腹腔鏡結直腸癌根治術在老年患者中的應用探討

汪劉華 ,王少軍 ,趙恒蘭 ,周亦兵 ,王道榮 ,俞仁龍

(1. 儀征市人民醫院 普外科，江蘇 儀征 211400；2.揚州大學臨床醫學院 蘇北人民醫院 胃腸外科，江蘇 揚州225001)

論 著 doi:10.11724/jdmu.2016.06.18

腹腔鏡結直腸癌根治術在老年患者中的應用探討

汪劉華1,王少軍1,趙恒蘭1,周亦兵1,王道榮2,俞仁龍1

(1. 儀征市人民醫院 普外科，江蘇 儀征 211400；2.揚州大學臨床醫學院 蘇北人民醫院 胃腸外科，江蘇 揚州225001)

目的 評價腹腔鏡結直腸癌根治術在70歲以上老年患者中應用的安全性和有效性。方法 回顧分析2012年12月至2015年12月86例腹腔鏡結直腸癌手術患者的臨床資料。分為老年組(≥70歲)38例和對照組(<70歲)48例。老年組與對照組比較，術前合并癥(81.6% vs. 56.2%)和ASA I、ASAIII評分有明顯差異。積極處理合并癥后行腹腔鏡手術，比較兩組患者的術中及術后恢復情況、并發癥發生情況等。 結果 兩組均無圍手術期死亡病例，各有1例中轉開腹。兩組在手術時間、術中出血量、手術清掃淋巴結數量、腸功能恢復時間、進食流質時間、術后首次下床活動時間及術后住院時間等方面差異均無統計學意義，P>0.05。術后并發癥的差異亦無統計學意義(23.7% vs. 14.6%,P=0.283)。結論 老年患者實施腹腔鏡結直腸根治性切除術是安全可行的，高齡不是擇期腹腔鏡結直腸癌手術的禁忌。

腹腔鏡手術；結直腸腫瘤；老年

結直腸癌(Colorectal cancer)是我國常見的惡性腫瘤之一，隨著人口老齡化的出現，老年結直腸癌患者所占的比例不斷增加。老年患者有自身獨特的臨床特征，慢性合并病多，生理儲備能力下降，手術耐受性差。因此，如何減少手術創傷，加速術后康復對外科醫生來說是一個重要課題。腹腔鏡結直腸癌手術創傷小，耐受性好，手術效果與開腹手術相當，其優勢已被越來越多的研究證實[1-3]。但關于老年結直腸癌患者能否同樣從腹腔鏡手術中獲益，臨床報道不多。本研究回顧分析儀征市人民醫院普外科2012年12月至2015年12月擇期行腹腔鏡結直腸癌根治術患者的臨床資料，旨在探討腹腔鏡結直腸癌手術在70歲以上老年患者中應用的安全性、可行性和治療效果。……