廣西東北部聯防區2011年流動人口瘧疾監測情況分析

摘要：目的 探索分析廣西東北部滅瘧聯防區流動人口瘧疾發病情況，在上述的基礎上完成相應消除瘧疾防治策略的制定。方法 匯總分析2011年全年本聯防區血檢流動人口的瘧原蟲監測情況。結果 2011年全年血檢發熱流動人口2216例，瘧原蟲陽性有19例，陽性率為0.86%，其中間日瘧有13例，惡性瘧有5例，混合感染有1例。17例患者為本地居民外出勞務或探親返鄉人員，剩下的2例來自外地務工以及旅游人員；患者男性有18例，女性有1例，以到柬埔寨、非洲等地從事建筑、挖礦職業為主。病例分布在全聯防區一市三縣六個鄉鎮七個村屯兩個區。結論 流動人口是本聯防區瘧疾流行的主要原因。加強流動人口科學管理是預防控制瘧疾流行與擴散的關鍵策略，對流動人口的監測是預防干預的重要手段。

關鍵詞：瘧疾；流動人口；監測；控制

瘧原蟲寄生于人體會導致人體出現傳染病——瘧疾。一般是通過瘧蚊叮咬或者是瘧蚊輸入帶瘧原蟲者的血液而造成的感染。按照瘧原蟲的補貼造成不同的以下幾種：間日瘧、三日瘧、惡性瘧以及卵圓瘧[1]。瘧疾主要臨床表現以下：全身發冷、發熱、多汗、周期性規律發作。在長期多次發作之后，會使患者貧血以及脾部位腫大。一般兒童的發病率較高，流行季節為夏季、秋季兩個季節[2]。分析其發病機制得到，在紅細胞中瘧原蟲增殖轉變為裂殖子，促使紅細胞脹大并且破裂，大部分的裂殖子以及瘧原蟲代謝產物就會相應的進入血流，進而導致異性蛋白反應的產生，機體肌肉會收縮產生一定的熱量，同時還會進一步強化網狀內皮系統吞噬細胞的功能作用，所以會導致肝部位以及脾部位出現腫大現象，多次發作就會導致患者出現貧血等。在紅細胞內瘧原蟲增殖成熟[3-4]，其所需要耗費的時間是不一致的，一般來說間日瘧以及卵形瘧的時間為48 h，3d瘧則為72 h左右，惡性瘧則為24～48 h，所以在臨床上一般呈現周期性發作特征。本次研究旨在為本聯防區制定行之有效的消除瘧疾防治策略提供科學依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集全聯防區2011年流動人口瘧原蟲血檢月報上報，對相關數據進行統計分析。

1.2統計學分析 對外來的人口以及本地的居民外出回歸人員的瘧原蟲感染情況進行分析，同時分析其感染蟲種類型以及實際感染來源，同時提及感染人員的性別、年齡大小、地區以及工作職業性質等資料。

2 結果

2.1發病情況統計結果 2011年本聯防區血檢監測發熱流動人口總計2216例，對上述2216例進行檢測，得到以下結果：檢出存在瘧原蟲的有19例，其平均瘧原蟲檢出率為0.86%，在上述2216例中，有外來流動人口發熱血檢人數總計1019例，檢出存在瘧原蟲有2例，其瘧原蟲檢出率為0.20%，外出回歸流動人口血檢總計1197例，檢出存在瘧原蟲有17例，那么其瘧原蟲檢出率大小為1.42%，其中間日瘧有12例，比例為70.58%，惡性瘧有3例，比例為17.65%，混合感染1例，比例為5.88%。

2.2人群分布、性別分布以及年齡分布結果 2011年本聯防區血檢監測發熱流動人口總計2216例，其中檢出存在瘧原蟲的有19例，比例為0.86%。上述19例患者中，其中17例為外出回歸流動人口，比例為89.47%；2例外來流動人口，比例為10.53%。（其中1例為來自外地到本聯防轄區務工者，另一例為外國到本聯防轄區的旅游者）本次研究檢測出瘧原蟲陽性患者總計19例，其中男性有15例，占病例的78.94%，女性有4例，占病例的21.06%。分析男女比例情況得到，男性占有比例非常高，高達78.94%，說明外出務工以及習慣等均會導致產生瘧原蟲感染。分析上述人員的年齡構成得到：年齡15～49歲，分階段進行描述得到，15～19歲人員有2例，占病例的10.53%，20～29歲人員有6例，占病例的31.58%，30～39歲人員有8例，占病例的42.10%，40～49歲人員有3例，占病例的15.79%。分析得到，上述年齡階段中，位于20～29歲以及30～39歲的比例分別為31.58%、42.10%，非常的高，上述產生最主要的原因是農村男性青年外出務工因素，外出務工是感染瘧原蟲最主要的途徑之一。

2.3職業分布情況 本年度檢出瘧原蟲陽性流動人口的職業構成：從事建筑工作的人又8例，占患者的42.11%，從事挖礦工作的有14例，占患者的73.68%。從事運輸工作的有1例，占患者的5.26%，從事裝修工作的有1例，占患者的5.26%，從事木工的有1例，占患者的5.26%，旅游以及探親的2例，占患者的10.53%。分析上述實際原因得到，從事水電建筑以及挖礦工作都在野外以及林區作業，這里的居住環境非常的差，清潔工作難以做好，保證不了社區干凈，衛生條件差，蚊子多，樹木混雜。在這種條件下想要做好個人防護也是相對較難的，其與蚊蟲接觸的機會非常的多，那么其產生感染瘧疾的機會也會相應的增加。

2.4地區分布情況 2011年本聯防區檢出瘧原蟲陽性者，除1例江西省來桂務工及一例馬來西亞來桂旅游者外，占患者比例為5.56%；其余的17例都是本聯防區外出回歸的人員，其感染源來自柬埔寨的有10例，占患者的52.63%，感染源來自非洲的有5例，占患者的26.32%，感染源來自緬甸的有2例，占患者的10.53%。外出回歸病歷分布全聯防區一市三縣六個鄉鎮七個村屯兩個區域。

3 討論

廣西東北部滅瘧聯防區2011年血檢監測流動人口瘧原蟲陽性者為外出瘧區返鄉人員，感染來自柬埔寨占52.63%，感染最高，其次來自非洲、緬甸等國，占36.84%。因此，對外國務工回歸人員應加強監測和管理，除了在出國前加強瘧疾的預防與治療的宣傳教育外，對所有從瘧疾流行國家回國者必須做血檢，記錄在案，定期隨訪監測，以防止瘧疾傳入。因此，在制定消除瘧疾監測策略和計劃時，除了認真開展對傳瘧媒介的監測以外，還必須充分考慮新的流行特點，加強對流動人口，特別是來高瘧疾流行區人群的管理與監測，防止輸入性病例引起的繼發病例發生和暴發流行，以鞏固滅瘧成果。

參考文獻：

[1]林康明，黎軍，毛瑋，等.2011年粵桂瓊三?。▍^）瘧疾聯合管理廣西區瘧疾監測結果分析[J].中國預防醫學雜志，2013，04：310-311.

[2]黎軍，林康明，毛瑋，等.2011年粵桂瓊三省（區）瘧疾聯防區瘧疾疫情分析[J].醫學動物防制，2013，05：500-502.

[3]鄧姣鳳，房天喜，馬小壘，等.1980年—2013年廣西全州縣流動人口瘧疾流行病學分析[J].基層醫學論壇，2014，13：1754-1756.

[4]陳建軍，夏光瓊，吳正茂.Power-induced polarization switching and bistability characteristics in 1550-nm VCSELs subjected to orthogonal optical injection[J].Chinese Physics B.2013. 編輯/羅茗柯