血必凈注射液預(yù)防胸部惡性腫瘤放療中急性放射性肺損傷的臨床分析

巴艷華

【摘要】 目的 分析中藥血必凈注射液在預(yù)防胸部惡性腫瘤放療急性放射性肺損傷中的臨床效果。方法 38例胸部惡性腫瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組（20例）與對(duì)照組（18例）。觀察組采用放療聯(lián)合血必凈注射液， 對(duì)照組采用單純放療， 兩組患者在治療期間均采用的是調(diào)強(qiáng)適型放療。治療完成之后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 放療40 Gy、放療后觀察組患者血小板衍生生長因子（PDGF）明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 放療40 Gy、放療后、放療結(jié)束后1個(gè)月、放療結(jié)束后3個(gè)月觀察組高遷移率族蛋白B1（HMGB1）明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組放療前后PDGF呈下降趨勢；HMGB1呈上升趨勢， 但不如對(duì)照組明顯。對(duì)照組放療前后PDGF、HMGB1呈上升趨勢。觀察組出現(xiàn)2級(jí)以上急性放射性肺損傷發(fā)生率5.0%低于對(duì)照組38.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于血必凈注射液， 其在治療急性放射性肺損傷疾病時(shí)具有較好的效果， 且該治療方法對(duì)患者的炎性因子水平具有較大的影響， 能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)急性放射性肺損傷。

【關(guān)鍵詞】 胸部惡性腫瘤；血必凈注射液；放射性肺損傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.130

對(duì)于胸部惡性腫瘤患者， 期間采用放射性治療時(shí)， 最為常見的并發(fā)癥之一是放射性肺損傷， 該疾病主要是由于患者的肺組織受到放射線照射后， 導(dǎo)致靶細(xì)胞受到損傷， 無法發(fā)揮正常功能[1]。伴隨著放療技術(shù)的不斷發(fā)展， 其對(duì)肺部的損傷程度也在下降， 但肺損傷發(fā)生情況仍然較高。本文分析中藥血必凈注射液在預(yù)防胸部惡性腫瘤放療急性放射性肺損傷中的臨床效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2015年5月～2016年5月收治的38例胸部惡性腫瘤患者， 入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～75歲， 放療治療為非小細(xì)胞肺癌和食管癌等， 簽訂知情同意書。38例患者隨機(jī)分為觀察組（20例）與對(duì)照組（18例）， 觀察組男女比例為13∶7；患者年齡44～75歲， 平均年齡62.5歲；平均Karnofsky評(píng)分89.51分；原發(fā)腫瘤：肺癌11例， 食管癌9例。對(duì)照組男女比例12∶6；患者年齡41～68歲， 平均年齡55.4歲；平均Karnofsky評(píng)分90.25分；原發(fā)腫瘤：肺癌10例， 食管癌8例。兩組患者性別、年齡、Karnofsky評(píng)分、原發(fā)腫瘤等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在進(jìn)行放療時(shí)全部采用的是局部三維精確放療， 在治療過程中選擇調(diào)強(qiáng)適型放療方法， 然后觀察組患者結(jié)合血必凈注射液進(jìn)行治療， 在治療期間， 兩組患者均不進(jìn)行化療治療。血必凈注射液每次取100 ml溶解于150 ml生理鹽水中， 混合均勻之后使用， 對(duì)于該藥物的配備， 需要在患者進(jìn)行放療前3 d完成， 然后在患者放療過程中進(jìn)行靜脈滴注， 藥物使用頻率1次/d。該藥物的使用時(shí)間為患者放療前1 h， 這樣能夠更好的促進(jìn)患者對(duì)藥物的吸收， 降低患者發(fā)生放射性肺損傷疾病的幾率。

1. 3 觀察指標(biāo) 主要從患者的胸部CT和炎性細(xì)胞因子檢查兩個(gè)方面對(duì)患者的肺損傷情況進(jìn)行觀察， 具體觀察方法為：在患者治療的各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行胸部CT掃描， 了解患者的肺損傷情況， 而炎性細(xì)胞因子的檢查則是在患者的觀察節(jié)點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行抽血， 將其放置在紅帽管內(nèi)， 將紅帽管放置在室溫環(huán)境下2 h， 然后通過離心機(jī)對(duì)患者血液進(jìn)行分離。在離心完成之后將上懸血清進(jìn)行分離， 并將其平均分為5份， 并將其置入到EP管中， 采用-30℃的冰箱對(duì)其進(jìn)行保存， 在研究結(jié)束之后采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測細(xì)胞炎性因子PDGF以及HMGB1吸光度A450 nm值。

1. 4 放射性肺損傷判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對(duì)于放射性肺損傷， 其在造成的CT診斷中主要表現(xiàn)在患者肺葉部位存在密度均勻的模糊陰影， 且陰影部分和正常肺組織之間具有明顯的界限。通過國際診斷標(biāo)準(zhǔn)得知， 其主要分為以下幾個(gè)等級(jí)：0級(jí)：患者沒有明顯的臨床癥狀；1級(jí)：患者在日常生活中存在著輕微的咳嗽， 且呼吸無法用力， 通過X射線照射沒有變化；2級(jí)：患者存在著持續(xù)性咳嗽， 且輕微用力呼吸困難， 采用X射線照射具有輕微的片狀影；3級(jí)：主要表現(xiàn)為嚴(yán)重咳嗽， 且麻醉藥物無效， 伴隨著嚴(yán)重的呼吸困難等；4級(jí)：患者存在著呼吸功能不全問題， 必須借助輔助設(shè)備進(jìn)行呼吸；5級(jí)：患者存在著致命性的呼吸困難。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

放療前， 兩組患者PDGF、HMGB1比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 放療40 Gy、放療后觀察組患者PDGF明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 放療40 Gy、放療后、放療結(jié)束后1個(gè)月、放療結(jié)束后3個(gè)月觀察組HMGB1明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組放療前后PDGF呈下降趨勢；HMGB1呈上升趨勢， 但不如對(duì)照組明顯。對(duì)照組放療前后PDGF、HMGB1呈上升趨勢。見表1。觀察期間觀察組出現(xiàn)2級(jí)以上急性放射性肺損傷1例， 發(fā)生率為5.0%（1/20）， 對(duì)照組出現(xiàn)2級(jí)以上急性放射性肺損傷7例， 發(fā)生率為38.9%（7/18）， 觀察組出現(xiàn)2級(jí)以上急性放射性肺損傷發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.55， P<0.05）。

3 討論

對(duì)于放射性肺損傷疾病， 其不僅對(duì)腫瘤患者的正常放療治療有影響， 同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者無法進(jìn)行正常的生活， 嚴(yán)重的甚至威脅患者的生命安全。通過有關(guān)研究得知， 對(duì)于放射性肺損傷， 其和患者的細(xì)胞因子PDGF等之間具有緊密的聯(lián)系， 通過本次研究可以得知， 對(duì)照組患者放療前后體內(nèi)的炎性細(xì)胞因子呈現(xiàn)上升趨勢， 這說明患者的放射性肺損傷疾病同患者體內(nèi)的炎性因子之間具有緊密的聯(lián)系。對(duì)于放射線， 我國中醫(yī)將其認(rèn)為是火熱邪毒入侵， 會(huì)對(duì)人體的肺部造成損傷。在對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)， 主要采用的是活血化瘀和養(yǎng)陰清肺等。對(duì)于血必凈注射液， 其主要是由赤芍和丹參等藥物組成， 其含有的紅花黃色素A等物質(zhì)具有清熱解毒等效果， 通過該藥物的使用， 能夠幫助放療患者移植體內(nèi)炎性因子的感染作用， 通過本次研究得知， 患者在采用該藥物治療后， 其炎性因子含量上升趨勢得到了有效的緩解。

總之， 對(duì)于血必凈注射液， 其在治療急性放射性肺損傷疾病時(shí)具有較好的效果， 且該治療方法對(duì)患者的炎性因子水平具有較大的影響， 能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)急性放射性肺損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚波， 吳小源， 陳永順， 等. 血必凈注射液預(yù)防胸部惡性腫瘤放療中急性放射性肺損傷的臨床研究. 中華腫瘤防治雜志， 2014， 21（24）：1986-1991.

[2] 周競崢， 劉勇， 羅玲， 等. 急性放射性肺炎中醫(yī)藥研究概述. 中國中醫(yī)急癥， 2015， 24（3）：493-496.

[收稿日期：2016-08-22]