護理干預(yù)減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及促進康復(fù)的臨床觀察

摘要：目的 研究護理干預(yù)對于減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛及促進康復(fù)的臨床效果。方法 選取我院從2012年10月～2014年10月收治的行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者124例，隨機分為觀察組和對照組，每組各納入患者62例，對照組患者給予剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加以整體為中心的個性化護理干預(yù)及心理護理，比較兩組患者手術(shù)后疼痛控制情況及機體恢復(fù)情況。結(jié)果 ①術(shù)后6h兩組產(chǎn)婦VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后24h及術(shù)后72h觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組產(chǎn)婦的首次下床時間、肛門排氣時間、平均住院天數(shù)明顯低于對照組產(chǎn)婦，24h睡眠顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論 護理干預(yù)能夠有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛程度，并且能夠有效的促進患者身體康復(fù)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；疼痛；康復(fù)

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種重要手段，隨著醫(yī)學(xué)和社會的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)率逐年增加[1]。但是術(shù)后腹部和子宮的切口疼痛不僅影響產(chǎn)婦的睡眠和休息，而且能夠通過多方面的因素影響產(chǎn)婦術(shù)后的身體康復(fù)，所以疼痛護理是剖宮產(chǎn)術(shù)后護理的重要組成部分[2]。本研究旨在探討護理干預(yù)對于減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及促進康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2012年10月～2014年10月收治的行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦124例，利用隨機數(shù)字法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組各納入患者62例，兩組患者在平均年齡、孕周、體重指數(shù)、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)措施 對照組患者入院后常規(guī)護理，如建立靜脈通道、調(diào)理飲食，術(shù)后給予剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護理，包括協(xié)助患者洗臉、漱口、翻身，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，擦洗會陰、腹部按摩、營養(yǎng)護理及常規(guī)止痛。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，了解其臨床表現(xiàn)、既往病史等，對患者進行個體化的心理護理、健康宣教等，具體如下：①心理護理：由專業(yè)護理人員向產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的健康宣教，幫助產(chǎn)婦消除緊張、恐懼的不良心理狀態(tài)，做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備；②術(shù)后囑產(chǎn)婦去枕平臥6h，之后可半臥，可在床上翻身，動作輕柔，逐漸開始輕微的腿部、上肢、盆腹部運動，指導(dǎo)產(chǎn)婦行腹式呼吸。術(shù)后2d可以在護理人員協(xié)助下下床適當(dāng)活動；③術(shù)后第2d開始進食流質(zhì)食物，避免糖、牛奶等產(chǎn)氣食物，盡量進食高纖維食物，協(xié)助腸道功能恢復(fù)；④膀胱訓(xùn)練，盡可能的縮短尿管滯留時間；⑤和產(chǎn)婦建立良好的護患關(guān)系，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，如疼痛難以忍受，可適當(dāng)給予止痛治療。

1.3觀察指標(biāo) ①比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況；②比較兩組患者術(shù)后機體康復(fù)情況。疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）：0分，無痛；3分以下，有輕微疼痛，但尚能忍受；4～6分，疼痛明顯且影響睡眠，但尚能忍受；7～10分，疼痛強烈，影響睡眠及休息。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度比較 由表1可見，術(shù)后6h兩組產(chǎn)婦VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后24h及術(shù)后72h觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況比較 由表2可見，觀察組產(chǎn)婦的首次下床時間、肛門排氣時間、平均住院天數(shù)明顯低于對照組產(chǎn)婦，24h睡眠顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，目前的護理工作不僅僅是簡單機械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是盡可能的滿足患者心理和生理上的需求[4]。剖宮產(chǎn)術(shù)是比較成熟且安全的手術(shù)，但是術(shù)后的疼痛管理及機體康復(fù)抑制都是術(shù)后護理工作的重點，如何通過護理干預(yù)，減輕患者術(shù)后的疼痛程度，促進產(chǎn)婦術(shù)后機體康復(fù)是非常重要的[5]。產(chǎn)婦在術(shù)前由于對手術(shù)不了解，多有焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，術(shù)后對于手術(shù)的效果，注意事項等也不尚了解[5]，個性化的心理護理干預(yù)可以有效的幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，獲得很好的護患關(guān)系，依從性也增加，疼痛的緩解可以有效的提高產(chǎn)婦術(shù)后的生活質(zhì)量，從而促進機體的康復(fù)速度[6]。

本研究顯示：①術(shù)后6h兩組產(chǎn)婦VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后24h及術(shù)后72h觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組產(chǎn)婦的首次下床時間、肛門排氣時間、平均住院天數(shù)明顯低于對照組產(chǎn)婦，24h睡眠顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進行有效的護理干預(yù)，能夠顯著減輕術(shù)后疼痛，并且能夠加快產(chǎn)婦術(shù)后機體康復(fù)速度，臨床應(yīng)用良好，值得推廣。

參考文獻：

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[2]梁少敏.護理干預(yù)對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的臨床效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（21）：3557-3558.

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[6]徐書霞.術(shù)后鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)婦泌乳及腸蠕動的影響分析及階梯護理[J] .青海醫(yī)藥雜志， 2008， 38（7）：46.編輯/蔡睿琳