IgA腎病患者黏膜免疫系統情況的臨床調查

姜 健，王嫻嫻，沈沛成，孫 川，何立群

(上海中醫藥大學附屬曙光醫院 腎內科，上海 200021)

論 著 doi:10.11724/jdmu.2016.06.09

IgA腎病患者黏膜免疫系統情況的臨床調查

姜 健，王嫻嫻，沈沛成，孫 川，何立群

(上海中醫藥大學附屬曙光醫院 腎內科，上海 200021)

目的 了解IgA腎病患者的黏膜免疫系統受累情況。方法 收集122例IgA腎病患者的臨床資料，觀察黏膜炎癥的部位及其與臨床表現的關系，了解其黏膜系統受累情況。結果 122例患者中，男50例，女72例，年齡19～62歲，平均(37.4±15.6)歲，病程1～199個月，平均(29.6±10.3)個月。臨床表現為單純蛋白尿43例(35.2%)，單純血尿28例(23.0%)，血尿合并蛋白尿51例(41.8%)，腎功能不全者39例(32.0%)。122例中慢性咽炎76例(62.3%)，慢性腸炎43例(35.2%)，慢性扁桃體炎40 例(32.8%)；本組中有1項黏膜炎癥者28例(23.0%)，2項黏膜炎癥者55例(45.1%)，3 項及3 項以上黏膜炎癥者68例(55.7%)，10例(8.2%)無明顯黏膜炎癥。有血尿患者中慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性腸炎、牙周炎的發病率明顯高于無血尿患者(P<0.05)，而慢性鼻炎、慢性胃炎、尿路感染的發病率在兩組患者中比較無明顯差異(P>0.05)。結論 本研究中91.8%的IgA 腎病患者存在黏膜免疫異常，提示從調節黏膜免疫著手尋找可能的治療靶點，將為IgA 腎病的防治提供新思路。

IgA腎病；黏膜免疫；血尿

IgA腎病是最常見的原發性腎小球疾病，國內資料示其占腎活檢病例的26%～34%，且近年隨著腎活檢的廣泛開展而呈上升趨勢[1-2]。早期認為IgA腎病的預后良好，但長期研究發現該病呈慢性漸進性進展，是終末期腎病(end stage renal disease，ESRD)最常見的原因之一(國內占18.6%)[3]。

IgA腎病的發病機制較為復雜，至今尚未完全明了。研究發現，呼吸道或胃腸道等黏膜感染可引起IgA腎病的臨床表現加重，反復發作會導致病情惡化進展，提示IgA腎病與黏膜免疫密切相關[4]。……