A型行為冠心病患者血漿兒茶酚胺、5—羥色胺測定的臨床分析

摘要：目的 探究冠心病A型行為患者5-羥色胺與血漿兒茶酚胺測定的臨床分析。方法 對我院2014年6月～2015年6月接收的60例冠心病患者作為研究對象，按患者行為分為對照組與觀察組，每組30例，對照組為B型行為冠心病患者，觀察組為A型行為冠心病患者，分別對其腎素-血管緊張素-醛固酮系統水平以及5-羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素進行濃度測定。結果 在心功能相同的情況下，觀察組5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度與對照組比較，存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者發生室性早搏機率為33.33%，遠遠高于對照組的6.67%，組間數據比較，具有統計學意義（P<0.05）；不同心功能患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統水平均存在差異（P<0.05），心功能等級越高，腎素-血管緊張素-醛固酮系統越高。結論 冠心病發病中A型行為是其獨立的危險因素，A型行為患者發生緊張，使交感神經興奮，使5-羥色胺分泌增加、血漿兒茶酚胺水平增高會導致患者心功能降低，加重病情。

關鍵詞：A型行為；冠心病；5-羥色胺；血漿兒茶酚胺

冠心病屬于心血管疾病，隨著現代社會的進步，人們生活節奏的加快，冠心病發病機率呈逐年增長的趨勢，對患者生活健康造成了嚴重的影響。A型性格患者主要表現為急躁易怒，在情緒的變化過程中，使機體的血液循環加快，對患者心臟產生較大的壓力；臨床中大部分學者認為，A型行為患者與冠心病患者發病有著密切的關系[1]。筆者對A型行為冠心病患者體內5-羥色胺與血漿兒茶酚胺進行測定，將取得結果，詳細闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2014年6月～2015年6月接收的60例冠心病患者作為研究對象，按患者行為分為對照組與觀察組，各30例，對照組男性17例，女性13例，年齡23～63歲，平均年齡（49.32±2.65）歲；觀察組男性16例，女性14例，年齡24～64歲，平均年齡（49.33±2.64）歲；兩組患者基線資料無明顯差異，存在分組研究意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準 納入標準：全部患者均通過心臟彩超檢測，明確確診為冠心病，自愿參與本次研究，無精神疾病障礙，可正常溝通交流；排除肝腎功能不全，有腫瘤與糖尿病者，參與研究3個月前曾服用強效利尿劑、ACEI、腎上腺素能受體激動劑、硝普鈉、阿托品等藥物者，臨床資料不完整者，且未簽署知情同意書者[2]。倫理委員會已經許可本次研究。

1.3方法 兩組患者均在早晨8點進行靜脈采血，5mL，醫務人員將取得標本放置在含有抑肽酶與肝素鈉的聚乙烯試管中進行離心與分離血漿，并放置在-30℃的冰箱中保存；實施放射免疫法對Ald、Ang-Ⅱ、PRA的含量與5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度進行測定，應用中國同位素公司北方免疫試劑研究所提供的試劑盒[3，4]。應用心臟彩超對患者左室收縮末徑、左室舒張末徑、左室射血分數等進行檢測。

1.4觀察指標 觀察兩組患者5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度情況以及A型行為患者與B型行為患者發生室性早搏的情況。

1.5統計學處理 將已收集數據錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0軟件進行統計學分析（計量時以\"x±s\"形式將數據錄入，計數則用\"%\"形式錄入）。結果使用t/χ2檢驗，當P

2結果

2.1兩組患者心功能相同時5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度比較情況 觀察組5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度與對照組比較，存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組冠心病患者發生室性早搏的情況比較 觀察組患者發生室性早搏機率為33.33%，遠遠高于對照組的6.67%，組間數據比較，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 A型行為冠心病心功能不同患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統對比情況 不同心功能患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統水平均存在差異（P<0.05），心功能等級越高，腎素-血管緊張素-醛固酮系統越高，見表3。

3討論

冠心病（acute myocardial infarction，AMI），目前是臨床中危害人類健康的心血管疾病之一，冠心病發病危險因素較多，其中A型行為是冠心病發生的主要危險因素之一；了解并干預冠心病的危險因素有利于臨床的防治[5]。A型行為患者情緒會影響其機體5-羥色胺與血漿兒茶酚胺水平的變化。

本研究中對A型行為冠心病患者5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度進行比較，結果發現，在心功能相同的情況下，A型行為冠心病患者5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度與B型行為冠心病患者比較，存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05）；提示A型行為患者其煩躁易怒的癥狀很容易使得5-羥色胺與腎上腺素、去甲腎上腺素濃度增高。張蓉學者[6]對A型行為不同心功能等級的冠心病患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統水平進行研究分析，結果發現，心功能等級越高的A型行為冠心病患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統水平越高，本次研究也發現，Ⅲ級心功能患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統水平均高于I級、Ⅱ級心功能等級患者，且數據存在統計學差異（P<0.05），提示腎素-血管緊張素-醛固酮系統水平增高，會加重冠心病患者病情；除此之外，A型患者更加容易患室性早搏，本研究中，觀察組患者發生室性早搏機率為33.33%，遠遠高于對照組的6.67%，組間數據比較，具有統計學意義（P<0.05）；提示糾正冠心病A型行為，可降低室性早搏發生機率。

綜上所述，冠心病發病中A型行為是其獨立的危險因素，A型行為患者發生緊張，使交感神經興奮，使5-羥色胺分泌增加、血漿兒茶酚胺水平增高會導致患者心功能降低，加重病情。

參考文獻：

[1]周臻，司曉晨.A型行為與冠心病相關研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（2）：236-238.

[2]周建芝，蘇永臣，薄海美，等.冠心病患者性格類型與高敏C反應蛋白和P選擇素的關系及隨訪研究[J].中國全科醫學，2013，16（20）：2331-2333.

[3]劉美霞，梁忠寶.冠心病患者心理健康狀況及其行為類型的分析[J].河北醫藥，2014，（24）：3785-3787.

[4]樓秋英，馮國和，張邢煒，等.冠心病患者人格特征與行為類型的調查分析[J].醫學研究雜志，2012，41（9）：65-67.

[5]吳紅斌，馮國和，樓秋英，等.冠心病患者行為類型與人格特征的臨床觀察[J].心腦血管病防治，2014，（1）：70-72.

[6]張蓉.冠心病與A型行為的相關性研究[J].右江醫學，2010，38（6）：684-685.

編輯/孫杰