刮痧對頸型頸椎病疼痛和頸部功能恢復的影響

摘要：目的 探討刮痧對頸型頸椎病疼痛和頸部功能恢復的影響。方法 本次研究的96例頸型頸椎病患者均為我院在2014年2月～2015年2月收治，將其隨機分為兩組各48例，觀察組實施刮痧治療，對照組患者只進行常規(guī)推拿治療，對比兩組患者的疼痛程度以及頸部功能恢復情況。結果 觀察組患者MPQ量表評分為（7.04±0.43）分，NDI量表評分為（14.74±2.71）分；對照組患者MPQ量表評分為（15.67±3.37）分，NDI量表評分為（22.37±4.19）分。兩組MPQ量表評分和比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 頸型頸椎病患者采取刮痧療法，可有效緩解輕頸椎疼痛，并改善患者頸部功能。

關鍵詞：頸型頸椎病；疼痛程度；頸部功能障礙；推拿

頸椎病，又稱“頸椎綜合癥”，其以頸椎周圍軟組織損傷變形、頸椎增生和頸椎間盤退變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于慢性推行性疾病。頸椎病在臨床上可分為多種類型，而頸型頸椎病是其發(fā)病率最高的類型，并在近幾年來呈現(xiàn)出低齡化趨勢。刮痧是中醫(yī)療法，在患者的頸部皮膚上刮動，可促使其臟腑濁氣排泄于外，從而干預頸椎病的進展。本文探究了痧對頸型頸椎病疼痛和頸部功能恢復的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2014年2月～2015年2月我院所收集的96例頸型頸椎病患者作為本次研究對象，全部患者均存在典型的頸型頸椎病臨床表現(xiàn)，且與頸椎病診斷標準[1]相符合。其中，男49例，女47例，年齡為19～58歲，平均年齡為（49.31±4.37）歲；病程為1～4年，平均病程為（2.01±0.79）年；96例患者均表示對本組研究知情同意。根據(jù)不同治療方法將96例患者分為觀察組以及對照組各48例，兩組患者一般資料無明顯差異，（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 患者采取刮痧治療，刮痧具體方法：以及穴位等不同，采取點刮法、角刮法和面刮法等。同時根據(jù)證型不同采用不同方法，其中實證主要采用瀉法，使用刮痧板薄邊，速度快，力度輕，力求出痧。虛證主要采用補法，使用刮痧板厚邊，速度慢，力度重，不強求患者出痧。刮痧過程為：患者取舒適體位，完全暴露其刮痧部位，術者將刮痧板蘸好潤滑劑后在患者刮痧部位進行刮拭，用力均勻，取單一方向，力度以及患者耐受性調整。刮痧后對其所刮部位進行清潔處理。

1.2.2對照組 采取常規(guī)推拿療法，其推拿治療具體措施為：患者取端坐位，保持頸部放松，使用揉、按、滾等手法放松患者頸部軟組織，使患者頭部呈水平旋轉到到極限角度，操作成功時可聽到一聲或者多聲的彈響。

1.3觀察指標[2] 使用McGill疼痛問卷（MPQ）評估患者疼痛程度，其內容包括視覺模擬分數(shù)（VAS）、疼痛指數(shù)（PRI）和現(xiàn)有疼痛強度（PPI），MPQ量表的總積分是VAS評分、PRI評分和PPI評分的總和，其總分為20分，分值越高表示患者疼痛越嚴重；同時應用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評估患者頸部功能，其NDI量表內容包括患者疼痛程度、睡眠、提起重物、工作、駕駛等方面，總分為100分，其中正常為0～20分，輕度功能障礙為21～40分，中度功能障礙為41～60分，重度功能障礙為61～80分，完全功能障礙為81～100分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者治療前后的疼痛程度 觀察組和對照組在治療前的MPQ量表評分基本相同，其比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者MPQ量表評分為（7.04±0.43）分，明顯較對照組的（15.67±3.37）分低，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見觀察組疼痛程度較輕，見表1。

2.2對比兩組患者治療前后的NDI量表評分 兩組患者的NDI量表評分基本相等，其對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者NDI量表評分為（14.74±2.71）分，明顯低于對照組（22.37±4.19）分，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見觀察組頸部功能恢復情況更佳，見表2。

3 討論

刮痧具有簡單、廉價、方便等優(yōu)點，其主要作用機制為改善疼痛。中醫(yī)學認為，疼痛的病理機制體現(xiàn)于氣血不暢所致氣滯血瘀，即為“不通則痛”。而刮痧療法可活血祛瘀、調節(jié)陰陽和舒筋通絡，實現(xiàn)“通則不痛”的臨床療效[3]。

本組研究中，推拿與刮痧均可減輕患者疼痛，但刮痧的在緩解疼痛方面的效果更佳，行刮痧治療的觀察組患者MPQ量表評分為（7.04±0.43）分，明顯低于行推拿治療對照組的（15.67±3.37）分。可見刮痧在緩解頸型頸椎病疼痛方面有突出作用。刮痧治療比較注重穴位的選擇，頸型頸椎病主要癥狀為頸肩部疼痛合并頸椎功能障礙，因而在頸型頸椎病的刮痧治療中的具體選穴原則為：依據(jù)督脈調節(jié)周身陽經(jīng)經(jīng)氣、手足太陽經(jīng)主要治療背腰病及肩胛病、足少陽經(jīng)主要治療脅肋病的特點，并結合腧穴作用特點，遵照循經(jīng)原則選取刮痧穴位。選取相應穴位進行刮拭治療，可有效實現(xiàn)活血止痛、舒筋通絡、散寒祛瘀的目的。同時，刮痧還依據(jù)患者證型選取相應手法，且在操作過程中依據(jù)患者耐受程度而行，并不一定要強求出痧。另外，推拿與刮痧均可改善患者頸部功能，但采取刮痧治療的觀察組患者NDI量表評分為（14.74±2.71）分，遠低于對照組的（22.37±4.19）分。由此可知，刮痧在改善患者頸部功能方面的療效優(yōu)于推拿。

綜上所述，相較于推拿療法，在頸型頸椎病治療中刮痧的臨床療效更佳，不僅可顯著緩解患者疼痛，還可促使其頸部功能得到快速恢復，是頸型頸椎病患者的首選療法。

參考文獻：

[1]劉榮花，馬亞妮，熊正英.經(jīng)絡刮痧對耐力訓練大鼠肝組織抗氧化能力及運動能力的影響[J].陜西師范大學學報，2010，38（5）：105-108.

[2]肖麗梅，孟憲璞，韓明林，等.分段刮痧與針刺治療頸型頸椎病療效對照觀察[J].中國針灸，2014，34（8）：751-754.

[3]熊國平，董元鳳，黃欽，等.刮痧結合艾灸治療頸型頸椎病60例[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2010，1（11）：100.

編輯/肖慧