舒適助產護理對產婦分娩及產后出血的影響分析

趙欣

【摘要】 目的 探討并分析舒適助產護理對產婦分娩時間以及產后2 h出血量的影響。方法 384例入院分娩的產婦， 隨機分為舒適助產護理組和常規護理組， 各192例。舒適助產護理組采用舒適助產護理， 常規護理組采用常規護理， 對兩組產婦分娩過程中的分娩時間、產后出血量進行對比。結果 舒適助產護理組平均分娩時間（13.78±2.05）h， 產后2 h出血量（102.50±26.71）ml少于常規護理組的（15.84±1.35）h、（159.20±25.44）ml， 兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適助產護理有助于提高產婦在分娩過程中的舒適滿意程度， 減少產后出血量， 提高助產護理質量。

【關鍵詞】 舒適助產護理；產后出血；分娩時間；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.188

產后出血是產科常見的危重并發癥之一， 在產婦死因中居首位。造成產后出血的主要原因有宮縮乏力、胎盤發生剝離或粘連、凝血機能障礙以及產道損傷。形成這些高危因素主要是由于產前精神緊張過度、產后過度疲勞以及分娩過程中因助產士未及時保護產婦會陰而導致軟產道損傷[1]等。舒適助產護理是指從患者入院到出院的整個過程中， 使產婦達到身心愉快的效果， 提高疾病的治療效果與預后， 減少并發癥的發生[2]， 一種以人為本的個性化的護理模式， 是通過護理服務使產婦自入院起就處于生理、心理的最舒適、最滿意狀態。采用舒適助產護理可以有助于產婦身體放松和減輕心理負擔；減輕病痛、減少產后出血量， 同時加快產后康復的速度， 使產婦順利地度過產程。本次研究選取本院2015年6月～2016年6月收治的384例產婦實施不同的助產護理服務。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院產科病房的384例產婦作為研究對象， 年齡21～40歲， 平均年齡為（26.1±5.8）歲， 孕周為38～42周， 平均孕周（39.1±0.8）周， 均為初次自然分娩、頭胎， 無妊娠綜合征。隨機分為舒適助產護理組和常規護理組， 各192例。

1. 2 護理方法 常規護理組采用常規護理。舒適助產護理組實施舒適助產護理服務， 由經驗豐富， 工作年限長的助產士提供服務， 具體護理流程如下。

1. 2. 1 心理舒適助產護理 態度溫和、與產婦對話時語調親切， 通過撫觸等肢體語言， 緩解產婦緊張、焦慮的心理， 取得產婦的信任， 幫助產婦在心理上建立自然分娩的信心。例如， 可以告知產婦經歷分娩后便可以鑒證一個新生命的誕生， 因此應懷著積極的態度去應對， 并動員家屬應向產婦多說些鼓勵的言語。分娩過程完成后， 積極對產婦進行心理疏導， 耐心傾聽產婦的內心感受；密切觀察產婦的情緒， 有可能出現過度興奮、悲傷等情緒變化， 嚴重時會影響子宮收縮及乳汁分泌， 甚至引起產后大出血[3]。

1. 2. 2 生理舒適助產護理 嚴格實施產前檢查， 詳細告知產婦接受產前檢查的各個項目， 檢查時操作要輕緩、柔和、一步到位， 產前鼓勵產婦適度多活動， 促進宮口的張開， 減輕疼痛；分娩過程中及時清潔產婦的面部、四肢， 及時更換床單， 緩解產婦因出汗產生的不適感；用溫水及時清潔外陰。告知產婦調整呼吸， 盡量做淺呼吸， 疼痛劇烈難耐時采用喘一吹式呼吸[4]。分娩過程體力消耗較大， 應在產婦宮縮的間歇期給予高熱量易進食的食物（如熱牛奶、熱巧克力等）。視孕婦的不適癥狀反應， 如惡心、嘔吐時， 酌情通過靜脈補液， 補充能量。因宮縮疼痛持續時間較長， 頻率較快， 且呈逐漸加重的趨勢， 因此應通過撫摸降低產婦分娩過程中的疼痛， 同時配合語言上的鼓勵和溝通， 以減少產婦產后情緒低落的情況[5]。產后對產婦的會陰部進行抹洗護理， 告知并協助產婦勤換會陰墊， 保持會陰部位的清潔；同時指導產婦進行母乳喂養， 進行相關知識的宣教， 按照新生兒的需要進行哺乳， 同時保持乳頭清潔， 避免乳腺炎的發生。

1. 2. 3 環境舒適助產護理 在產房墻壁上張貼母嬰壁畫， 播放音量適度的輕音樂， 以最大限度地讓產婦感受溫馨、寧靜的環境， 有利于心情的放松。同時， 向產婦介紹科室情況， 產房、待產室等格局和設施， 消除緊張感。保證光線充足， 最好在窗臺處放置顏色較鮮艷的植物， 病房內部設有專用衛生間， 提供不間斷的熱水服務。最大程度地讓患者感受到寧靜、祥和的氛圍。

1. 3 觀察指標 觀察兩組分娩時間及產后2 h出血量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

舒適助產護理組平均分娩時間（13.78±2.05）h、產后2 h出血量（102.50±26.71）ml少于常規護理組（15.84±1.35）h、（159.20±25.44）ml， 兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

舒適助產護理遵循一切從產婦的感受出發， 產婦從入院到出院， 心理與生理均享受到個性化的舒適助產護理， 達到最大程度地滿足感， 身心愉悅， 減少了分娩并發癥的出現。相比較而言， 常規助產護理則只在產程中提供基本的護理服務， 無視作為產婦個體的感受、生理變化以及環境對產程的影響。本次研究結果表明， 舒適助產護理組平均分娩時間與產后2 h出血量少于常規助產護理組（P<0.05）。舒適助產護理模式的使得產婦在入院后即了解并很快熟悉病房環境， 在產程中助產士不斷指導產婦改變體位、鼓勵產婦及家屬做心理安慰及疏導工作， 同時及時向產婦說明產程進展， 增強產婦的自信心。有效地防止產后出血， 須做好產婦的宣教、指導飲食， 同時做好患者家屬的解釋工作， 消除其緊張、恐懼心理， 臨床應用中可以有效提高助產護理的質量。

參考文獻

[1] 朱玲嬌. 陰道分娩產后出血的原因分析及護理. 中國實用護理雜志， 2010， 26（5C）： 42.

[2] 邊秀娟， 張淑鳳， 劉璐. 舒適護理在產婦分娩時的應用與效果觀察. 中外醫療， 2012， 31（1）：132.

[3] 楊雪梅， 李菁. 居住農村維持性血液透析患者遵醫行為及影響因素的分析. 中華護理雜志， 2010， 45（6）：547-549.

[4] 陳君華. 初產婦家庭式分娩的效果觀察. 當代護士（旬刊）， 2010（9）： 20-21.

[5] 王莉， 楊潔， 孫脊峰， 等. 合并高血壓維持性血液透析患者遵醫行為的調查. 中國誤診學雜志， 2009， 9（29）：7304-7305.

[收稿日期：2016-10-17]