更年期心血管神經癥運用養心湯加減治療的臨床療效分析

摘要：目的 分析更年期心血管神經癥使用養心湯進行增減治療的效果。方法 選擇2014年7月～2015年7月本院接收的更年期心血管神經癥患者128例，平均將其分作對照、研究兩組，對照組選擇逍遙散對64例患者給予對癥治療，研究組選擇養心湯對64例患者給予對癥治療，對比兩組的療效。結果 治療后，研究組總有效率是96.88%（62/64），對照組總有效率是85.94%（55/64），比較發現，研究組治療情況優于照組，組間差異明顯（P<0.05）。結論 養心湯運用在更年期心血管神經癥治療中，可起到補腎充精、安定心神、疏通肝郁之功效，促使病癥盡快治愈。

關鍵詞：更年期；心血管神經癥；養心湯；加減治療；效果分析

臨床上將心臟植物型神經功能失衡統稱為“心血管神經癥”，其主要病狀有心悸、胸悶、心區疼痛、乏力、失眠等，是一種功能性的神經病癥[1]。中醫藥學將以上病癥歸類于“怔忡”、“胸痹”、“驚悸”“不寐”等病理范疇中。更年期女性的內分泌功能系統容易出現紊亂現象，以致心血管神經組織發生病變，該病的病發率比較高[2]。本文選擇2014年7月～2015年7月本院接收的更年期心血管神經癥患者128例，探究養心湯與逍遙散對其進行增減治療的效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月～2015年7月本院收治的更年期心血管神經癥患者128例，將其分作對照、研究兩組，各組64例，對照組：年齡在46～58歲，平均（51±4.61）歲，病程為2個月～6年，包括19例心區疼痛，30例心悸，15例胸悶，并發病狀情況為：32例焦躁不安，24例多夢失眠，21例食欲不振，5例身發虛汗，對照組選擇逍遙散對患者給予對癥治療；研究組：年齡在47～59歲，平均（52±3.98）歲，病程為1個月～5年，包括21例心區疼痛，29例心悸，14例胸悶，并發病狀情況為：30例焦躁不安，25例多夢失眠，24例食欲不振，7例身發虛汗，研究組選擇養心湯對患者給予對癥治療。兩組患者以上臨床資料比較沒有明顯差異（P>0.05），可進行對比觀察。

1.2方法

1.2.1對照組 采用逍遙散對64例患者實施對癥治療，藥物配方為：25 g柴胡、20 g合歡花，18 g當歸，15 g遠志、15 g陳皮，15 g赤芍，15 g薄荷，12 g丹參、12 g桔梗，10 g香附、10 g枳殼，10 g川芎。針對大便不暢者加入18 g柏子仁，胸悶或胸痛者加入12 g瓜蔞，咽干口苦者加入5 g黃連，汗液多發者加入25 g浮小麥，頭昏耳鳴者加入15 g枸杞子、15 g山茱萸，四肢發涼者加入10 g吳茱萸。服1劑/d，30 d為1療程，持續口服1～3個療程。用藥期間不使用其他的藥物，避免進食刺激、辛辣類食物。

1.2.2觀察組 采用養心湯對64例患者實施對癥治療，藥物配方為： 30 g酸棗仁、30 g生牡蠣、23 g延胡索、25 g茯神、15 g郁金、12 g枸杞子、15 g白芍、12 g制何首烏、12 g當歸、12 g香附、10 g黃連、10 g醋柴胡、6 g甘草。針對心煩易燥者加入12 g牡丹皮、12 g梔子；胸悶易嘆息加入20 g郁金、25 g重香附、10 g紫蘇梗；盜汗濕熱者加入20 g鱉甲、12 g地骨皮、15 g麥冬、15 g浮小麥；嚴重失眠者加入12 g柏子仁、15 g夜交藤；胸肋脹痛者添加15 g柴胡、15 g延胡索、12 g佛手；面色泛白、氣血不足者添加15 g當歸、15 g白芍、12 g白術、12 g熟地黃、12 g黨參。配方確定后，服1劑/d，煎服2次/d，15 d為1療程，持續治療1～3個月，用藥期間不使用其他的藥物，避免進食刺激、辛辣食物。

1.3療效標準 治愈：治療后，患者心悸、心區疼痛、焦躁、胸悶、濕熱盜汗、食欲不振、多夢失眠等病癥完全消除，并且3個月之內并無病情復發狀況；有效：治療后，患者心悸、心區疼痛、焦躁、胸悶、濕熱盜汗、食欲不振、多夢失眠等病癥有所消減；無效：治療后，患者心悸、心區疼痛、焦躁、胸悶、濕熱盜汗、食欲不振、多夢失眠等病癥沒有顯著改變。總有效率=（治愈例+有效例）/組例數×100%[3]。

1.4統計學分析 本研究中，全部數據均采用SPSS 20.0版統計軟件予以處理，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，采用（x±s）表示計量數據；計數資料用[n（%）]表示；P<0.05表明對比差異較大，具有統計學意義。

2 結果

治療后，研究組總有效率是96.88%（62/64），對照組總有效率是85.94%（55/64），比較發現，研究組療效比對照組好，組間差異較大（P<0.05），見表1。

3 討論

心血管神經系統的綜合型臨床病癥，通常由于患者自身壓力過大或受到外界劇烈刺激所致[4]。患者迷走神經與交感神經的配合、協調活動受到影響，使交感神經出現亢進現象，引發迷走神經與交感神經之間的失調病狀，從而出現心血管的神經性病癥。心血管神經癥多發于女性更年期，因為女性處于更年期時，體內雌激素減少，植物神經的原有功能逐漸失衡，致使代謝受阻。中醫藥學中認為，更年期有關病癥以治“虛”為主，病狀根源在于腎虛，并牽涉到心、肝及脾臟[5]。

患有心血管神經癥的女性患者多見心悸、胸悶、心區疼痛、焦躁不安等病狀，中醫學中將其納入胸痹、脅痛、心悸等病理范疇[6]。該病牽涉心、肝、腎三個器官，本源在于腎，而表征在于肝、心，患者腎精虛弱，引發胸抑肝郁、虛火上旺，針對此癥，應以清心寧神、疏肝順氣、補腎益精為主[7]。本研究中，研究組選用的養心湯配方中有當歸、白芍、延胡索等藥，起到活血、理氣、消痛等功效；枸杞子、制何首烏用以益精補腎；黃連、酸棗仁、生牡蠣、茯神等藥可寧神養心，郁金、酸柴胡、香附等有疏肝解郁之效。以上中藥混合聯治心血管神經癥，可發揮補腎充精、安定心神、疏通肝郁的治療效果[8]。

經治療后，此研究中研究組的總有效率是96.88%，對照組總有效率是85.94%，研究組明顯高過對照組（P<0.05）。這說明，將養心湯運用于更年期心血管神經系統的綜合病癥治療中，具有很好的臨床效果。

參考文獻：

[1]董艷華，王秀榮，朱連英.步長穩心顆粒聯合谷維素治療50例心血管神經癥療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（1）：90-91.

[2]趙建才.更年安聯合美托洛爾治療更年期心血管神經癥療效觀察[J].中外醫學研究，2012，10（35）：118.

[3]闞艷紅，劉曉紅.步長穩心顆粒聯合骨化三醇膠丸治療心血管神經癥療效觀察[J].時珍國醫國藥，2012，23（12）：3194-3195.

[4]莊靜.導師黃津伶治療女性更年期綜合癥心腎不交證的臨證經驗[J].現代診斷與治療，2015，26（11）：2422-2424.

[5]唐昌麗.丹梔逍遙散治療更年期綜合征的有效性和安全性研究[J].成都醫學院學報，2014，9（1）：61-64.

[6]辛明蔚，劉雁峰.大鼠模型在更年期綜合征中西醫實驗研究中的應用概述[J]. 環球中醫藥，2013，6（10）：764-769.

[7]孫洋.米氮平和氟西汀治療伴抑郁的心血管神經癥患者的療效觀察[J].中國民康醫學，2015，27（18）：23-24.

[8]韓俊俠，金棟.補心氣口服液合血府逐瘀軟膠囊治療心血管神經癥98例[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（11）：1227-1228. 編輯/張燕