比較胰島素泵和胰島素筆在2型糖尿病強化降糖中療效的差異分析

摘要：目的 分析胰島素泵與胰島素筆在2型糖尿病強化降糖中的療效。方法 選取60例2型糖尿病患者作為研究對象，將其分為甲、乙兩組，甲組患者應用胰島素泵進行降糖治療，乙組患者應用胰島素筆進行降糖治療，對比分析兩組患者治療后的血糖變化情況，血糖達標需要的治療時間，低血糖發生的比例以及胰島素的總使用量。結果 與胰島素筆相比較，使用胰島素泵降糖胰島素用量少，血糖達標所需要的治療時間短，低血糖發生率低。（P<0.05）差異存在統計學意義。結論 在治療2型糖尿病方面，胰島素筆與胰島素泵均存在一定的療效，但是胰島素泵的臨床療效要顯著優于胰島素筆。

關鍵詞：2型糖尿病；胰島素泵；胰島素筆；強化降糖；療效分析

隨著人們生活習慣的不斷改變以及我國老齡化的加劇，糖尿病患者的人數上升明顯，在糖尿病患者中2型糖尿病患者達到92%左右[1]。研究表明，通過胰島素強化治療能夠有效的將血糖進行控制，同時降低并發癥的發生。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院接受住院治療的2型糖尿病且血糖控制不良的60例患者，其中有25例女性患者，35例男性患者，年齡35歲～82歲，平均年齡為（57.31±8.61）歲，其中有34例為口服降糖藥物失敗的患者，26例為初發患者，將兩組患者應用隨機分組的方法分為甲、乙兩組各30例，甲組患者采用胰島素泵進行治療，乙組患者采用胰島素筆進行治療。兩組患者一般資料無明顯差異，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 甲組患者使用的胰島素泵是韓國丹納胰島素泵，諾和諾德生產的門冬胰島素作為筆芯，初始胰島素劑量按照每日每公斤體重0.5U～0.6U進行計算，每日總量的50%為基礎用量[2]，胰島素在24 h內進行不同時段持續輸注。另外50%為患者餐前追加量，分別在一日三餐前進行輸注，并根據所監測的血糖情況，對胰島素的用量進行調控。乙組患者使用賽諾菲有限公司生產的甘精胰島素與諾和諾德生產的門冬胰島素作為筆芯，其中門冬胰島素的初始使用劑量為每日每公斤0.2U～0.5U進行計算，一日三餐前根據需要進行皮下注射，甘精胰島素在患者睡前進行皮下注射，初始劑量為8U[3]。根據監測的血糖結果，對使用劑量進行增減，指導血糖控制在標準范圍內為止。血糖控制標準為：空腹6.1mmol/L，餐后2 h的血糖值為8.0mmol/L。

1.3統計學分析 胰島素使用量、低血糖發生率、血糖達標所需治療是將及臨床療效等數據應用SPSS19.0統計軟件處理，計數資料比較進行？字2比較，以率（%）表示，計量資料比較進行t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1胰島素使用量及血糖達標時間對比 甲組患者的胰島素使用總量平均為（35.27±8.13）U/d，平均血糖達標所需要的時間為（3.28±1.31）d；乙組患者的胰島素使用總量平均為（42.27±10.35）U/d，平均血糖達標所需要的時間為（9.51±3.25）d；甲組患者在胰島素使用量方面與血糖達標時間方面明顯低于乙組，（P<0.05）差異具有統計學意義。

2.2低血糖發生率對比 甲組患者中共測血糖428次，發生9次低血糖，甲組患者的低血糖發生幾率為2.1%；乙組患者中共測血糖247次，共發生24次低血糖，乙組患者的低血糖發生率為9.7%。在低血糖發生率方面甲組患者明顯低于乙組，（P<0.05）差異存在統計學意義。

3討論

通過本次研究結果表明，在血糖達標時間方面，胰島素泵血糖達標所需要的治療時間較短，胰島素筆的血糖達標所需要的時間較長。這是由于胰島素泵使用的是超短效胰島素，而且使用胰島素泵能夠對胰島素的使用量進行隨意調節[4]，一般來說使用胰島素泵進行強化降糖治療的患者需全天監測血糖普，這樣能夠隨時根據所監測的血糖值對胰島素的用量進行調節，所以血糖能夠快速的下降，且保持平穩，有效的縮短血糖的達標時間，降低高血糖的毒性作用，保存殘存的胰島β細胞，有效的延緩、預防糖尿病并發癥的發展與發生。另一方面，使用胰島素泵對2型糖尿病患者進行強化治療，能夠有效的降低低血糖的發生次數[5]。在本次使用胰島素泵的患者中發生低血糖均是由于進食較少所導致，這時我們可以根據患者的血糖監測結果對胰島素的基礎量與追加量進行調節，而胰島素筆患者的低血糖狀況均發生在空腹狀態與餐前，但情況并不嚴重。此時，只能囑咐患者多進食，緩解低血糖癥狀，并對次日胰島素的用量進行調節。

與胰島素筆相比較，胰島素泵的操作更加靈活，能夠根據運動量、進餐量以及血糖情況對胰島素的輸注量進行調節，而不是預先的固定模式，這樣更能有效的避免出現黎明現象與低血糖現象的發生[6]。通過本次研究結果表明，應用胰島素泵強化降糖治療與胰島素筆相比較[7-9]，胰島素泵的臨床療效更加顯著，因此與胰島素筆相比較更加推薦選擇使用胰島素泵進行強化降糖治療，但是部分糖尿病患者由于受到經濟條件的限制，也可選擇使用胰島素筆進行強化治療。

參考文獻：

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編輯/申磊