綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年高血壓患者服藥依從性的影響

房立麗+周廣美+彭紹清

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年高血壓患者服藥依從性的影響。方法 130例中青年高血壓患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組， 各65例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察兩組患者對(duì)治療的依從性及血壓的控制。結(jié)果 護(hù)理后干預(yù)組依從性好為86.15%高于對(duì)照組的50.77%， 干預(yù)組血壓達(dá)標(biāo)率為72.31%高于對(duì)照組的24.62%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中青年患者自律性差， 通過(guò)現(xiàn)在信息平臺(tái)科技發(fā)達(dá)給予患者疾病信息知識(shí)系統(tǒng)健康普及， 使患者從住院到出院對(duì)藥物形成服藥依從性， 進(jìn)而使患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)自律性提高， 改變患者的不良生活習(xí)慣， 使患者的血壓得到良好的控制， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 中青年高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)；服藥依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.184

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一， 通過(guò)臨床護(hù)理積累發(fā)現(xiàn)維持血壓平穩(wěn)是降低心腦血管病的發(fā)病率和病死率是關(guān)鍵。患者對(duì)了解程度藥物知識(shí)熟悉程度與藥物依從性間有顯著的關(guān)聯(lián)[1]。臨床藥物治療對(duì)高血壓的控制是主要的， 但一個(gè)人的心理情緒和行為習(xí)慣等對(duì)高血壓控制有著重要作用。依從性是為了預(yù)防和治療疾病， 而與醫(yī)囑保持一致性的因中青年患者自律性差， 通過(guò)現(xiàn)在信息平臺(tái)科技發(fā)達(dá)給予患者疾病信息知識(shí)系統(tǒng)健康普及， 使患者從住院到出院對(duì)藥物形成服藥依從性行為， 是配合醫(yī)療活動(dòng)有效控制疾病的關(guān)鍵所在[2]。通過(guò)對(duì)本科2016年2月～2016年8月住院的130例中因中青年高血壓患者自律性差， 通過(guò)現(xiàn)在信息平臺(tái)科技發(fā)達(dá)給予患者疾病信息知識(shí)系統(tǒng)健康普及， 使患者從住院到出院對(duì)藥物形成服藥依從性的影響進(jìn)行了觀(guān)察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2016年2月～2016年8月住院治療的130例中青年高血壓患者， 男81例， 女49例；年齡18～50歲， 均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)并發(fā)癥、意識(shí)清楚、對(duì)答良好、確診高血壓病病程>6個(gè)月正進(jìn)行抗高血壓藥物治療的患者。130例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組， 各65例， 對(duì)入選患者進(jìn)行服藥后依從性自制調(diào)查表調(diào)查。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)包括以下方面：①認(rèn)知干預(yù)：由分管床位的護(hù)士對(duì)患者對(duì)藥物治療的依從性程度是能否有效地控制高血壓必備支持；②通過(guò)心理干預(yù)暗示：熱情接待患者， 給予相關(guān)心理干預(yù)；③行為干預(yù)：指導(dǎo)患者活動(dòng)及飲食生活方式改變。利用現(xiàn)場(chǎng)講解與信息平臺(tái)溝通使患者了解血壓的正常值， 學(xué)會(huì)自測(cè)血壓計(jì)記錄并反饋到醫(yī)務(wù)人員， 給予服藥效果分析， 醫(yī)生來(lái)進(jìn)行藥物治療效果評(píng)價(jià)。家庭的干預(yù)通過(guò)家人的關(guān)心及其生活方式的改變對(duì)中青年高血壓患者尤其重要。通過(guò)對(duì)患者和家屬共同實(shí)施健康教育， 使患者的整個(gè)家庭建立起一種良好的生活方式與和諧的家庭關(guān)系， 對(duì)提高患者服藥依從性有積極作用[1]。護(hù)理前后通過(guò)自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表方式進(jìn)行分析。量表設(shè)計(jì)采用了服藥依從性采用戴俊明等[3]推薦的評(píng)服藥依從性的四個(gè)問(wèn)題：①是否有忘記服藥的經(jīng)歷；②是否有時(shí)不注意服藥；③當(dāng)你自覺(jué)癥狀改善時(shí)， 是否曾停藥；④當(dāng)服藥自覺(jué)癥狀改善不大時(shí)， 是否曾停藥。4個(gè)問(wèn)題回答均為“否”為服藥依從性好， 否則為依從性差[3]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后藥物依從性調(diào)查結(jié)果比較 護(hù)理后兩組患者依從性好均多于護(hù)理前；干預(yù)組依從性好多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后血壓達(dá)標(biāo)情況比較 護(hù)理后兩組患者血壓達(dá)標(biāo)率均優(yōu)于護(hù)理前；干預(yù)組血壓達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表 2。

3 討論

高血壓是一種終生服藥的疾病， 服藥依從性的好壞關(guān)系到正常生活工作及其危機(jī)生命， 但是中青年高血壓患者自律性差， 缺乏堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥意識(shí)， 通過(guò)護(hù)理綜合干預(yù)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知可提高患者對(duì)服藥依從性的提高， 降低并發(fā)癥， 改善生活質(zhì)量[4]。由于對(duì)中青年高血壓患者對(duì)疾病的危害性缺乏認(rèn)識(shí)， 部分患者不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥， 導(dǎo)致患者擅自停藥。通過(guò)住院及其出院后通過(guò)信息平臺(tái)給予患者開(kāi)展綜合干預(yù)對(duì)于不同的患者開(kāi)展不同時(shí)間段給予認(rèn)知干預(yù)， 觀(guān)察患者的心理恐懼程度給予不同的心理開(kāi)導(dǎo)加以引導(dǎo)， 使患者接受疾病， 認(rèn)識(shí)疾病， 使患者配合治療堅(jiān)持服藥， 控制血壓在理想的高度；同時(shí)通過(guò)干預(yù)使患者及其家屬對(duì)疾病認(rèn)知， 使生活方式改變， 能時(shí)時(shí)為疾病考慮， 接受疾病形成一種以疾病為基礎(chǔ)的生活方式， 利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)， 進(jìn)行自制問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果：護(hù)理后兩組患者依從性好均多于護(hù)理前；干預(yù)組依從性好多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后兩組患者血壓達(dá)標(biāo)率均優(yōu)于護(hù)理前；干預(yù)組血壓達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年高血壓病患者自律性提高， 認(rèn)知疾病的嚴(yán)重性， 家屬經(jīng)常提醒和幫助患者加強(qiáng)認(rèn)識(shí)， 必須堅(jiān)持終生規(guī)律服藥的重要性， 不遵醫(yī)囑亂服藥與隨意停藥的危害性， 從被動(dòng)依從服藥變?yōu)橹鲃?dòng)依從服藥， 達(dá)到很好地控制血壓的目的[5]。保持心理平衡、飲食低鹽低脂肪、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重等方式將血壓控制在正常范圍， 降低了并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

綜上所述， 中青年患者自律性差， 通過(guò)現(xiàn)在信息平臺(tái)科技發(fā)達(dá)給予患者疾病信息知識(shí)系統(tǒng)健康普及， 使患者從住院到出院對(duì)藥物形成服藥依從性， 進(jìn)而使患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)自律性提高， 改變患者的不良生活習(xí)慣， 使患者的血壓得到良好的控制， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 柯蘭， 黎觀(guān)妹， 孫小霞， 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性和血壓控制的影響.實(shí)用醫(yī)技雜志， 2008， 15（23）： 3034-3035.

[3] 戴俊明， 衛(wèi)志華， 張蓓燕， 等. 社區(qū)高血壓病人藥物治療依從性與影響因素分析. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 2000， 8（6）：253-255.

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[5] 周永君.心理干預(yù)在原發(fā)性高血壓治療中的作用.四川精神衛(wèi)生， 2002， 11（3）：173.

[6] 肖志敏， 姜小鷹， 陳曉春.高血壓病人服藥依從性的研究進(jìn)展. 中華護(hù)理雜志， 38（1）：46-47.

[收稿日期：2016-09-23]