評價優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用價值

關小偉

【摘要】 目的 探討優質護理在妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）產婦產后出血護理中的應用價值。方法 70例妊高癥產婦出血患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各35例。對照組實施常規護理干預， 觀察組采用優質護理干預， 對比兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者的并發癥發生率為0以及患者滿意度（95.26±1.03）分明顯優于對照組的11.42%、（89.37±2.91）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對妊高癥產婦產后出血患者實施優質護理干預， 能夠有效的提高治療效果， 降低并發癥發生率， 有利于提高患者的生活質量， 促進患者康復， 具有良好的臨床運用價值， 適合推廣。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓綜合征；護理干預；產后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.181

妊高癥屬于妊娠期多見的一種疾病， 我國發病率約為9.0%， 國外為10.0%， 其可對母嬰生命安全產生不良的影響， 屬于孕產婦和圍生兒死亡與發病的一種重要誘因[1]。因此， 對妊高癥產婦實施有效的優質護理干預十分必要。本文選取70例妊高癥產婦進行分析， 實施優質護理干預， 獲得了良好的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015～2016年收治的70 例妊高癥產婦產后出血患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各35 例， 對照組患者年齡25～35歲， 平均年齡（30.2±4.3）歲。觀察組患者年齡23～38歲， 平均年齡（30.1±4.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組實施常規護理干預， 觀察組采用優質護理干預， 具體內容如下。

1. 2. 1 針對性心理指導 因為患者對自身疾病缺乏足夠的認識會產生焦急、煩躁的不良情緒， 所以護士應積極主動和患者進行溝通， 認真傾聽患者的訴說， 護士應采用合理恰當的語言， 對其進行針對性的心理指導， 進而獲得患者的信任， 給以患者精神鼓勵， 指導患者自我調控的方法， 介紹有關妊高癥的知識， 促使患者正視疾病， 加強克服疾病的信心， 主動配合治療與護理干預。

1. 2. 2 創造良好的病房的環境[2] 因為產婦產后的身體較虛弱， 還處于危險情況當中， 所以應確保優質舒適的病房環境， 保持合適的溫度濕度， 維持病房的衛生整潔， 因為患者需要臥床休養， 護士需強化改善病房環境， 為患者創造安靜舒適的休養環境， 有利于治療。

1. 2. 3 優化病情護理 護士應隨時密切監測患者的病情， 同時進行全面詳細的記錄， 針對患者生命體征的改變以及胎兒的情況需進行嚴格的監測[3]。若發現患者發生異常情況， 立即報告醫生進行及時有效的處理， 防止病情的加重。

1. 2. 4 優化分娩陪護護理 責任護士應24 h對患者進行陪護， 密切觀察其病情改變， 避免發生子癇， 聽取患者主訴， 一旦發現不良癥狀， 需及時通知醫生進行及時有效的治療， 避免加重病情。

1. 2. 5 呼吸道的護理 一旦患者發生子癇， 抽搐通常會導致患者出現牙關緊閉， 口舌咬傷， 進而出現呼吸窒息， 護士應在患者口中放置好牙墊， 避免出現唇舌咬傷。部分患者可能會發生惡心嘔吐癥狀， 伴隨抽搐時患者會發生嘔吐物窒息造成吸入性肺炎， 應將患者保持頭偏一側， 把呼吸道內的分泌物進行徹底的清理， 確保呼吸道順暢， 進行吸氧， 補充身體的需氧量。

1. 2. 6 子癇的監測 患者發生先兆子癇的基礎上發生抽搐發作， 有時可出現昏迷， 典型的子癇發作時， 患者可發生瞳孔散大， 并固定， 牙關緊閉同時頭偏一側， 口角與面部肌肉顫動， 幾秒后可發生全身與肢體肌肉強直， 雙臂伸直， 雙手緊握[3]。出現抽搐時， 患者臉色青紫， 血氧飽和度低， 嚴重時發生窒息。護士應密切監測患者的子癇情況， 按照醫囑科學服藥。

1. 2. 7 加強健康宣教 針對待分娩的產婦通過發放書面資料， 講課， 電話咨詢熱線等途徑， 加強健康宣教工作， 組織產婦與家屬參觀產房以及住院病房， 預先熟悉醫院環境。

1. 2. 8 分娩過程的優質護理干預 ①呼吸鍛煉：按照分娩的每個階段的特征與呼吸方式， 可針對產婦選取合理的呼吸規律進行呼吸練習， 直到產婦可以科學進行呼吸應用腹壓進行分娩；②音樂療法：護理人員在分娩前應和產婦進行積極的交流， 熟悉其所喜歡的音樂（如輕音樂， 流行樂等）可在分娩時播放， 減輕或解除產婦的害怕、焦急、不安以及疲勞的不良情緒， 確保產婦保持最佳的身心狀態， 順利完成分娩；③暗示療法：整個分娩過程中， 護理人員可通過小聲呼喊法， 喚醒產婦的潛能， 加強其分娩信心， 戰勝分娩過程中的疼痛造成的各種負面心理[4]。

1. 2. 9 產后護理干預 患者發生子癇大量應用鎮靜， 解痙， 降壓藥物， 產后可造成子宮收縮不良， 發生出血[5]。所以， 護理人員需密切監測患者的血壓、心律、尿量與子宮恢復的情況， 引導患者及時排空膀胱， 防止影響產后宮縮， 造成產后出血， 可以顯著避免出現產后子癇。患者產后24～72 h內， 護理人員須密切監測患者的生命體征與病情改變， 避免血壓再次上升進而導致產后子癇。

1. 2. 10 科學合理搭配飲食 患者分娩后， 護理人員應按照實際病情， 科學合理搭配患者的飲食[6]。按時檢測宮底與子宮收縮情況， 對產后出血量實施評估， 監測患者的血壓。

1. 3 觀察指標[2] 記錄兩組并發癥情況及滿意度評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的并發癥發生率以及患者滿意度情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

伴隨社會經濟的不斷進步， 人民生活質量的增強， 婦產科妊高癥發病率明顯增高， 其可對產婦產生嚴重的影響， 一旦無法獲得及時的治療， 會造成產婦的先兆子癇與子癇等并發癥的產生， 甚至造成死亡。妊高癥患者會產生焦急、急躁、害怕的不良心理， 加重病情， 不利于患者康復。所以， 針對妊高癥患者實施優質護理干預十分必要。本結果顯示， 觀察組患者的并發癥發生率以及患者滿意度情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明針對妊高癥患者實施優質護理干預， 具有良好的臨床效果。針對患者實施優質護理， 對于改善產婦血壓， 確保良好的心態， 能夠顯著改善患者焦急情緒， 護士對患者進行科學的心理指導， 促使患者可以正視疾病， 提高產科質量， 減少產后出血率， 促使患者主動配合治療與護理干預[7]。

綜上所述， 針對妊高癥患者實施優質護理干預， 能夠顯著改善患者病情， 提高臨床治療效果， 降低并發癥發生率， 提高患者滿意度， 適合臨床工作的大力推廣與運用。

參考文獻

[1] 許清梅. 35例妊高癥孕產婦的臨床護理體會. 醫學信息（旬刊）， 2012， 25（8）：240.

[2] 張麗， 宋義菊， 王倩， 等. 優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用特點. 中國組織工程研究， 2014（b5）：224.

[3] 曹嫚， 王新華， 顧梅蕾. 宮縮乏力致自娩者產后出血的預防與護理進展. 中華現代護理雜志， 2012， 18（8）：988-990.

[4] 王月姣. 心理護理應用于妊娠高血壓綜合征患者的效果評價. 中國實用護理雜志， 2012， 28（15）：42-43.

[5] 李云燕. 優質護理方式在妊高癥產婦護理中的應用研究. 現代診斷與治療， 2013， 24（3）：699-700.

[6] 劉玉萍.產前護理干預對妊娠高血壓綜合征患者焦慮與生活質量影響的研究.中國實用護理雜志， 2014， 30（31）：21-22.

[7] 龔靜亞. 產后出血原因及相關因素分析. 護士進修雜志， 2010， 25（21）：1998-2000.

[收稿日期：2016-10-18]