護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院就診的胃癌病例80例，將其隨機(jī)均分成常規(guī)組與干預(yù)組，各40例。常規(guī)組接受常規(guī)外科護(hù)理，干預(yù)組接受系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)胃癌患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，當(dāng)加大推廣力度。

關(guān)鍵詞：胃癌；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；影響

胃癌屬于一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，好發(fā)于中老年男性患者中，發(fā)病部位以胃竇部最為多見(jiàn)。據(jù)文獻(xiàn)表明，在惡性腫瘤患者中，胃癌患者的死亡率位居首位[1]。臨床上多采用胃癌根治術(shù)治療胃癌，但手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多[2]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以患者為本的護(hù)理模式在臨床上得到了大力的推廣與應(yīng)用，其主要目的為通過(guò)護(hù)理干預(yù)提升患者的術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。2014年9月～2015年3月我院對(duì)40例胃癌患者實(shí)施了系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，效果明顯，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年3月于我院就診的胃癌病例80例，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。將80例患者隨機(jī)均分成常規(guī)組與干預(yù)組，各40例。常規(guī)組男性30例，女性10例；年齡43～68歲，平均（62.85±1.24）歲；其中，8例姑息性切除術(shù)，32例根治性手術(shù)。干預(yù)組男性31例，女性9例；年齡45～66歲，平均（61.92±1.37）歲；其中，10例姑息性切除術(shù)，30例根治性手術(shù)。比較兩組性別、年齡及手術(shù)類型等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)組 給予常規(guī)組患者常規(guī)外科護(hù)理，如靜脈輸液、藥物指導(dǎo)等對(duì)癥護(hù)理措施。

1.2.2干預(yù)組 給予干預(yù)組患者系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，具體：

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：積極同患者交流，全面了解患者的心理狀況；傾聽(tīng)患者主訴，使患者內(nèi)心對(duì)疾病及治療的疑慮得到解決；與患者談心，了解其內(nèi)心真實(shí)想法，給予鼓勵(lì)、調(diào)節(jié)等，以幫助患者降低心理壓力，樹(shù)立治愈信心，從而自主參與到治療及護(hù)理中。②營(yíng)養(yǎng)支持：了解患者的飲食愛(ài)好，并對(duì)其身體狀況進(jìn)行評(píng)估，從而結(jié)合實(shí)際情況為其制定健康飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量與高纖維素食物、半流質(zhì)食物等。如患者無(wú)法進(jìn)食，當(dāng)靜滴高營(yíng)養(yǎng)液，情況嚴(yán)重者可輸血。③健康教育：詳細(xì)向患者講解胃癌的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)及治療方案、麻醉影響、不良反應(yīng)及手術(shù)治療效果等；鼓勵(lì)患者及家屬積極提問(wèn)，并為其解答疑惑，使其主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作。

1.2.2.2術(shù)后護(hù)理 ①飲食指導(dǎo)：術(shù)后72 h禁食，給予靜脈補(bǔ)液。之后，待患者腸蠕動(dòng)功能與排氣功能恢復(fù)，可由半流質(zhì)食物循序漸進(jìn)過(guò)渡為普食。②功能鍛煉：術(shù)后6 h，當(dāng)協(xié)助患者做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，如屈伸下肢、按摩小腿等，以避免發(fā)生血栓。術(shù)后3 d，如患者體征穩(wěn)定，可指導(dǎo)其下床適度活動(dòng)，以防因長(zhǎng)時(shí)間臥床而出現(xiàn)便秘、腹脹等。③出院指導(dǎo)：告知患者出院后當(dāng)合理飲食，忌辛辣食物，戒煙酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；告知患者當(dāng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，緩解內(nèi)心壓力，維持良好的精神狀態(tài)；少做體力勞動(dòng)，適度鍛煉；定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo) 采用QLQ-C30量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值范圍0～100分，分值越高則生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用軟件SPSS 16.0。以百分率表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并采用χ2檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并采用t檢驗(yàn)。P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院時(shí)，兩組軀體功能、社會(huì)功能及角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能評(píng)分對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院時(shí)，干預(yù)組軀體功能、社會(huì)功能及角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

圍術(shù)期護(hù)理是對(duì)臨床治療的補(bǔ)充與輔助，可加強(qiáng)臨床療效，對(duì)胃癌患者康復(fù)與術(shù)后生活質(zhì)量的改善具有非常重要的作用。文獻(xiàn)表明，對(duì)胃癌患者圍術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)，可減少并發(fā)癥，改善患者的機(jī)體狀況，從而提升患者的生活質(zhì)量[3]。因此，了解患者需求，結(jié)合實(shí)際情況，為患者制定一套科學(xué)、系統(tǒng)、有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升極具意義。

本研究結(jié)果提示干預(yù)組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組，這與護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施密不可分，表明護(hù)理干預(yù)可提升胃癌患者的術(shù)后生活質(zhì)量，這與顏曉萍，林榮金等研究結(jié)果基本一致[4-5]。

綜上所述，對(duì)胃癌患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，當(dāng)加大推廣力度。

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