財務管理人員的培養

財務管理人員作為財務管理過程中的主觀因素對于財務管理水平有著直接的影響。因此，醫院培養出高素質的財務管理人才。在聘用過程中就要對財務管理人員進行嚴格把關，并且不斷為財務管理人員提供學習的機會。根據財務人員的表現情況，按照相關規定對其進行獎勵或者懲罰，提高財務人員工作的積極性。

五、總結

我國的公立醫院肩負著提高公共服務水平的責任，具有極強的公益性，醫院公益性的實現離不開經濟效益的實現。這需要在了解財務管理概念和管理現狀的同時，制定出科學合理的管理目標。在財務管理目標的指導才采取有效措施，保障公立醫院財務管理目標的實現，提高公立醫院的醫療服務水平，推動公立醫院的長遠發展。

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程漪斐（1991-07-），女，漢族，江蘇蘇州人，本科學歷，市立醫院（東區）財務會計 研究方向：財務管理。