胃潰瘍患者合并上消化道出血的綜合護理方法研究

摘要：目的 研究并且分析胃潰瘍歸并上消化道發生出血使用綜合護理干預措施的效果。方法 選擇我院2012年2月～2013年2月收治的64例胃潰瘍歸并上消化道發生出血的患者實行研究，并將其分成研究組與對照組，每組32例。對照組選擇常規護理措施，研究組選擇綜合護理措施。觀察并對比兩組的醫治效果。結果 研究組不僅在醫治效果上比對照組好，且使用藥物的依從性、出現并發癥的幾率與滿意程度均好于對照組，差異在統計學上有意義（P<0.05）。結論 對于胃潰瘍歸并上消化道發生出血的患者選擇綜合的護理措施，不但能將臨床醫治的效果提升，還能減少出現并發癥的幾率。

關鍵詞：綜合護理；胃潰瘍；上消化道出血

本文對我院2012年2月～2013年2月收治的64例胃潰瘍歸并上消化道發生出血的患者實行分析和研究，并對其中的32例患者選擇了綜合的護理措施，取得了較為滿意的效果：

1資料與方法

1.1一般資料 將64例患者分成分成研究組與對照組，每組32例。研究組中，男性20例，女性12例，年齡40～74歲，平均（54.72±4.15）歲；20例患者有消化道發生出血的病史，首次發病的患者有10例；對照組中，男性18例，女性14例，年齡42～72歲，平均（53.84±4.07）歲；21例患者有消化道發生出血的病史，首次發病的患者有8例。兩組患者在普通資料等方面相對比差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組選擇常規護理措施和醫治措施，遵照醫師囑咐選擇靜脈快速的補液醫治，抗休克、止血和補血的醫治手段，并對患者的尿量實行嚴密的檢測，對補液和液體的輸入量實行及時的調整。患者應保持安靜的臥床休息，禁止患者實行不必要活動，還需要注意給患者保暖，在嘔吐以后需要對口腔及時清理，以防誤吸的情況出現，對其心理實行輔導，從而降低患者的負擔。研究組則在此基礎上選擇綜合的護理干預措施，方法為：①患者在臨床上對于出血都是特別的恐懼，護理工作人員需要給其介紹病情，對其講解疾病的原因和轉歸，讓患者和其家屬對于疾病有著正確且全面的認知，緩和其緊張的情緒，用平和心態來對待醫治。②大便隱血的實驗結果顯示為陽性是每天的出血量在5～10ml；有黑便出現代表出血量超出70ml；患者胃內的及血量在250ml左右的時候可能會出現嘔血；患者不足400ml時全身會出現癥狀，而出血量在400ml以上的時候可能會有乏力、頭暈和心悸的癥狀出現；出血量在1000ml以上時可能會有周圍循環急性衰竭癥狀出現，癥狀嚴重的患者還會引發失血性的休克。③對于上消化道發生出血者需要將體液出入量實行準確的記錄，對其每個小時排尿量實行細致觀察，尿量可以直接反映出機體的組織是否充足灌注。④第1個階段是發作急性的時期，其出血的情況會比較嚴重，對于伴有惡心及嘔吐的患者應進食1d。第2個階段是出血量較少并且沒有嘔吐癥狀時期，患者需要每天食用6次流質且溫涼的食物，每次的進食量不可以超出150ml，選擇靜脈來補充液體與電解質。

1.3效果判定 此次療效判定分為顯效、有效和無效：①潰瘍灶徹底消失為顯效；②潰瘍的面積有1/2縮小為有效；③潰瘍的面積沒有明顯的縮小，臨床上的癥狀和醫治以前相對比改變不大為無效。

1.4數據處理 使用SPSS18.0統計學軟件進行處理。計數資料以？字2檢驗，并且以（%）表示，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1對比兩組醫治的效果 研究組的總體有效率是96.87%，明顯比總體有效率是81.25%的對照組高，差異在統計學上有意義（p<0.05），見表1。

2.2對比兩組使用藥物的依從率、出現并發癥的幾率及滿意程度 研究組使用藥物的依從率、出現并發癥的幾率及滿意程度均好于對照組，差異在統計學上有意義（P<0.01），見表2。

3討論

出血為胃潰瘍出現的一種并發癥，和急性的應激、遺傳與幽門螺旋菌的感染因素相關[1，2]。出血也是引起患有胃潰瘍的患者發生死亡的首要原因，對出血實行掌控能將患者生存的幾率有效提升。對胃潰瘍歸并上消化道發生出血患者實行醫治，不但需要一個科學且合理的醫治措施，還需要配合適宜的護理措施，從而提升醫治的依從性，改良生活的質量，提升醫治的效果[3]。

在護理過程當中，護理工作人員需要認真的觀察，實行綜合的判斷與分析，在大便的潛血試驗結果顯示為陽性時代表胃內的出血在5ml以上，嘔血表明胃內的出血量在300ml，有黑便出現代表胃內的出血量在60ml，如果周微循環急性衰竭代表出血量在1000ml以上，患者有乏力、心悸和頭暈的癥狀出現時代表出血量在400ml以上[4，5]。而且，護理工作人員還需要對其生命體征實行密切的觀察，從而保障搶救工作的及時、科學與高效率。

綜上，選擇綜合護理對胃潰瘍歸并上消化道發生出血的患者實行護理，不僅能將醫治效果和對護理的滿意程度提升，還能增強醫治的依從性，減少出現并發癥的幾率。

參考文獻：

[1]趙素紅.上消化道出血患兒病因分析及健康指導[J].臨床醫學，2012，32（10）：121-122.

[2]李友芬，楊敬東.上消化道出血的護理及健康指導[J].中國民康醫學，2011，23（24）：3079-3080.

[3]柯細華.上消化道出血的觀察與護理[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：465-466.

[4]黃曉春.床旁內鏡鈦夾鉗夾治療急性上消化道出血患者的效果及護理[J].河北醫藥，2013，35（14）：2233-2234.

[5]洪衛香.腦出血患者術后并應激性上消化道出血的觀察與護理[J].中外健康文摘，2010，7（10）：250-251.

編輯/孫杰