子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用。方法 本文選取我院于2013年1月～2015年5月收治的64例產(chǎn)后出血患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)療法，治療組采用子宮壓迫縫合術(shù)療法，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組的治療總有效率為93.75%，對(duì)照組的治療總有效率為71.875%，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 產(chǎn)后出血患者采用子宮壓迫縫合術(shù)治療后，可以有效促進(jìn)患者的生命體征恢復(fù)正常，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，提升治療效果。

關(guān)鍵詞：子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；臨床應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R714.461 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract：Objective Uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage in clinical applications. Methods Our hospital 64 cases of postpartum hemorrhage in January 2013 ～ May 2015 admitted were randomly divided into treatment and control groups， control group with conventional therapy， the treatment group received uterine compression suture therapy， clinical comparative study of the therapeutic effect of two groups of patients. Results The treatment group total effective rate was 93.75%， the treatment group， the total effective rate of 71.875 percent， the existence of two sets of results contrast significantly different （P<0.05）， with statistical significance. Conclusion Patients with postpartum hemorrhage after uterine compression suture treatment can effectively promote the patient's vital signs returned to normal， shortened postoperative recovery time， improve the therapeutic effect.

Key words：Uterine compression suture； Postpartum hemorrhage； Clinical application

產(chǎn)后出血是胎兒分娩出生后，產(chǎn)婦在1d內(nèi)出現(xiàn)的失血量超過500ml的一種疾病狀況，產(chǎn)后出血也是當(dāng)前造成產(chǎn)婦死亡的一個(gè)非常主要的原因[1]，很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)過后出現(xiàn)出血情況都是在胎兒分娩出生后2h內(nèi)發(fā)生了大量的出血情況，大多數(shù)情況下都是因?yàn)樽訉m收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷等引起產(chǎn)后出血疾病，因此產(chǎn)婦生產(chǎn)過后一定要重視產(chǎn)后護(hù)理管理，加強(qiáng)治療工作開展，進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后及早痊愈。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2013年1月～2015年5月在我院進(jìn)行治療的64例產(chǎn)后出血患者，每組各32例。治療組，年齡21～34歲，平均年齡（29.12±3.04）歲。對(duì)照組，年齡21～34歲，平均年齡（29.13±3.03）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)療法，主要是在常規(guī)治療工作開展后，對(duì)患者子宮進(jìn)行按摩處理，進(jìn)一步注射宮縮素，對(duì)患者實(shí)施有效的止血治療過程，對(duì)于一些病情比較嚴(yán)重的產(chǎn)婦可以實(shí)施雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù)實(shí)施治療過程，降低產(chǎn)婦出血發(fā)生率[2]。

治療組采用子宮壓迫縫合術(shù)療法，在上述常規(guī)處理后，治療沒有多大效果，這就要求實(shí)施子宮壓迫縫合術(shù)開展治療過程，下推膀胱腹膜反折，使得患者的子宮下段充分暴露在視野中，之后再下針處理，進(jìn)針部位通常在右側(cè)子宮的切口下邊緣2～3cm的位置處[3]，子宮內(nèi)側(cè)的3cm部位，出針位置通常選擇在宮腔到切口上邊緣大約2～3cm的位置，子宮內(nèi)側(cè)位置在4cm位置處。將縫線距離宮角3～4cm之間的宮底進(jìn)行垂直操作，之后將其縫線繞向子宮的后壁位置，再次進(jìn)針過程中，進(jìn)針位置是在和患者前壁相對(duì)的位置，進(jìn)入宮腔內(nèi)部后，進(jìn)針方向選擇橫向到左側(cè)后壁[4]，并且和右側(cè)相對(duì)的部位，出針后將縫線經(jīng)過宮底推到子宮前壁，和右側(cè)相對(duì)的位置，分別在左側(cè)子宮的切口上下邊緣進(jìn)行縫合處理。

整個(gè)手術(shù)操作過程中，需要助理醫(yī)生完成對(duì)患者宮體進(jìn)行雙手按壓處理，將兩邊的縫線適當(dāng)?shù)氖站o，確定沒有出現(xiàn)活動(dòng)性出血情況后，可以進(jìn)行打結(jié)處理，將患者的子宮切口加以關(guān)閉，之后將子宮放回到患者的腹腔內(nèi)，觀察15min后，如果沒有出現(xiàn)出血情況或者其他不適反應(yīng)癥狀后，可以再患者的下段切口沒有出現(xiàn)滲血情況、陰道沒有出血以及其他各項(xiàng)體征指標(biāo)恢復(fù)正常后，逐層關(guān)閉腹腔，完成手術(shù)操作，術(shù)后做好常規(guī)抗感染治療。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5] 顯效：治療結(jié)束后，患者的出血情況基本停止，患者的生命體征基本恢復(fù)正常和穩(wěn)定，盆腔內(nèi)子宮出現(xiàn)明顯的收縮情況，尿量超過30ml/h；有效：治療結(jié)束后，患者的出血情況明顯改善，出血量不超過50ml/h，患者的生命體征明顯恢復(fù)正常和穩(wěn)定，盆腔內(nèi)子宮出現(xiàn)輕微的收縮情況，尿量超過30ml/h；無(wú)效：治療結(jié)束后，患者的出血情況沒有改善，出血量超過50m/h，患者的生命體征基沒有恢復(fù)正常和穩(wěn)定跡象，盆腔內(nèi)子宮沒有出現(xiàn)收縮情況，尿量不超過30ml/h。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)（%），P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的治療總有效率為93.75%，對(duì)照組的治療總有效率為71.875%，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是當(dāng)前臨床中造成產(chǎn)婦死亡的一個(gè)非常重要的原因，產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命帶來(lái)巨大的威脅，同時(shí)也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后帶來(lái)很多不利影響，導(dǎo)致其產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)癥狀，影響了產(chǎn)婦的有效康復(fù)，一些患者由于出血情況嚴(yán)重，需要將其子宮摘除，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血后，需要及時(shí)的進(jìn)行止血治療和處理，常規(guī)選取子宮實(shí)施按摩操作，準(zhǔn)備好止血藥物，一旦常規(guī)治療沒有效果后，需要立即對(duì)患者開展手術(shù)治療過程，縮短出血時(shí)間，減少出血量，保證產(chǎn)婦分娩過后的安全恢復(fù)。

宮壓迫縫合手術(shù)開展治療過程后，可以促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后及早康復(fù)，同時(shí)減少出血量，使得患者的生命體征快速恢復(fù)正常，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后及早康復(fù)。同時(shí)在實(shí)際治療工作開展過程中臨床醫(yī)生還需要進(jìn)一步依據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇最好的治療方式，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦用藥處理和日常按摩護(hù)理，能夠減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者及早康復(fù)和痊愈。因此產(chǎn)后出血患者采用子宮壓迫縫合術(shù)治療后，可以有效促進(jìn)患者的生命體征恢復(fù)正常，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷，蔣小亞，吳婉林，等.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（2）：155-157.

[2]賈惠琴.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用及效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：106-107.

[3]王焱，董武.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（18）：99-100.

[4]厲利萍.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（9）：120-121.

[5]孫亞男，趙梅.探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，（19）：163.

編輯/蔡睿琳