無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效觀察

趙航宇+王耀輝

【摘要】 目的 觀察無張力疝修補術治療腹股溝疝的治療效果。方法 84例腹股溝疝患者， 按照隨機數字表法分為觀察組與對照組， 各42例。觀察組與對照組患者分別給予無張力疝修補術與傳統疝修補術治療， 比較兩組患者治療效果。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）；且觀察組與對照組并發癥發生率分別為4.8%、21.4%， 復發率分別為2.4%、16.7%， 兩組并發癥發生率及復發率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 無張力疝修補術治療腹股溝疝效果顯著， 且具有手術時間短、術中出血量少、恢復時間短、并發癥及復發率少等優點， 可作為臨床治療腹股溝疝的主要手段之一， 可在臨床推廣。

【關鍵詞】 腹股溝疝；無張力疝修補術；傳統疝修補術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.091

腹股溝疝即指腹腔內臟器通過腹股溝的缺損向體表突出而形成的疝， 是一種常見的腹外疝。根據其發病機制可分為先天性腹股溝疝和后天性腹股溝疝， 并根據腹壁下動脈與疝環的關系可分為腹股溝直疝與腹股溝斜疝[1]。其發病與患者的不良生活習慣、腹壁薄厚及腹腔內壓力密切相關， 若不及時采取治療措施將造成疝內容物壞死， 并引起急性腹膜炎， 嚴重危及患者的生命健康。近年來， 隨著醫療技術的不斷發展， 本院對腹股溝疝患者逐漸應用到無張力疝修補術治療， 并取得了滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的84例腹股溝疝患者， 按隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組， 各42例。觀察組中男32例， 女10例， 年齡26～75歲，

平均年齡（52.1±8.7）歲， 病程5個月～8年， 平均病程（4.2±

1.8）年；其中， 斜疝29例， 直疝13例。對照組中男34例， 女8例， 年齡23～74歲， 平均年齡（53.6±10.2）歲， 病程6個月～

7年， 平均病程（3.8±1.5）年；其中， 斜疝27例， 直疝15例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者給予無張力疝修補術治療， 行硬膜外麻醉后， 于患者腹股溝韌帶中上方2 cm位置作6～7 cm長切口， 并依次切開皮膚、皮下組織， 隨后游離腹外斜肌腱膜、精索， 將疝囊暴露在外， 游離疝囊直至疝囊頸部， 隨后進行高位疝囊結扎， 針對較大的疝囊可先將高囊橫斷再進行高位結扎， 最后縫合， 縫合時宜選擇4-0縫合線。進行疝修補時應根據患者情況選擇合適補片， 再將恥骨結節腱膜、腹股溝韌帶及腹直肌鞘外緣與補片采用不可吸收線進行縫合固定， 并將腹腔關閉， 行無張力縫合。

對照組患者給予傳統疝修補術治療， 行硬膜外麻醉后， 暴露疝囊， 與觀察組相同， 游離疝囊， 隨后回納疝內容物， 并高位疝囊頸部結扎， 之后通過傳統Bassini修補法修補疝， 最后依次關閉并縫合腹腔。

1. 3 觀察指標 對兩組患者手術時間、術中出血量、術后下床活動時間及住院時間進行觀察比較；并統計比較兩組患者并發癥及復發情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后下床活動時間及住院時間比較 兩組患者的手術時間、術中出血量、下床活動時間及住院時間比較， 觀察組均明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生率及復發率比較 觀察組患者出現皮下積液1例， 陰囊血腫1例， 并發癥發生率為4.8%；對照組患者出現皮下積液2例， 切口感染3例， 性腺損傷2例， 陰囊血腫2例， 并發癥發生率為21.4%， 兩組并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組復發1例， 占2.4%， 對照組復發7例， 占16.7%， 兩組發復率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹股溝疝是臨床中的一種常見病， 目前臨床治療腹股溝疝主要采取疝修補術。長期以來， 臨床多采用傳統疝修補術該療該病， 但該術式會破壞原有的生理結構， 且具有張力大、手術時間長、術中出血量多、恢復時間長、并發癥多及術后復發率高等缺點， 而當患者疝囊嵌頓引起局部腹腔法染和腸梗阻， 網片修補療效不佳[2]。

近年來， 隨著醫療技術的進步， 臨床中逐漸應用無張力疝修補術， 該術式所使用的網片主要由新型人工材料制成， 在腹股溝的后壁將其進行縫合， 不僅能增強腹部后壁的強度， 還能對腹股溝的缺損區域進行修補。此外， 通過該術式修補處無張力特性， 并能修復腹橫筋膜， 可切實提高腹股溝疝的臨床療效[3]。該術式實現缺損修補主要是采用局部異物制激自體組織修復的原理， 手術療效顯著， 且復發及并發癥發生率低。本研究結果顯示， 觀察組經無張力疝修補術治療后手術時間、術中出血量、術后下床活動時間及住院時間均明顯優于采取傳統疝修補術治療的對照組（P<0.05）， 且兩組并發癥發生率、復發率比較， 觀察組均明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 無張力疝修補術治療腹股溝疝患者效果顯著， 且具有手術時間短、術中出血量少、恢復時間短、并發癥及復發率少等優點， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郭俊輝.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果觀察.中國實用醫藥， 2015， 10（18）：119-120.

[2] 翟玉宏.充填式無張力疝修補術臨床分析.基層醫學論壇， 2012， 16（26）：3443-3444.

[3] 姚建康.無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效觀察.當代醫學. 2013， 19（3）：19-20.

[收稿日期：2016-10-24]