成人牙周病正畸治療的臨床分析

摘要：目的 探討成人口腔正畸手段治療牙周病的臨床效果。方法 以本院收治的90例牙周病成年患者為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組。給予對照組常規治療，研究組則在對照組基礎上實施成人口腔正畸治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果 研究組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。結論 成人口腔正畸手段治療牙周病有著較好的應用效果，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

關鍵詞：牙周病；成人口腔；口腔正畸

作為臨床上一種常見的口腔疾病，牙周病有著較高的發病率。該病為慢性感染性疾病，能累及牙周支持組織，致使其出現炎性破壞[1]。多數牙周病患者臨床表現出牙齦出血、牙齦炎癥、咀嚼無力、牙齒松動移位、牙周袋形成、牙槽骨吸收等癥狀，嚴重者甚至出現牙齒自行脫落或需拔除牙齒，影響患者身心健康和生活質量，引起人們高度關注。當前，臨床上多采用口腔正畸的方法進行治療，但多數患者口腔內存在不同程度牙齦炎癥、咬合創傷、牙齒松動等現象，致使口腔正畸治療難度和風險較大[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年1月～6月本院收治的90例牙周病成年患者為研究對象，所有患者均經臨床檢查確診為牙周病，均自愿簽署知情同意書，將其隨機分為研究組和對照組。90例患者均為非拔牙病例。排除含全身系統性疾病的患者。研究組45例患者中，男11例，女34例；年齡19～45歲，平均年齡（28.3±5.4）歲；60顆上前牙出現松動，包括42顆Ⅰ度松動，18顆Ⅱ度松動；根尖X線片顯示，42顆牙槽骨吸收在根內1/3，18顆牙槽骨吸收在根內1/2。對照組45例患者中，男10例，女35例；年齡19～45歲，平均年齡（28.4±5.3）歲；60顆上前牙出現松動，包括40顆Ⅰ度松動，20顆Ⅱ度松動；根尖X線片顯示，40顆牙槽骨吸收在根內1/3，20顆牙槽骨吸收在根內1/2。研究組與對照組患者一般資料對比，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者常規治療，研究組則在對照組基礎上實施成人口腔正畸治療，內容包括：①基礎治療：給予患者嚴格牙齦上潔治、牙齦下潔治、根面平整術等常規對癥治療，針對含牙齦增生肥大的患者，應給予其牙齦切除術與牙齦成形術。指導患者正確刷牙，及時清理口腔，以控制牙齒上菌斑的形成。叮囑患者使用化學抗菌斑含漱液進行漱口，持續漱口1個月，以控制牙周炎；叮囑患者定期入院檢查，待檢查顯示患者牙周組織健康，準備實施正畸治療。②治療前：對患者進行口腔全景片及頭顱側片檢測，實施X線投影測量分析，根據分析結果為患者制定針對性治療計劃，并具體告知患者。③治療中：所有患者均實施直線弓矯治技術，將患者上下牙列排齊，確保牙弓平整，將前牙散在間隙進行關閉。矯正上下前牙的唇傾度，確保其恢復到正常角度，將后牙恢復到良好的尖窩鎖結關系。若患者前牙區、磨牙區有牙齒缺失，可向近中移動后牙，對前牙間隙進行關閉，把缺牙間隙轉移到磨牙區，這樣一方面能簡化后續修復治療，另一方面還能滿足患者美觀需求。治療過程中必須動作輕柔，力值為30～100 g，剛開始治療時為10 g，隨后逐漸增加，每4～6 w加力1次。持續治療12～18個月。

1.3 療效評定標準[3] 評標標準：①牙齒功能恢復正常；②無繼發性咬合創傷；③牙齦炎消除或好轉；④牙周袋淺化或消失；⑤牙槽骨吸收停止或增生修復；⑥治療修復1年后，前牙功能恢復且美觀；⑦治療修復1年后，牙槽骨吸收停止。以患者治療后滿足以上所有標準，為治愈；以患者治療后滿足5項以上標準（包括5項），為顯效。以患者治療后滿足4項以下標準（包括4項），為無效。

1.4統計學分析 將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用（x±s）表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療總有效率為91.1%（41/45），對照組患者治療總有效率為68.9%（31/45）。兩組對比，研究組明顯高于對照組，二者有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

牙周支持組織及牙周高度直接影響著牙齒在牙弓中的正常位置，而部分患者牙周組織喪失，致使唇舌力量的平衡性被打破，出現牙周病。牙周病患者若不及時進行治療，或治療方法不當，都會導致其牙周破壞，加重唇舌肌力量的不平衡，嚴重者甚至致使患者牙齒脫落，影響美觀和功能[3-4]。而口腔正畸是臨床上常用的治療牙周病的手段，并取得較好的臨床效果。正畸治療能確保患者牙齒在健康的牙周組織內移動，不會影響牙根長度和牙槽骨高度。此外，口腔正畸還能準確復位出現傾斜、移位的牙齒，確保其排列整齊，能對咬合創傷進行消除，控制菌斑，在預防和治療牙周病中有著較好的應用效果，恢復患者的美觀和功能。本研究結果提示成人口腔正畸手段治療牙周病的療效顯著。

在口腔正畸治療前，必須徹底消除患者的炎癥，確保口腔正畸治療過程中牙周組織處于健康狀態，以免牙槽骨吸收加速，進一步損害牙周，影響口腔正畸治療的順利實施。正畸過程中，必須嚴格控制菌斑，對炎癥控制的疏忽會降低臨床治療效果。此外，在口腔正畸治療過程中，應該控制力度，動作輕柔，以免因力值過大，致使牙根和牙槽骨吸收。本研究所用直線弓矯治技術便符合這一原則。而且，還必須做好口腔衛生監督，叮囑患者定期入院進行牙周復查，定期維護牙周健康，鞏固口腔正畸的臨床治療效果。

部分患者治療后，經口腔全景片檢查，結果顯示牙槽骨有增生性改建現象。這可能是因為治療前，患者牙槽骨既存在牙周炎癥所致的水平吸收，還存在創傷導致的垂直吸收，治療后牙槽骨高度恢復。因此，成人牙周病患者實施口腔正畸治療，輔以正確口腔維護、定期復查等，會獲得較好的治療效果。

綜上所述，成人口腔正畸手段治療牙周病有著較好的應用效果，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

參考文獻：

[1]李靖玉.成人牙周病患者正畸治療的臨床研究[J].中國醫藥指南，2013，11（12）：642-643.

[2]周春武，何方林.成人牙周病正畸治療的臨床研究[J].職業與健康，2011，27（19）：2272-2274.

[3]陳兆社.成人口腔正畸治療牙周病的臨床分析[J].中國美容醫學，2014，23（22）：1908-1911.

[4]馬天葉，張江云，夏相群，等.成人牙周病正畸治療的療效分析[J].現代口腔醫學雜志，2011，25（3）：187-189.

編輯/羅茗柯