湖北省中醫藥服務貿易現狀及對策探析

王云麗，官翠玲

（湖北中醫藥大學 管理學院，湖北 武漢 430065）

湖北省中醫藥服務貿易現狀及對策探析

王云麗，官翠玲

（湖北中醫藥大學 管理學院，湖北 武漢 430065）

中醫藥服務是中國具有自主智慧財產權和民族特色的服務產業。目前，在湖北省中醫藥服務貿易的發展過程中，存在著制約其發展的因素，包括文化背景差異、技術標準不規范、貿易壁壘重重和國際競爭激烈等。為此，本文提出從創新中醫藥服務貿易的發展模式、建立中醫藥服務標準、加強品牌效應建設和加快中醫藥服務貿易專業人才培養四個方面促進中醫藥服務貿易的擴大。

中醫藥；服務貿易；發展對策

2011年《“十二五規劃”綱要》頒布之后，商務部等34個部門聯合頒布《服務貿易發展“十二五”規劃綱要》，把中醫藥服務貿易納入國家重點發展領域。依托國際服務貿易的概念，中醫藥服務貿易就是指一個國家或地區與另一個國家或地區進行的以中醫藥服務為內容的國際貿易。中醫藥國際服務貿易涵蓋醫療保健服務、教育服務、科研產業、文化、醫療旅游、娛樂及體育服務等內容。湖北省作為中部六省的中心省份，更是神農故里、醫圣和藥神李時珍的家鄉，藥材栽培歷史悠久，中藥材資源豐富，中醫文化底蘊深厚，在開展中醫藥服務貿易中具備得天獨厚的條件。

一、湖北省中醫藥服務貿易現狀分析

1、中醫藥醫療保健服務范圍受限

目前，中醫藥醫療保健服務在世界范圍內逐步得到廣泛應用。據有關部門統計，在亞洲地區，有4000多名中醫師獲澳洲政府認證，新加坡注冊有1500多名中醫師，中國香港在冊中醫針灸師有6500多人，歐洲地區的荷蘭有中醫診所1600家左右，中醫師近4000人，甚至在人口只有10.35萬的基里巴斯也有2個中醫診所，為當地民眾提供中醫醫療保健服務。雖然中醫藥機構和中醫師人數在不斷增長，但是中醫藥服務范圍卻受到限制。在澳洲接受中醫藥醫療保健服務的多數是擁有高學歷的白人女性，中醫師可以提供針灸和按摩服務，還可以提供煎藥服務，但開中成藥受限。在英國，中醫藥服務更是進入了寒冬，中成藥禁止出售。

2、中醫藥教育服務區域集中

（1）來華留學生生源區域集中。截止到2013年底，湖北省開設中醫、中藥專業的高等院校共有12所之多，包括2所高等中醫藥院校（湖北中醫藥大學和湖北中醫藥高等專科學校）。部分院校招收來自海外的留學生，培養應用型的中醫人才。截止到2014年底，湖北省中醫藥大學在校中醫學和中西醫臨床醫學留學生近30名，主要來自港澳臺地區、泰國、印度、韓國等亞洲地區。

（2）合作辦學對象國別集中。中醫藥大學主要與發達國家的院校開展合作辦學。截至目前，湖北中醫藥大學與30多個國家和地區的67個高校、研究機構和學術團體建立了合作關系，互派學員進行中醫學習和臨床實踐。

（3）中醫人員在國外開展中醫教學。美國注冊的針灸與中醫的中醫學院有72所，其中經過主管部門評估、準予授予中醫和針灸科學碩士學位的學校達30家之多。這些院校中，有相當一部分師資來自中國的中醫學院。澳洲中醫師的培養中，部分師資也來自中國。

3、中醫人才輸出規模小

中醫人才的輸出途徑包括中醫人員或機構在國外開設中醫診所和中醫師赴外國提供中醫藥服務兩種。目前，華人開設的中醫和針灸診所遍布世界上大部分地區，甚至一些政府開辦的西醫醫院中也開設了針灸和中醫項目，提供診療服務。借力于世界中醫藥學會聯合會和瑞士中醫藥集團、洛桑中醫診所、歐洲中醫基金會（西班牙）以及阿曼蘇丹國開展中醫醫療、教育、管理等國際人才交流合作的機會，湖北省陸續選派優秀中醫師參與中醫藥人才交流項目，赴瑞士、西班牙、美國、德國、阿根廷、阿曼等國的中醫診所或機構工作。

4、醫療旅游服務尚待開發

醫療旅游（medical tourism）也被稱為觀光醫療，是將醫療和旅游結合起來形成的一種新型醫療模式，旅游者在旅游的同時進行保養和治療。目前，國際上多數國家在積極開發醫療旅游服務。亞洲已逐漸發展成為全球最具潛力的旅游服務地區，印度每年接受數以萬計的海外游客并為其提供健康護理和手術，韓國2012年為來自中國、美國和俄羅斯的近15萬名游客提供癌癥和美容等醫療服務，泰國、新加坡等國家也在積極開發特色的醫療旅游，并且醫療旅游已逐步成為國家的支柱型產業。隨著醫療旅游服務的興起，中國內地部分省份也在積極探索醫療旅游的發展模式。上海市在2010年成立醫療旅游產品開發和推廣平臺并且投入運營，海南省博鰲樂城在2012年獲批國家首個國際醫療旅游先行區，廣西桂林市人民醫院成立旅游醫療康復中心，福建農林大學管理學院黃秀娟教授積極研究并倡導福建省開展醫療旅游服務。雖然湖北省的醫療旅游服務尚處于探索階段，但依托武漢城市圈、兩江一山以及三國文化帶等豐富的旅游資源，神農故里、醫圣、藥神等深厚的中醫文化底蘊，推拿康復、中藥熏蒸、藥浴保健治療等有效的中醫診療手段，湖北省醫療旅游一定能得到較好的發展。

二、湖北省中醫藥服務貿易發展緩慢的原因分析

1、中西醫文化背景差異

中醫以陰陽五行說為理論基礎，講究“陰陽五行”的辯證觀和“天人合一”的整體觀，深厚的哲學辯證思想貫穿中醫理論學習和臨床實踐的整個過程。中醫根據臨床經驗對病因和病理進行解釋，使用中藥、針灸、推拿、按摩等多種治療手段，使人體達到陰陽調和而康復，注重整體觀。西醫作為西方國家的近現代醫學，更多地是借助先進的醫療儀器設備和實驗室對疾病做出準確的診斷。中西醫的診療理念和療法迥異，阻礙了中醫在西方國家的推廣。

中醫藥語言難以理解。中醫藥所用的語言含有豐富的文化底蘊，《中醫四大名著》古籍以及中醫詞語對講漢語的中國人來說也是高深莫測的，而對于缺乏中醫文化背景的西方人來講，就更難有正確的理解。

2、中醫藥技術標準尚未規范化

目前，中醫藥技術標準不規范。其一，不同的醫師掌握的診斷和評價的標準不一致，在面對不同的病人時，會有不同的診療方案。其二，中醫醫師在文章的發表、實踐操作和教學過程中沒有嚴格按照標準進行相應的操作，缺乏標準的連貫性。比如，一名德國西醫到中國學習中醫技術的過程中，雖然有相關的標準書作指導，但是跟隨的醫師不同，就會有不同的臨床操作，而且醫師在實際的臨床實踐中并沒有嚴格按照教學標準進行指導，致使國外人士在學習中醫技術的過程中對中醫技術標準產生很強的疑問和較低的信任度。其三，中藥是復方制劑，在量的控制上實行的是“模糊數字”，如少許、左右，武火、文火等的把握很難做到精準，而西方醫學在劑量的控制上則十分精確，都是量化指標。若中醫藥不能采取精確的量化標準很難讓西方接受。

3、中醫藥服務貿易壁壘重重

隨著中醫藥國際服務市場的逐步擴大，技術性貿易壁壘逐步增加。各個國家醫療保障體系、藥品供應體系出于經濟利益的考慮，實行貿易保護主義。如澳洲要求中醫診所進行登記注冊，醫師必須通過澳方培訓方能取得醫師執照，并且中醫藥服務未被納入澳大利亞的醫療保障制度，在一定程度上影響了中醫藥服務的受益人群。英國的中醫藥也尚未納入醫療保障體系，不能受到公平待遇，并且在爭取獨立立法的道路上困難重重，時至今日尚無獨立立法。中藥產品在許多國家被限制使用，澳洲法律規定中成藥不能作為治療用藥，美國立法把中藥視為食品補充而非藥品使用。即使某些中藥產品能夠進入國外市場，也要經過不斷的實驗和臨床檢驗，支付高昂的檢驗費，并且設置相關的技術標準壁壘、技術法規壁壘、綠色壁壘、知識產權等多形式的貿易保護措施限制中藥產品服務的進口，以此保護本國醫藥公司及相關醫療服務的利益。總之，高昂的費用、多重的貿易壁壘使得中醫藥產品服務走向國際困難重重，導致中醫藥服務的國際化進程緩慢。

4、中醫藥服務國際競爭劇烈

一些亞洲國家近幾年來非常重視傳統醫學的推廣。韓國在2006年積極申報韓醫為世界遺產，成立專門的機構研究中藥，日本政府在2008年就積極實施漢方醫學現代化，并且成立大量的教育和科研機構進行研究，漢方產品銷往歐美和亞洲等國家。韓醫和漢方醫學的根源均來自于中國的中醫藥。印度更是積極發展傳統醫學，在世界范圍內受到廣泛認可。總之，中醫藥服務面臨來自日本、韓國、印度等國家的激烈競爭。

三、湖北省中醫藥服務貿易發展對策建議

1、依托文化軟實力創新中醫藥服務貿易發展模式

隨著國家產業結構調整的深入以及中醫藥服務貿易競爭的逐步加劇，轉變中醫藥服務貿易模式勢在必行。中醫藥服務貿易模式的創新應從單純的醫和藥的出口轉為依托教育、科研和文化等軟實力的出口。這種新的中醫藥服務貿易模式的實現要和生活、文化結合在一起，才能真正實現創新，促進中醫藥服務貿易的擴大。如積極學習印度和韓國的醫療旅游成功經驗，深度挖掘湖北省旅游資源，結合先進的中醫診療技術，大力開展獨具特色的醫療旅游服務。此外，現代社會信息傳播途徑多樣，媒體影視無國界，信息傳播跨全球，我們的中醫藥可以做藥膳，作保健，結合影視、音樂等傳媒形式進行推廣。

2、建立并踐行中醫藥技術標準

中醫藥技術標準的建立是一項艱巨的工程，在短期內很難完成。首先，中醫藥要建立行業標準，只有統一的行業標準，才能形成統一的實踐。中醫師在實際的臨床操作、實踐教學、學術研究中要實踐標準、宣傳標準和推廣標準。其次，中醫藥要建立國際標準。國際標準是克服中醫藥貿易壁壘的有效途徑。要想打破壁壘，擴大中醫藥服務貿易，中國就要積極主動制定中醫藥國際標準，在保持中醫藥特色和優勢的前提下，活用國際規則，掌握中醫藥國際標準制定的主導權。

3、拓展宣傳途徑，加強品牌效應

利用圖書音像網絡等相關媒介開展中醫藥文化宣傳。積極在境外組織中醫藥文化等宣傳、培訓活動，結合駐外中國文化中心及孔子學院傳播中醫藥知識。通過中醫藥文化作品展覽、開展學術交流、中醫藥教育培訓和養生體驗等多類活動，形成具有一定規模的中醫藥國際展覽，逐步樹立品牌。

繼續實施毛澤東提出的“針灸外交”戰略，實行“中醫藥外交”。借助政府力量推廣中醫藥，加強政府的中醫藥管理，嚴厲打擊虛假廣告，對于魚目混珠破壞中醫藥形象的違法行為，加大處罰力度。

積極爭取中醫藥服務貿易先行試點骨干企業，培養品牌。白云山板藍根顆粒是美國國立衛生研究院資助的首個中藥產品；白云山就復方丹參片防治心腦血管疾病和老年癡呆方面，與諾貝爾獎得主美國著名醫學家斐里德·穆拉德博士進行合作研發；北京同仁堂和韓國保寧制藥合作，在韓國市場銷售同仁堂生產的主要商品牛黃清心丸以及部分藥酒和多種中藥飲片。中醫藥品牌產品可以通過與國際相關機構展開科研合作，與國外市場品牌企業展開投資合作，進一步加強品牌推廣，擴大國際市場。

4、加快培養中醫藥服務貿易專業人才

涉醫高等學校應有針對性地加強中醫藥服務貿易經營管理人才，特別是外語人才的教育培養。中醫醫療機構或科研院所也應積極開展形式多樣的醫療、養生、保健等中醫藥對外教學與培訓，提高服務水平。

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[11]探討我國中醫藥產業該如何發展 [EB/OL].中國行業研究網，http：//www.chinairn.com/news/20140116/173625670.html.

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[13]林潔華：熱烈祝賀白云山和黃中藥入選“中醫藥服務貿易先行先試骨干企業”[J].中國藥店，2014（14）.

（責任編輯：劉冰冰）

（1）湖北省高校人文社會科學重點研究基地項目，中醫藥國際交流合作與貿易發展的政策研究；（2）中醫藥發展研究中心資助課題成果。