對老年糖尿病患者的護理體會

摘要：根據筆者多年在內科的護理經驗，本文針對老年糖尿病患者的觀察和護理、及護理時的注意事項作了比較詳細的講解，同時對在對患者進行有效的治療同時應該給予積極的護理措施。

關鍵詞：妊娠；糖尿病；觀察；護理

1 老年糖尿病簡介

糖尿病（Diabetes Mellitis，DM）是后天形成的一種慢性代謝性病癥，患者的臨床癥狀主要包括胰島功能減弱，胰島素抵抗產生糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝失調。老年糖尿病，是指60歲后才犯病，或60歲前犯病而持續到60歲后。老年糖尿病以非胰島素依賴性為主。老年糖尿病與非老年糖尿病在臨床癥狀的表現上存在諸多相似之處，同時，老年糖尿病也具有其獨特性。老年糖尿病患者的機體抵抗力較弱，常合并多種疾病，治療過程中需要同時服用多種藥品。在我國人口老齡化現象越來越明顯的發展過程中，老年糖尿病患者的數目也呈現出了逐年遞增的發展趨勢。因此，必須對老年糖尿病的臨床特征進行分析，以及早進行病情控制。

2 老年糖尿病的觀察及護理

2.1健康教育 由護士長與護理人員等成員組成健康教育小組，制定健康教育方案，合理安排小組成員工作內容。向患者發放老年健康保健宣傳手冊、圖書等相關資料。指導老年患者及家屬了解糖尿病的概念、發病、原因、機制、治療和轉歸、使患者明白糖尿病需長期治療，向患者說明高血糖對機體會造成一定程度的損傷。指導患者進行合理的飲食，并養成良好的飲食習慣，盡量少吃多餐，多吃蔬果；適度進行運動鍛煉，以維持好理想的體重。向患者說明藥物治療的必要性，指導患者正確用藥。關心患者的生活狀態，鼓勵患者多參加社區文娛項目，以培養生活娛樂情趣。開展院內病友活動，鼓勵患者主動分享健康知識與疾病防治經驗，以發揮同伴教育作用。在患者出院前進行藥學指導，向其說明用藥的注意事項，叮囑患者按照醫囑定期到院復查，還要定期進行隨訪，根據患者的用藥情況制定藥學隨訪方案。告知患者糖尿病可以引起視網膜、腎臟、心血管等方面的病變，易導致感染、潰爛以致壞疽，可能致傷殘，甚至死亡，應盡量避免并發癥的發生。

2.2飲食護理 對于老年糖尿病患者而言，飲食護理是一項非常重要的治療措施，能降低血糖，減輕胰島細胞的負擔，也是控制疾病、預防并發癥的重要環節。病情較輕微的患者，可不進行藥物治療，僅給予飲食控制。護理人員可在醫生與營養師的指導下，視患者病情與飲食喜好，有針對性的制定合理的食譜。另外，要視患者的年齡、體重、身體健康等情況，計算食物的熱量與營養成分。正常情況下，患者每天給予主食約300g，碳水化合物約占總熱量的65%，蛋白質約占總熱量的20%。脂肪約占總熱量的25%。感染或營養不良的患者，在肝腎功能允許的情形下，應適量增加蛋白質的攝取。建議多食用植物油。嚴格長期執行飲食管理，控制每日攝入所有食物提供的總熱量。平衡膳食，選擇多樣化營養合理的食物。谷薯類，蔬菜水果類，豆類，油脂等4大類食品每日保證攝入。忌煙酒，養成健康生活方式。適當補充微量元素。注意個人衛生避免外傷、預防感染。

2.3用藥指導 患者住院期間藥師進行有效的藥學評估，詳細詢問患者的病癥、病史和用藥情況等臨床資料后，確定有效的治療方案，并書寫藥歷，同時對患者進行藥學宣教，對常用藥物的用法、用量、禁忌癥等進行指導，另外還要進行藥物不良事件、藥物不良反應、藥物治療錯誤等藥學監護，提供用藥咨詢服務，對用藥變更進行評價與指導。指導患者掌握藥物的正確用法，提醒患者不能隨意停藥、減量。對于應用胰島素的患者，指導其胰島素注射時注意時間準、劑量準、劑型準，注射前必須嚴格消毒及正確選擇注射部位。教會患者及其家屬正確使用血糖儀，以自行進行血糖檢測。2型糖尿病通常無需進行胰島素治療，當口服藥物治療無效必須給予胰島素治療時，應采用飯前20min皮下注射的方式。

2.4心理疏導 因為糖尿病是一種慢性病，患者需要長時間接受治療，極容易出現焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，因此對糖尿病患者實施有效的心理護理干預則成為醫護人員非常關注的重點話題。對老年糖尿病患者實施心理護理的具體措施包括：患者入院后，責任護士應主動與患者談心，使其提高對高血糖危害性和飲食治療重要性的認知。留心觀察患者的心理狀況，并對造成心理問題的因素進行分析。采用適當的言語和肢體語言等溝通方式，與患者進行詢問式、理解式、鼓勵式、批評式、問談式交談；穩定患者的情緒，鼓勵患者積極面對疾病，說出心里的真實感受與想法，指導其勇敢宣泄出心里的不良情緒，以舒緩情緒。充分關心并安慰患者，讓其真正感受到被尊重與愛護，進而強化醫患之間的交流，進而建立起良好的醫患關系，以提升患者治療的依從性。鼓勵患者與其他糖尿病患者保持良好的溝通，共同分享疾病的防治知識。針對性的進行正向指導、安慰和鼓勵，以消除患者的孤單心理；主動與患者建立長幼、朋友、顧問關系，盡量從生活和思想上給予老年患者更多的關心。

3 總結

糖尿病的發病率非常高，近年來更是呈現出了迅漲的趨勢。糖尿病屬于慢性疾病，晚期容易誘發多種并發癥，可出現動脈粥樣硬化，或會累及主動脈、冠狀動脈、腦動脈等，使患者出現嚴重的心腦血管疾病，臨床危害性非常大，它與冠心病、癌癥被并稱為人類生命的三大殺手。糖尿病的病程較長，患者需要長時間與病魔做斗爭，極容易出現焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，這對患者的心理健康與生活質量均造成了一定的影響。再加上很多患者患病之前的生活規律和飲食習慣都比較自由，患病后就需要進行嚴格的控制，這就給他們造成了極大的不適應感。因此，應對糖尿病患者實施有效的護理干預，以控制血糖，穩定病情。

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編輯/蔡睿琳