宮腔鏡治療慢性宮頸炎患者對改善hs—CRP、TNF、IL水平的作用

劉鳳茹

【摘要】 目的 研究宮腔鏡治療慢性宮頸炎患者對超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）、白細(xì)胞介素（IL）水平的改善作用。方法 167例慢性宮頸炎患者， 根據(jù)自愿原則分為實(shí)驗(yàn)組（87例）和對照組（80例）。實(shí)驗(yàn)組采取宮腔鏡下電波刀治療， 對照組采取激光手術(shù)治療， 經(jīng)治療1個(gè)月后， 觀察患者的臨床體征情況， 以hs-CRP、TNF和IL水平進(jìn)行有效對比， 觀察其恢復(fù)程度。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血清中各炎性因子恢復(fù)情況與對照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.70%， 明顯高于對照組的87.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率為14.94%（13/87）， 明顯低于對照組的27.50%（22/80）（P<0.05）。結(jié)論 通過宮腔鏡下電波刀治療慢性宮頸炎， 相比傳統(tǒng)激光手術(shù)治療辦法， 能更有效的降低術(shù)后不良癥狀， 可在臨床手術(shù)治療中進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；慢性宮頸炎；超敏C反應(yīng)蛋白；腫瘤壞死因子；白細(xì)胞介素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.067

在現(xiàn)代婦科疾病中， 宮頸炎癥較為常見， 而其中慢性宮頸炎就屬于一種復(fù)發(fā)感染率高的婦科疾病， 其嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量[1， 2]。在進(jìn)行治療的過程中， 傳統(tǒng)治療通常采取激光手術(shù)的辦法進(jìn)行治療， 其效果不甚理想， 且復(fù)發(fā)率與不良癥狀發(fā)病率較高。本院在進(jìn)行宮腔鏡下電波刀治療方法的改革中， 進(jìn)行對比試驗(yàn)， 其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年9月～2014年9月診治的167例慢性宮頸炎患者， 所有患者均符合我國在婦科疾病診治辦法中的標(biāo)準(zhǔn)， 平均年齡（33.5±10.6）歲。根據(jù)自愿原則分為實(shí)驗(yàn)組（87例）和對照組（80例）。實(shí)驗(yàn)組平均年齡（33.5±

9.6）歲， 平均病程（2.3±3.2）年， 其中宮頸糜爛患者60例， 宮頸充血14例， 宮頸息肉13例。對照組平均年齡（34.6±11.6）歲，

平均病程（2.5±3.3）年， 宮頸糜爛58例， 宮頸充血12例， 宮頸息肉10例。所有患者在接受試驗(yàn)治療前均進(jìn)行為期1個(gè)月的抗生素治療。所有患者的篩選標(biāo)準(zhǔn)均按照中華醫(yī)學(xué)會對慢性宮頸炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選[3]。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組采取宮腔鏡下電波刀治療， 電切輸出功率為20～40 W， 手術(shù)時(shí)間在月經(jīng)干凈后3 d， 取膀胱截石位進(jìn)行手術(shù)， 在充分暴漏子宮后置入宮腔鏡后進(jìn)行觀察實(shí)驗(yàn)， 將發(fā)炎增生物進(jìn)行電波切除， 切除順序按照由內(nèi)向外， 逐層去除的辦法進(jìn)行。出血處理方法以電凝法進(jìn)行凝血， 每處電熨3 min， 以傷口焦黃為最佳。對照組采取CO2激光手術(shù)治療， 電輸出功率以PD2500 W/cm的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)， 光板直徑1～2 mm， 焦距控制20～30 cm。按照糜爛面的情況進(jìn)行手術(shù)切除。由于此技術(shù)在臨床使用中已經(jīng)相當(dāng)成熟， 此處不做詳細(xì)說明。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的hs-CRP、TNF和IL水平以及基本的臨床情況。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無效：糜爛位無好轉(zhuǎn)， 甚至有加重。有效：糜爛面積得以減少， 病情并有所好轉(zhuǎn)。治愈：病癥部位消失， 臨床癥狀消失， 宮頸表面變得光滑。總有效率=治愈率+有效率。統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血清中各炎性因子明顯恢復(fù)， 與對照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。實(shí)驗(yàn)組治愈45例， 有效40例， 無效2例， 總有效率為97.70%， 對照組治愈34例， 有效36例， 無效10例， 總有效率為87.50%， 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率為14.94%（13/87）， 明顯低于對照組的27.50%（22/80）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸炎癥較為常見， 而其中慢性宮頸炎就屬于一種復(fù)發(fā)感染率高的婦科疾病， 其嚴(yán)重的影響了患者的日常生活質(zhì)量。在進(jìn)行婦科疾病的診斷中， 血清IL、TNF都屬于一種較為明顯的炎癥表現(xiàn)因子。同時(shí)hs-CRP的含量也能表現(xiàn)體內(nèi)的一些代謝作用效果需要格外注意。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法， 不能夠有效的利用高頻腦電進(jìn)行切割手術(shù)治療， 可能加重患者的疾病情況， 而反復(fù)的復(fù)發(fā)都極大的影響了女性患者的日常生活。

伴隨著近年來的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展， 微創(chuàng)手術(shù)治療辦法在應(yīng)用于婦科的臨床治療中， 都能夠得到較好的治療。其機(jī)體的各炎癥反應(yīng)信息， 都能直接的表達(dá)出一系列的信息， 并通過有效的生物體內(nèi)治療辦法， 對炎癥的表現(xiàn)形成有效治療。

在本次的臨床試驗(yàn)研究中， 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血清中各炎性因子明顯恢復(fù)， 與對照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率為14.94%（13/87）， 明顯低于對照組的27.50%（22/80）（P<0.05）。治療結(jié)果表現(xiàn)說明宮腔鏡下電波刀治療有效的增強(qiáng)對疾病的復(fù)發(fā)控制， 能夠做到有效的根除治療。經(jīng)對比， 操作簡單、手術(shù)痛苦小， 且手術(shù)后的恢復(fù)情況較為優(yōu)異， 能夠有效進(jìn)行宮頸炎患者的臨床治療， 并改善血清中hs-CRP、TNF、IL的含量水平， 從而有效的促進(jìn)患者得以康復(fù)恢復(fù)。

綜上所述， 通過宮腔鏡下電波刀治療慢性宮頸炎， 相比傳統(tǒng)激光手術(shù)治療辦法， 臨床療效顯著， 可在臨床手術(shù)治療中進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴春田.宮腔鏡治療對慢性宮頸炎患者血清炎性因子水平影響的研究.中外醫(yī)療， 2011， 30（20）：57， 59.

[2] 彭海珊.宮腔鏡治療慢性宮頸炎的臨床療效以及對患者血清炎性因子水平的影響.中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（22）：55-56.

[收稿日期：2016-08-09]