纈沙坦氨氯地平片治療老年原發性高血壓的療效觀察

摘要：目的 探討分析纈沙坦氨氯地平片在治療老年原發性高血壓的療效及其用藥安全性的評估。方法 選取2014年～2015年我院收治老年原發性高血壓患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組45例，觀察組給予纈沙坦氨氯地平片治療，對照組給予纈沙坦片治療，治療觀察期為12w，從而觀察兩組的治療效果及不良反應發生的情況。結果 觀察組總有效率為93.4% ，對照組總有效率77.9%（P<0.05）。對照組及觀察組治療期間發生不良反應的例數對比無統計學意義（P>0.05）。結論 對于老年原發性高血壓患者給予單片纈沙坦氨氯地平復方制劑控制血壓療效佳，不良反應發生率低，同時可有效提高用藥依從性。

關鍵詞：高血壓；老年人；纈沙坦；纈沙坦氨氯地平

隨著社會人口老齡化的日趨嚴重，老年原發性高血壓患者的數量明顯增多，患病率高，但控制率及治療率較低[1]，老年高血壓患者容易并發心腦血管意外、充血性心衰、動脈粥樣硬化性心臟病、腎功能不全，對老年人生活質量造成嚴重的影響[2]。因此有研究顯示，針對該類患者進行治療的關鍵就是發病早期選用恰當的降壓藥控制血壓[3]。應用復方制劑有效控制血壓，同時還可以簡化治療方案、提高服藥依從性?，F就纈沙坦氨氯地平片治療老年原發性高血壓12w的療效觀察及評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取的90例患者均為2014年～2015年我科收治的老年高血壓患者，年齡>60歲的老年患者，被隨機分組，治療組45例，其中男21例，女24例，平均年齡（69.3±3.1），對照組45例，其中男23例，女22例，平均年齡（69.5±3.32），入選老年高血壓患者符合原發性高血壓的診斷標準，符合2010高血壓防治指南治療標準，同時排除高血壓合并其他重要臟器損傷、繼發性高血壓的患者。

1.2方法 兩組均為初始治療或停用原降壓藥1w后的患者。治療組給予纈沙坦氨氯地平片（商品名：倍博特，瑞士諾華制藥，注冊證號 H20100734）進行治療，每片有效成分為纈沙坦80mg，氨氯地平片5mg ，1次/d，晨起口服；對照組給予纈沙坦膠囊（商品名：代文，國藥準字H20040217）80mg，1次/d，晨起口服。

1.3療效評價 療效評估標準參照《2010年中國高血壓防治指南》擬定[5]。顯效：舒張壓下降≥10mmHg且降至正常值，或者舒張壓下降≥20mmHg；有效：舒張壓下降≤10mmHg且未降至正常值，或舒張壓下降在10～19mmHg；無效：血壓下降未達到有效標準?？傆行?顯效+有效。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行正態性檢驗及描述性分析，采用χ2檢驗、t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組間高血壓分組情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為93.4%，顯著優于對照組的77.9%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3治療12w后兩組血壓控制水平比較 治療前兩組血壓水平比較無統計學意義（P>0.05），治療12w后兩組血壓均有明顯下降（P<0.05），同時，治療后觀察組血壓降低幅度較對照組顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4不良反應的發生情況 12w的治療期間兩組患者均檢測肝功、腎功、血糖、血脂、電解質均無明顯異常，觀察組出現頭痛1例，外周水腫1例，對照組出現頭昏1例，胃腸道反應2例，觀察組及對照組無1例因為上述不良反應而推出治療方案。對兩組的不良反應的發生例數的比較，無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

老年原發性高血壓是一種慢性疾病，需要長期口服降壓藥物治療，目前我國的老年原發性高血壓患者的血壓水平仍沒用達到有效控制，導致心腦血管并發癥居高不下，嚴重影響力患者的生活質量，同時增加了患者及家屬的經濟負擔。因此選用合理的降壓藥顯得尤為重要。《2010年高血壓防治指南》推薦非藥物治療基礎上，起始和維持控制高血壓的藥物，特別是口服給藥1次/d能夠控制24h血壓的降壓藥，使血壓達治療目標，對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始及可小劑量兩藥聯合治療，或用小劑量固定復方制劑[6-8]。該研究就是選用固定復方制劑纈沙坦氨氯地平片控制老年原發性高血壓，并且進行療效評估。

目前降壓藥的種類繁多，合理化的聯合降壓方案可以盡快有效的達到降壓目標，被廣大醫務人員及患者接受和認可。而把聯合減壓藥物制作成單片復方制劑，使兩種降壓藥合二為一，在患者服藥療效保證的基礎上，使服藥簡單化，依從性提高，更能有效的控制患者的血壓，同時能降低漏服降壓藥的情況發生。目前聯合降壓方案中包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與鈣離子拮抗劑聯合的形式。本研究選用的纈沙坦氨氯地平片，其中纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，血管緊張素（AngII）是已知最強的血管收縮物質，目前認為AngII的作用均是由靶器官細胞膜上的特異受體AT1完成。纈沙坦為AT1選擇性拮抗劑，能通過和AT1受體膜見內的氨基酸作用，并占據其空間而阻止AngII與AT1受體結合，從而對醛固酮的釋放及血管收縮起到抑制作用。氨氯地平是一種外周血管擴張劑，作用于血管平滑肌，使外周血管阻力下降，從而產生降低血壓的作用。兩藥聯用能起到有效的協同降壓作用，不良反應發生率低，且能有效降低心血管事件的發生。在復方制劑的組合方面，有研究表明相比血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與利尿劑的組合，纈沙坦氨氯地平的復方制劑可顯著降低心血管事件的發生率20%。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與鈣離子拮抗劑的復方制劑不僅降壓效果佳，而且簡化了用藥方案，僅需要服藥1片/d，降低了漏服、忘服藥的情況，有效提高老年患者的服藥依從性。

本研究中觀察組的總有效率為93.4%，顯著高于對照組77.9%（P<0.05）。治療后兩組的血壓均有明顯下降，但觀察組降壓效果顯著優與對照組（P<0.05），且觀察組的不良反應發生率低，安全性高。

纈沙坦氨氯地平片為降壓藥的復方制劑，搭配合理，從不同的藥理作用途徑有效的控制血壓水平，有效降低因血壓控制欠佳出現的諸多并發癥，同時兩藥聯用降低了藥物的不良反應，增加了用藥的安全性，使患者及家屬獲益最大化。總之，纈沙坦氨氯地平片能有效協同減壓，治療老年人原發性高血壓療效明顯、治療方案簡化、依從性高等優點，更大程度的改善了患者的預后，值得向廣大老年原發性高血壓患者推廣。

參考文獻：

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編輯/蔡睿琳