綜合護理干預對中青年高血壓患者服藥依從性的影響

房立麗+周廣美+彭紹清

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對中青年高血壓患者服藥依從性的影響。方法 130例中青年高血壓患者隨機分為干預組和對照組， 各65例。對照組采用常規護理， 干預組在常規護理基礎上采用綜合護理干預。觀察兩組患者對治療的依從性及血壓的控制。結果 護理后干預組依從性好為86.15%高于對照組的50.77%， 干預組血壓達標率為72.31%高于對照組的24.62%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中青年患者自律性差， 通過現在信息平臺科技發達給予患者疾病信息知識系統健康普及， 使患者從住院到出院對藥物形成服藥依從性， 進而使患者對疾病認識自律性提高， 改變患者的不良生活習慣， 使患者的血壓得到良好的控制， 減少并發癥的發生， 提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 中青年高血壓；綜合護理干預；服藥依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.184

高血壓是最常見的心血管疾病之一， 通過臨床護理積累發現維持血壓平穩是降低心腦血管病的發病率和病死率是關鍵。患者對了解程度藥物知識熟悉程度與藥物依從性間有顯著的關聯[1]。臨床藥物治療對高血壓的控制是主要的， 但一個人的心理情緒和行為習慣等對高血壓控制有著重要作用。依從性是為了預防和治療疾病， 而與醫囑保持一致性的因中青年患者自律性差， 通過現在信息平臺科技發達給予患者疾病信息知識系統健康普及， 使患者從住院到出院對藥物形成服藥依從性行為， 是配合醫療活動有效控制疾病的關鍵所在[2]。通過對本科2016年2月～2016年8月住院的130例中因中青年高血壓患者自律性差， 通過現在信息平臺科技發達給予患者疾病信息知識系統健康普及， 使患者從住院到出院對藥物形成服藥依從性的影響進行了觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2016年2月～2016年8月住院治療的130例中青年高血壓患者， 男81例， 女49例；年齡18～50歲， 均符合高血壓診斷標準、無并發癥、意識清楚、對答良好、確診高血壓病病程>6個月正進行抗高血壓藥物治療的患者。130例患者隨機分為干預組和對照組， 各65例， 對入選患者進行服藥后依從性自制調查表調查。

1. 2 方法 對照組采用常規護理， 干預組在常規護理基礎上采用綜合護理干預。綜合護理干預包括以下方面：①認知干預：由分管床位的護士對患者對藥物治療的依從性程度是能否有效地控制高血壓必備支持；②通過心理干預暗示：熱情接待患者， 給予相關心理干預；③行為干預：指導患者活動及飲食生活方式改變。利用現場講解與信息平臺溝通使患者了解血壓的正常值， 學會自測血壓計記錄并反饋到醫務人員， 給予服藥效果分析， 醫生來進行藥物治療效果評價。家庭的干預通過家人的關心及其生活方式的改變對中青年高血壓患者尤其重要。通過對患者和家屬共同實施健康教育， 使患者的整個家庭建立起一種良好的生活方式與和諧的家庭關系， 對提高患者服藥依從性有積極作用[1]。護理前后通過自設問卷調查表方式進行分析。量表設計采用了服藥依從性采用戴俊明等[3]推薦的評服藥依從性的四個問題：①是否有忘記服藥的經歷；②是否有時不注意服藥；③當你自覺癥狀改善時， 是否曾停藥；④當服藥自覺癥狀改善不大時， 是否曾停藥。4個問題回答均為“否”為服藥依從性好， 否則為依從性差[3]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后藥物依從性調查結果比較 護理后兩組患者依從性好均多于護理前；干預組依從性好多于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

2. 2 兩組患者護理前后血壓達標情況比較 護理后兩組患者血壓達標率均優于護理前；干預組血壓達標率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表 2。

3 討論

高血壓是一種終生服藥的疾病， 服藥依從性的好壞關系到正常生活工作及其危機生命， 但是中青年高血壓患者自律性差， 缺乏堅持長期服藥意識， 通過護理綜合干預提高患者對疾病的認知可提高患者對服藥依從性的提高， 降低并發癥， 改善生活質量[4]。由于對中青年高血壓患者對疾病的危害性缺乏認識， 部分患者不能堅持長期服藥， 導致患者擅自停藥。通過住院及其出院后通過信息平臺給予患者開展綜合干預對于不同的患者開展不同時間段給予認知干預， 觀察患者的心理恐懼程度給予不同的心理開導加以引導， 使患者接受疾病， 認識疾病， 使患者配合治療堅持服藥， 控制血壓在理想的高度；同時通過干預使患者及其家屬對疾病認知， 使生活方式改變， 能時時為疾病考慮， 接受疾病形成一種以疾病為基礎的生活方式， 利用現代化的網絡交流平臺， 進行自制問卷調查結果：護理后兩組患者依從性好均多于護理前；干預組依從性好多于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后兩組患者血壓達標率均優于護理前；干預組血壓達標率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。可見通過綜合護理干預對中青年高血壓病患者自律性提高， 認知疾病的嚴重性， 家屬經常提醒和幫助患者加強認識， 必須堅持終生規律服藥的重要性， 不遵醫囑亂服藥與隨意停藥的危害性， 從被動依從服藥變為主動依從服藥， 達到很好地控制血壓的目的[5]。保持心理平衡、飲食低鹽低脂肪、適量運動、控制體重等方式將血壓控制在正常范圍， 降低了并發癥的發生[6]。

綜上所述， 中青年患者自律性差， 通過現在信息平臺科技發達給予患者疾病信息知識系統健康普及， 使患者從住院到出院對藥物形成服藥依從性， 進而使患者對疾病認識自律性提高， 改變患者的不良生活習慣， 使患者的血壓得到良好的控制， 減少并發癥的發生， 提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 趙東， 吳兆蘇， 王薇， 等.我國11省隊列人群基線血壓和7年累積心血管病發病危險的前瞻性研究. 中華心血管雜志， 2001， 29（10）：612.

[2] 柯蘭， 黎觀妹， 孫小霞， 等. 綜合護理干預對原發性高血壓患者治療依從性和血壓控制的影響.實用醫技雜志， 2008， 15（23）： 3034-3035.

[3] 戴俊明， 衛志華， 張蓓燕， 等. 社區高血壓病人藥物治療依從性與影響因素分析. 中國慢性病預防與控制， 2000， 8（6）：253-255.

[4] 遲琨.中青年高血壓患者服藥依從性的影響因素與對策. 齊魯護理雜志， 14（13）：70-71.

[5] 周永君.心理干預在原發性高血壓治療中的作用.四川精神衛生， 2002， 11（3）：173.

[6] 肖志敏， 姜小鷹， 陳曉春.高血壓病人服藥依從性的研究進展. 中華護理雜志， 38（1）：46-47.

[收稿日期：2016-09-23]